脊髓損傷截癱患者康復期的護理

張麗麗

脊髓損傷截癱患者康復期的護理

張麗麗

目的 探討脊髓損傷（SCI）截癱患者康復期的護理措施，為今后的護理工作提供參考。方法 選擇2015年1～12月收治的72例SCI截癱患者作為研究樣本，采用便利抽樣法將其平均分為對照組與觀察組，各36例，對照組住院期間給予常規護理干預，觀察組在常規護理的基礎上開展心理護理、體位護理、康復訓練以及并發癥護理等護理措施，對比兩組的平均住院時間以及并發癥發生率。結果 （1）觀察組的平均住院時間為（14.47±5.31）d，觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。（2）住院期間觀察組共發生腹脹3例、便秘2例，并發癥發生率為13.88%；對照組中共發生腹脹6例、便秘4例，尿路感染1例，褥瘡1例，并發癥發生率為33.33%；觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過在SCI截癱患者康復期內開展針對性的護理措施，能夠控制并發癥的發生，縮短住院時間，提高護理質量。

脊髓損傷（SCI）；截癱；護理

脊髓損傷（SCI）后截癱的臨床發病率相當高，患者康復期內經常伴有不同程度的運動功能障礙與勞動能力喪失，護理難度較大，而且腹脹、便秘、尿路感染以及褥瘡等并發癥的風險較高，嚴重影響患者的康復［1］。本文中將探討SCI截癱患者康復期的護理措施，為今后的護理工作提供參考，具體報告如下。

作者單位：內蒙古包頭市消防指揮中心后勤處衛生隊護理部，內蒙古包頭 014030

表1　兩組并發癥發生情況對比［n（%）］

1　資料與方法

1.1臨床資料

以2015年1～12月收治的72例SCI截癱患者作為研究樣本，采用便利抽樣法將其平均分為對照組與觀察組各36例。對照組中男性20例，女性16例；年齡19～77歲，平均（42.16±4.27）歲；胸腰段脊髓損傷患者23例，頸脊髓損傷13例；不完全性截癱26例，完全性截癱10例。觀察組中男性22例，女性14例；年齡21～73歲，平均（45.23±6.72）歲；胸腰段脊髓損傷患者25例，頸脊髓損傷11例；不完全性截癱 24 例，完全性截癱12例。兩組在性別、年齡、脊髓損傷情況之間比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2護理

對照組住院期間給予常規護理干預，觀察組在常規護理的基礎上開展心理護理、體位護理、康復訓練以及并發癥護理等護理措施，對比兩組的平均住院時間、并發癥發生率以及護理滿意度。

1.2.1心理護理 患者通常接受身體的變化，伴有悲觀、焦慮等情緒，影響治療積極性，因此在護理中要給予充分的理解與包容，加強與患者溝通，鼓勵患者積極配合治療。

1.2.2體位護理 （1）臥位：SCI截癱患者術后須臥硬板床，頸脊髓損傷患者應保持頭頸中立位、平直位或10°～15°略屈位［2］；頭顱牽引患者應保持頭高腳低位，防止頸部向任何方向彎曲。胸腰段脊髓損傷患者應在腰下墊薄枕以保持脊柱的自然生理弧度，防止發生畸形或加重骨折移位和損傷。（2）翻身：脊髓損傷患者要在家屬或護理人員的協助下進行翻身，禁止獨立翻身，翻身時一人扶頭肩部，一人扶腰髖部，保持頭頸、肩、背縱軸一致，避免脊柱扭轉，翻身后擺正患者肢體的功能位［3］。

1.2.3康復訓練 （1）早期訓練（2～12周）：保持肢體的功能位，改善關節活動度；定期按摩四肢，防止肌肉萎縮、關節攣縮畸形及骨質疏松，促進功能恢復。配合上肢主動鍛煉與下肢被動鍛煉，活動順序由大關節至小關節，幅度從大到小，每次都要達到關節正常活動的最大范圍；鍛煉后要注意保持肢體功能位，每天按摩2～3次，30 min/次。（2）骨折愈合期（13周）：指導患者進行在床上起坐、俯臥撐、腰弓橋等［4］，為下床活動做準備；（3）按摩：通過按摩的方法改善局部血液循環，減輕水腫，刺激患肢的感覺神經，有利于肢體反射功能的恢復。按摩時動作要盡量輕柔、緩慢，以免傷及肌肉。

1.2.4并發癥護理 （1）腹脹與便秘：指導患者多吃粗纖維食物與綠色水果蔬菜，每天飲用2 L水，避免腹脹與便秘的發生。（2）肺部感染：定期進行口腔護理，保持空氣清新。（3）尿路感染：每天進行會陰護理2次，男患者要對尿道口、龜頭及包皮進行徹底消毒，女性患者可用0.5%聚維酮碘棉球對外陰及尿道口進行消毒［5］。（4）褥瘡：對于使用輪椅的患者要每30 min抬高臀部1次；臥床患者要將骨突起的部分墊高，每2 h協助患者翻身1次；恢復期患者要指導其進行皮膚自檢，預防褥瘡的發生。

2　結果

2.1住院時間

觀察組的平均住院時間為（14.47±5.31）d，對照組的平均住院時間為（21.86±5.27）d，觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2并發癥

住院期間觀察組共發生腹脹3例、便秘2例，并發癥發生率為13.88%；對照組中共發生腹脹6例、便秘4例，尿路感染1例，褥瘡1例，并發癥發生率為33.33%；觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

SCI發生后會造成不同程度的運動功能障礙和勞動能力喪失，增加患者家庭的負擔。而且SCI病情變化快，對護理工作質量的要求高，護理質量會直接影響到患者的康復和愈合情況［6］。因此，SCI截癱患者康復期的護理是護理工作的重點和難點。本組研究中，通過在常規護理的基礎上開展針對性的心理護理、體位護理、康復訓練以及并發癥護理等［7］相應干預措施，有效減少了并發癥的發生率，而且縮短了患者的住院時間，有效地提高患者的生活能力與生活質量［8］。

觀察組的平均住院時間低于對照組，而且住院期間觀察組的并發癥發生率僅為13.8%，低于對照組，說明通過在SCI截癱患者康復期內開展針對性的護理措施，能夠控制并發癥的發生，縮短住院時間，提高護理質量。

［1］翟劍霜. 脊髓損傷患者康復期護理［J］. 世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，13（10）：312-313.

［2］虎存林. 脊髓損傷癱瘓患者康復期的護理［J］. 醫學理論與實踐，2011，24（20）：2495-2496.

［3］王洪偉，李長青，王建，等. 老年人外傷性脊柱骨折的臨床特點［J］. 中國脊柱脊髓雜志，2012，22（12）：1072-1076.

［4］ Shin CS，Kim NJ，Shim SM，et a1. The prevalence and risk factors of vertebral fraetures in Koreal［J］. J Bone Miner Metal.，2012，30（2）：183-192.

［5］ 黃秀琴. 72例重型胸外傷的護理體會［J］. 現代中西醫結合雜志，2011，20（24）：3096-3097.

［6］ 袁云芬，尹玲，徐莉. 脊髓損傷致神經源性膀胱病人的排尿自我管理［J］. 全科護理，2014，12（12）：1090-1092.

［7］ Liu P，Yao Y，Liu MY，et a1. Spinal trauma in mainland China from 200 1 to 2007：an epidemiologieal study based on a nationwide database［J］. Spine，2012，37（15）：1310-1315.

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Nursing Care of Paraplegia Patients With Spinal Cord Injury During Rehabilitation Period

ZHANG Lili Nursing Department， Baotou City Fire Command Center Logistics Department Health Team， Baotou Inner Mongolia 014030， China

Objective To explore the nursing measures for patients with paraplegia in spinal cord injury （SCI） in order to provide reference for nursing work in the future. Methods 72 patients with SCI paraplegia patients were selected as the research sample from January to December 2015， using convenience sampling method will be divided into control group and observation group， with 36 cases in each， the control group during hospitalization were given routine nursing intervention， observation group on the basis of routine nursing care to carry out psychological care，body care， rehabilitation training and nursing care of the complications of nursing measures， compared to two groups of average hospitalization time and complications incidence. Results （1） The average length of stay in the observation group was （14.47±5.31） d， the observation group was significantly lower than the control group， with statistical significance （P＜0.05）. （2） During hospitalization in the observation group total abdominal distention in 3 cases， 2 cases of constipation， the complication rate was 13.88%， control group there were 6 cases of abdominal distention，constipation in 4 cases， urinary infection in 1 case， 1 cases of bedsore，complication rate was 33.33%， observation group was significantly lower than that of the control group， with significant difference （P＜0.05）. Conclusion In the rehabilitation period of SCI patients with paraplegia to carry out targeted nursing measures， can significantly control the occurrence of complications， shorten hospital stay， improve the quality of nursing.

Spinal cord injury （SCI）， Paraplegia， Nursing

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.127

R473

A

1674-9308（2016）19-0198-03