發展性照顧在早產兒護理中的應用

王蕾

發展性照顧在早產兒護理中的應用

王蕾

目的 探討發展性照顧應用于早產兒臨床護理中的效果。方法選擇我科2010年1月～2015年12月收治的早產兒53例為觀察組，選擇同期我科收治的早產兒51例為對照組，對照組予常規護理方法，觀察組在此基礎上應用發展性照顧護理。比較兩組患兒入院7 d后體重及喂奶量。結果 入院時，兩組患兒體重和喂奶量差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療及護理7 d后，觀察組體重和喂奶量均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 發展性照顧應用于早產兒臨床護理中可增加其攝奶量，促進體重增長。

發展性照顧；早產兒；護理

發展性照顧是20世紀80年代歐美國家提出的一種新生兒的護理理念。其根據每個新生兒的自身特點實施個性化護理，盡可能排除環境中影響生長發育的不利因素，注重患兒生存質量［1］。我科自2010年1月將發展性照顧應用于早產兒臨床護理中，取得了很好效果，現總結報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我科2010年1月～2015年12月收治的早產兒53例為觀察組，其中男25例，女28例，胎齡31～36周，平均（34.1±1.2）周，體重1 350～2 500 g，平均（1 981.4±18.7）g，合并新生兒吸入綜合征12例，缺血缺氧性腦病5例，顱內出血3例；選擇同期我科收治的早產兒51例為對照組，其中男24例，女27例，胎齡31～36周，平均（33.9±1.3）周，體重1 350～2 500 g，平均（1 986.5±20.1）g，合并新生兒吸入綜合征11例，缺血缺氧性腦病6例，顱內出血3例。兩組患兒基線資料差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予保暖、病情觀察、呼吸道管理、合理喂養及預防感染等常規護理方法，觀察組在此基礎上應用發展性照顧護理，具體如下：

1.2.1環境管理 調節室內燈光，遮光布套遮蓋保暖箱，減少光線刺激；保持病室安靜，調低各種儀器設備的工作音量和報警音量，出現報警時應快速反應并及時關閉。醫護人員查房及進行各種護理操作時應控制說話的音量，注意動作輕柔，減少噪音刺激［1-2］。

1.2.2模擬子宮環境 根據早產兒的體重和日齡，設定暖箱內溫、濕度，每日消毒暖箱內外；在暖箱內用柔軟的毛巾或小床單圍成類似子宮形狀的橢圓形“鳥巢”，頭肩部墊1～2 cm的軟枕，讓其肢體可觸及邊界，模擬類似子宮內的觸覺［3］。

1.2.3喂養干預 根據早產兒發育情況選擇合適的喂養干預措施。有吸吮動作時即可開始早期微量喂養，在每次喂奶前15 min以無孔橡皮奶嘴吸吮；不能經口喂養的患兒采用留置胃管行間歇性管飼，每日以無孔橡皮奶嘴吸吮8～10次，每次5～10 min［4］。

1.2.4盡量減少侵襲性操作，減少疼痛刺激 嚴格掌握各種侵入性操作的臨床指征，盡量減少侵入性操作，縮短操作時間，操作時予撫觸或安慰奶嘴；采用靜脈留置針或中心靜脈導管置管，合理安排治療、護理時間，集中護理。

作者單位：山東省青島市黃島區人民醫院小兒科，山東 青島 266400

1.2.5撫觸療法 在患兒安靜清醒狀態下，如兩次喂奶之間、沐浴前后、睡覺之前輕微撫觸其頭背部、胸腹部皮膚，同時進行輕柔的語言交流，每天1～2次，每次持續5～10 min。

1.3觀察指標

比較兩組患兒入院7 d后體重、喂奶量。

1.4統計學方法

應用SPSS 20.0軟件包進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

入院時，兩組患兒體重和喂奶量差異無統計學意義（P＞0.05）；治療及護理7 d后，觀察組體重和喂奶量均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

早產兒各系統器官發育不成熟，環境因素對其生長發育影響較大，因此對溫度、體位、喂養等方面均有特殊要求。發展性照顧的理念要求護理人員根據每個患兒的具體情況采取個性化護理措施［5-6］。減少不良刺激及疼痛刺激，可減弱患兒的激惹性，減少其緊張行為，增強運動節律，降低能量消耗；鳥巢式護理可模擬子宮內環境，使患兒體溫平穩在正常范圍，提供類似于子宮的安全感和舒適感；非營養性吸吮可促進胃腸蠕動，有利于早產兒吸吮反射的建立；早期微量喂養可減少腸內細菌繁殖和定植，刺激胃泌素、胃動素分泌及胃腸功能成熟，促進吸吮反射的成熟；撫觸可增加嬰兒迷走神經緊張度，促進神經系統的發育，減弱應激反應，促進其正常睡眠模式的建立，促進其胃腸蠕動及食物消化吸收，有利于早產兒營養吸收［7-8］。

表1　兩組患兒入院時、入院第7 d體重及喂奶量比較

本文結果顯示，治療及護理7 d后，觀察組體重和喂奶量均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），提示發展性照顧應用于早產兒臨床護理中可增加其攝奶量，促進體重增長。

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Application of Developmental Care on the Nursing of Premature

WANG Lei Department of Paediatrics， People’s Hospital of Huangdao District of Qingdao， Qingdao Shandong 266400， China

Objective To discuss the effect of developmental care on the nursing of premature. Methods 53 premature in our department from January 2010 to December 2015 were chosen as observation group. 51 premature in our department at the same time were chosen as control group. Control group were treated with traditional nursing. On these bases，observation group were treated with developmental care. The weight and milk volume for feeding were compared between two groups after 7 days admission. Results At the beginning of admission， the differences of weight and milk volume for feeding in two groups were not statistically significant （P＞0.05）. After 7 days treatment and nursing， the weight and milk volume for feeding in observation group were better than control group， the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Developmental care on the nursing of premature could increase the milk volume for feeding and improve the weight growth.

Developmental care， Premature， Nursing

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.165

R473

A

1674-9308（2016）19-0259-02