臨床護理路徑在腹腔鏡子宮全切術中的應用效果

張玉潔

臨床護理路徑在腹腔鏡子宮全切術中的應用效果

張玉潔

目的 對臨床護理路徑在腹腔鏡子宮全切術中的應用效果進行探討。方法 選取我院2014年6月～2015年12月進行腹腔鏡子宮全切手術患者100例，根據入院的編號平均分組，單號為對照組，雙號為實驗組，各50例，對照組不作任何規定，實驗組行臨床護理路徑，對比兩組患者的平均住院天數、費用以及護理的滿意度。結果 實驗組患者住院的天數、費用均低于對照組，且滿意度高于對照組，P＜0.05。結論 臨床護理路徑在腹腔鏡子宮全切術中的應用效果較好，能提高患者滿意度，減少住院天數與費用。

臨床護理路徑；腹腔鏡子宮全切術；應用效果

臨床護理路徑是由醫務人員對某種疾病的治療、護理、康復以及檢測等共同制定出的合理的、且能夠被多數患者接受的一種照護計劃［1］。可引導護士進行預見性與自主性工作；此外，也使患者明確自身的護理目標，形成自覺的意識積極參與到疾病護理中，以此來減少其住院的天數［2］而減低患者的住院費用。臨床路徑在1985年便被提出，是發達國家使用廣泛的醫療護理工具，發展至今已形成了較為完整的體系［3］。臨床護理路徑在臨床護理中的應用能夠提高患者治療的結果與縮短住院的天數。子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，主要發生于女性生殖器官中，在臨床治療中，行腹腔鏡子宮全切是常用的方法［4］。由于子宮肌瘤在治療方式上具有模式可循的特點，且變異極少，因此適合臨床護理路徑管理的模式［2］。本次選取我科2014年6月～2015年12月進行腹腔鏡子宮全切手術患者，對其應用臨床護理路徑的效果進行分析，現總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我科2014年6月～2015年12月進行腹腔鏡子宮全切手術患者100例，均為女性，根據入院的編號進行平均分組，其中單號為對照組，雙號為實驗組，各50例，對照組患者平均年齡為（35.98±4.24）歲；實驗組患者平均年齡為（35.57±4.68）歲。排除標準：排除冠心病、高血壓、糖尿病和貧血患者，且兩組患者年齡、病理等基本資料差異無統計學意義，P＞0.05，可對比。

1.2方法

對所有患者均實行整體護理。

對照組：患者在治療、護理、項目檢查和住院的天數上不進行統一的規定。

實驗組：依照臨床護理路徑的標準開展護理；主要內容為：（1）根據患者子宮肌瘤治療與護理的特點，再結合本院的實際情況，在科主任的引導下，由主管醫生與護士長一同制定相關的腹腔鏡子宮全切術臨床護理路徑。橫軸為時間，縱軸為檢查、飲食、治療、活動和健康指導，制定表格式的程序和路徑圖共計2份，一份為患者用，一份為護士用，由責任護士從患者入院開始便對臨床護理路徑的主要內容和期望的護理目標進行講解［5］；（2）臨床護理路徑實施內容：第1 d護理人員需與患者建立良好的醫患關系，告知患者進行各項檢查，輔助其婦科檢查、胸片、B超和陰道灌洗上藥，以便全身系統的評估；第2 d，完善三大常規，并對患者的HIV、PT、丙肝、乙肝、血糖、肝腎功能、電解質以及血型進行檢查，評估結果后確認手術［6］。術前評估患者的心理：是否出現焦慮、做好相關的心理指導，獲得家屬的支持，向患者及其家屬講解手術治療的必要性，做好手術前的準備；（3）第3 d（術日）晨洗腸1次，術前用藥或應用抗生素，給予飲食指導；第4 d鼓勵患者進行適當活動，預防并發癥；此外，遵醫囑拔除患者的導尿管第5～6 d引導患者合理飲食，做好管道的護理，做好用藥指導；第7 d傷口拆線，協助患者辦理相關的出院手術，強調出院后的復查時間與注意事項。

作者單位：內蒙古赤峰市醫院婦科，內蒙古 赤峰 024000

1.3評價指標

評定患者住院的天數和費用；對患者的滿意度進行調查，采用自行設計調查問卷的形式制定滿意度調查表，主要內容包括入院時護士接待、醫院環境衛生、用藥的了解、醫院工作人員服務的態度以及醫療水平等，在患者出院時進行問卷調查，分滿意、一般和不滿意3個項目。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0軟件，對實驗組與對照組得出的相關數據進行分析和處理，計數資料運用χ2檢驗，計量資料運用t檢驗，當P ＜0.05時，為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者平均住院的天數和費用比較

實驗組患者住院的天數和費用均低于對照組，P＜0.05，數據的比較差異有統計學意義，詳見表1。

2.2兩組患者護理滿意情況比較

對照組患者的滿意度為72%，實驗組為96%，兩組數據比較差異有統計學意義，P＜0.05，詳見表2。

3　討論

從醫學的角度來說，臨床護理路徑對醫療、護理以及患者均會產生較好的作用，對醫務人員來說，臨床路徑的統一，能減輕其工作量，使失誤減少，責任明確［7］；通過本次研究得出，對照組患者的護理總滿意度（72%）低于實驗組（96%），由此說明臨床護理路徑能體現“以人為本”的護理理念，提高護理的質量和患者的滿意度，減少患者住院的時間與費用，是一種科學合理的醫療管理模式［8］。

表1　兩組患者平均住院天數和費用比較

表2　兩組患者護理滿意度對比［n（%）］

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Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Laparoscopic Hysterectomy

ZHANG Yujie Department of Gynaecology， Hospital of Chifeng， Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Objective To explore the application effect of clinical nursing pathway in laparoscopic hysterectomy. Methods 100 cases of laparoscopic uterine total resection surgery patients were selected in our hospital from June 2014 to December 2014， according to the number of admission average grouping， single number as the control group， double number as the experimental group， 50 cases in each group， control group do not make any provision， experimental clinical nursing path， the average hospitalization days， compared two groups of patients and nursing satisfaction. Results The experimental group patients hospitalized days and cost are lower than the control group， and the degree of satisfaction is higher than the control group， P＜0.05. Conclusion Clinical nursing path in laparoscopic uterine full cut method the application effect is good， can improve patient satisfaction and reduce the cost and the hospitalization days.

Clinical nursing pathway， Laparoscopic hysterectomy，Application effect

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.148

R473

A

1674-9308（2016）19-0231-02