優化急診護理流程對急性心肌梗死患者行急診PCI治療效果的影響

夏繼娟

優化急診護理流程對急性心肌梗死患者行急診PCI治療效果的影響

夏繼娟

目的 觀察優化急診護理流程對急性心肌梗死患者行急診PCI治療效果的影響。方法 選取我院77例行急診PCI治療急性心肌梗死患者，根據時間段不同進行分組，對照組行常規護理；觀察組給予優化急診護理流程護理。對比干預效果。結果 觀察組患者PCI治療成功率比對照組高，并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。結論 優化急診護理流程對急性心肌梗死患者行急診PCI治療效果確切。

急性心肌梗死；急診PCI；優化護理流程

急性心肌梗死是臨床常見的急性心血管疾病，是因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，導致心肌持久缺血和壞死，起病急，病情兇險，變化快，死亡率高，治療以梗死動脈再灌注為目標［1］。急診經皮冠狀動脈介入術（PCI）為有效重建冠脈血流措施，但PCI圍術期護理工作對患者救治成功與否影響大［2］，本研究就優化急診護理流程對急性心肌梗死患者行急診PCI 治療效果的影響進行探討，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

納入的對象為我院2013年1月～2015年11月所收治的77例行急診PCI治療急性心肌梗死患者，其中，2013年1月～2014 年6月為對照組（37例），2014年7月～2015年11月為觀察組（40例）。其中對照組男25例，女12例，年齡53～75歲，平均年齡 （38.21±5.15）歲。觀察組男26例，女14例，年齡52～74歲，平均年齡（38.13±5.74）歲。兩組患者基線資料（年齡、性別）等差異無統計學意義，有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規急診護理流程，“120”護送和自行就診者重癥入搶救室，開通綠色通道。

觀察組在對照組基礎上行優化急診護理流程護理。

1.2.1院前搶救和轉運優化 呼救后5 min內出診，于救護車上通過電話聯系現場人員做好急救處理，電話通知醫院急診醫護人員做好搶救準備。

1.2.2接診優化 患者立即進入“急性心肌梗死綠色通道”，實行先搶救、后掛號繳費。由分診護士、急診醫生、綠色通道工人聽見救護車鳴笛即推平車至急救中心門口接診，迅速推至搶救室。

1.2.3病情評估優化 接診30 s內，通過邊看、邊問、邊分診進行初步評估，重點詢問患者胸痛胸悶部位、性質、發病時間、持續時間、加重或緩解因素，放射痛和伴隨癥狀，既往病史、服用的藥物、生活習慣等，以評估病情危險性。

1.2.4救護流程優化 接診后立即囑患者絕對臥床休息，備好急救器械和物品，給予心電圖監護，建立靜脈通道、吸氧，密切觀察患者的病情變化，做好搶救護理記錄，并給予心理疏導［3-4］。

1.2.5轉運交接的優化 根據患者情況決定治療方案，確定行PCI治療后，及時通知介入醫生和導管室護士，術前家屬在手術同意書上簽字。轉運前護士做好術前準備，填寫護理記錄單和轉運交接單，并再次對心電圖、生命體征等進行評估。醫護人員一起將患者護送至介入室，途中給予持續心電監護，保持管道通暢，保證患者安全到達介入室。

1.3觀察指標

對比PCI治療成功率和并發癥發生率。

1.4統計學方法

所有數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理，PCI治療成功率和并發癥發生率等數據行χ2檢驗（均為計數資料，百分率表示）。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組患者PCI治療成功率比對照組高，并發癥發生率低于對照組， P＜0.05。見表1。

作者單位：江蘇省揚州市高郵市人民醫院急診科，江蘇 揚州 225600

3　討論

降低AMI患者病死率、提高治愈率的關鍵是盡早開展院內救治［5-6］。急診PCI治療目的是促進梗死血管再通，田彩云［7］的研究顯示，通梗死相關血管是治療AMI的關鍵，PCI被認為是重建冠狀動脈灌注最有效的方法。PCI是用心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌血流灌注的方法。但在PCI治療時，需爭分奪秒，以有效提高搶救成功率。在最短的時間內按流程采取規范化急救措施，極大縮減患者在急診室接受急救的時間，以利于盡快實施PCI治療［7-9］。

本研究表明，優化急診護理流程對急性心肌梗死患者行急診PCI治療效果確切，可提高治療成功率，減少并發癥。

表1　對照組和觀察組患者搶救結果和并發癥比較［例數（%）］

［1］趙曉輝，趙曉紅，王慧，等. 急性心肌梗死患者PCI術前后激活素A與血清基質金屬蛋白酶濃度的變化及臨床意義［J］. 中國康復，2011，26（2）：118-119.

［2］陳楠. 臨床護理路徑在急性心肌梗死病人行急診PCI中的應用［J］.全科護理，2013，11（4）：330-331.

［3］王青，王瑜，黃雪汝，等. 急診冠狀動脈介入治療術后患者安全轉運的護理［J］. 護理與康復，2015，14（6）：559-560.

［4］陳雪. 急性心肌梗死患者行急診PCI術的全程護理［J］. 大家健康（中旬版），2016，24（1）：170.

［5］王靖，張星輝，劉慧敏，等. 急性心肌梗死病人經橈動脈途徑行急診PCI 術的圍手術期護理［J］. 護理實踐與研究，2012，9（17）：71-72.

［6］陳嬌娥. 整體護理在急診延誤行 PCI治療急性心肌梗死患者中的應用［J］. 國際護理學雜志，2015，24（5）：651-653.

［7］田彩云. 老年急性心肌梗死病人行急診PCI的護理［J］. 全科護理，2012，10（1）：46-47.

［8］薛峰，張曉宇，張學輝. 急性心肌梗死院前急救的有效性分析［J］.中國醫療前沿，2012，7（10）：14-15.

［9］王春玲. 循證護理對急性心肌梗死患者的影響分析［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（7）：117-118.

The Effect of Emergency Nursing Process on PCI Treatment in Patients With Acute Myocardial Infarction

XIA Jijuan Emergency Department， People's Hospital of Gaoyou City of Yangzhou City， Yangzhou Jiangsu 225600， China

Objective To observe the effect of emergency nursing process on PCI treatment in patients with acute myocardial infarction. Methods 77 cases underwent emergency PCI in the treatment of patients with acute myocardial infarction were selected， according to the time of different groups， the control group

routine nursing care； process optimization group given to optimize the process of nursing in emergency nursing. Contrast intervention effect. Results The success rate of PCI treatment was significantly higher than that of the control group， the incidence of complications was significantly lower than that of the control group， P＜0.05. Conclusion Optimization of emergency nursing process for patients with acute myocardial infarction in patients with acute myocardial infarction PCI treatment effect is exact.

Acute myocardial infarction， Emergency PCI， Optimized nursing process

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.132

R473

A

1674-9308（2016）19-0207-02