來氟米特治療狼瘡腎炎的臨床效果分析

陳麗　張云靜　季宗雯

來氟米特治療狼瘡腎炎的臨床效果分析

陳麗1張云靜2季宗雯3

目的 探討來氟米特治療狼瘡腎炎的臨床療效。方法 選取2015 年1～12月于我院進行治療的狼瘡腎炎患者128例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各64例。對照組應用潑尼松+環磷酰胺進行治療，觀察組應用潑尼松+來氟米特進行治療，比較兩組患者的治療效果及不良反應發生情況。結果 觀察組患者臨床總有效率高于對照組，不良反應發生情況低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 來氟米特能夠較好地控制狼瘡腎炎的病情，臨床有效率高，且不良反應少，是治療狼瘡腎炎較為理想的新型免疫抑制劑。

來氟米特；狼瘡腎炎；療效

系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）是一種典型的自身免疫性疾病，伴隨著多器官受累，累及腎臟時，進而引發狼瘡腎炎［1-2］。狼瘡腎炎是SLE嚴重的并發癥之一，多發于育齡婦女［3］。臨床上治療狼瘡腎炎常應用糖皮質激素聯合免疫抑制劑［4］。由于狼瘡腎炎易于復發且不同免疫抑制劑存在不同程度的毒副作用。來氟米特為新型的免疫抑制劑。現研究來氟米特治療狼瘡腎炎的臨床效果，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1～12月于我院進行治療的狼瘡腎炎患者128例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各64例。所有入選受試者均符合美國風濕病學會中狼瘡腎炎的診斷標準。其中觀察組男性11例，女性53例；年齡23～65歲，平均年齡（43.6±6.6）歲；病程1個月～6年，平均病程（4.3±1.8）年；對照組男性10例，女性54例；年齡22～64歲，平均年齡（42.3±6.9）歲；病程1個月～6年，平均病程（4.5±1.6）年。將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受常規對癥治療，主要包括吸氧、營養支持等。對照組應用潑尼松（醋酸潑尼松片，5 mg/片，哈藥六廠生產），1 mg/（kg·d）聯合環磷酰胺（環磷酰胺，50 mg/片，通化茂祥制藥有限公司，20140617）50 mg/d，連續治療4個月。觀察組應用潑尼松1 mg/（kg·d）聯合來氟米特（來氟米特，10 mg/片，福建匯天生物藥業有限公司，20141206）50 mg/d，連續3 d，之后維持每天30 mg，連續治療4個月。治療后觀察并比較兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況。

作者單位：1 鄒城市兗礦集團公司總醫院腎內科，山東 鄒城 273500；2 淄博市中心醫院腎內科，山東 淄博 255000；3 鄒城市兗礦集團公司總醫院內分泌科，山東 鄒城 273500

1.3療效判定

顯效：臨床癥狀完全消失，血尿、尿蛋白＜0.5 g，血清蛋白＞35 g/L，腎功能恢復正常；有效：臨床癥狀基本消失，尿蛋白與治療前相比下降50%以上，腎功能基本恢復正常；無效：臨床癥狀無改善或加重，尿蛋白與治療前相比下降值大于50%。

1.4統計學處理

應用SPSS 15.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（均數±標準差）（±s）表示，計量資料的比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用百分比表示，分析采用χ2檢驗，P＞0.05表示差異沒有統計學意義，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效的比較

由表1可知，觀察組患者總有效率為78.13%，對照組患者總有效率為59.38%，觀察組患者總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=6.943，P＜0.05）。

表1　兩組患者臨床療效的比較

2.2兩組患者不良反應發生情況的比較

由表2可知，觀察組總不良反應發生率為11.18%（11/64），對照組總不良反應發生率為26.56%（17/64），兩組比較，差異具有統計學意義（χ2=11.376，P＜0.05）。兩組患者發生的不良反應經對癥處理后，癥狀均減輕或消失。

3　討論

來氟米特是一種具有抗增生活性的異惡唑類免疫抑制劑，同時具有免疫抑制和抗炎的作用［5］。臨床最早應用于治療類風濕性關節炎、SLE等自身免疫性疾病，隨著對來氟米特藥理作用的深入研究，將來氟米特應用于狼瘡腎炎取得了良好的臨床效果［6］。環磷酰胺是一種細胞周期非特異性烷化劑，通過抑制淋巴母細胞對抗原刺激的反應性，進而減少抗體的生成［7］。環磷酰胺可作為治療狼瘡腎炎的一種免疫抑制作用，結合糖皮質激素對狼瘡腎炎具有良好的療效，但是由于環磷酰胺毒性較大［8］，患者發生不良反應率較高，限制了其廣泛應用。

本研究比較在潑尼松的治療基礎上，比較來福米特與環磷酰胺治療狼瘡腎炎的臨床效果，結果顯示，來氟米特組臨床總有效率為78.13%高于環磷酰胺組的59.38%。不良反應發生率來氟米特組為11.18%低于環磷酰胺組的26.56%，與文獻報道一致［6-7，9］。綜上所述，來氟米特治療狼瘡腎炎臨床有效率高，不良反應低。

表2　兩組患者不良反應的比較

［1］王麗萍，王春燕，王曉元，等. 大劑量來氟米特治療狼瘡腎炎安全性觀察［J］. 實用藥物與臨床，2014，17（9）：1197-1199.

［2］楚天舒. 來氟米特治療狼瘡腎炎臨床療效觀察［J］. 中國現代藥物應用，2016，10（2）：126-127.

［3］董光富，李玲，張曉，等. 來氟米特對狼瘡腎炎患者T細胞表面共刺激分子譜影響的體外研究［J］. 中華風濕病學雜志，2010，14（12）：811-814.

［4］曾艷. 來氟米特在腎臟疾病中的應用進展［J］. 南昌大學學報（醫學版），2012，52（2）：85-89.

［5］沈元麗，陳凱. 小劑量糖皮質激素聯合來氟米特及羥氯喹治療類風濕關節炎的療效觀察［J］. 中國繼續醫學教育，2014，6（8）：163-164.

［6］陶瑾. 來氟米特治療狼瘡腎炎臨床療效觀察［J］. 中國現代藥物應用，2014，8（6）：144-145.

［7］徐雨佳，廖湘平. 來氟米特、環磷酰胺治療增殖型狼瘡性腎炎的對照研究［J］. 中國醫藥導刊，2011，13（9）：1549-1550.

［8］劉健，桑小紅，陳繼紅. 糖皮質激素聯合來氟米特治療Ⅳ型狼瘡腎炎療效觀察［J］. 中華腎臟病雜志，2005，21（8）：437.

［9］孫妍妍，王晶，張小東，等. 觀察來氟米特治療腎內科疾病的效果［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（22）：131-132.

Analysis of the Clinical Effect of the Treatment of Lupus Nephritis With the Treatment of Lupus Nephritis

CHEN Li1ZHANG Yunjing2JI Zongwen31 Department of Nephrology，General Hospital of Zoucheng Yankuang Group Company， Zoucheng Shandong 273500， China， 2 Department of Nephrology， Zibo Central Hospital， Zibo Shandong 255000， China， 3 Department of Endocrinology，General Hospital of Zoucheng Yankuang Group Company， Zoucheng Shandong 273500， China

Objective To investigate the effect of leflunomide in the treatment of lupus nephritis. Methods 128 cases with lupus nephritis from January to December 2015 were divided into control group and e xperimental group randomly， 64 cases in each group， the control group was given prednisone and cyclophosphamide， the experimental group was given prednisone and leflunomide， the efficacy and adverse reaction were compared between the two groups. Results Compared to the control group， the observation group enhanced the efficacy and decreased the rate of adverse reaction （P＜0.05）. Conclusion The disease activity of lupus nephritis can be well controlled by leflunomide therapy， decrease the rate of adverse reaction. Leflunomide is now a new ideal immunosuppressive drug in the treatment of lupus nephritis.

Leflunomide， Lupus nephritis， Efficacy

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.108

R593

A

1674-9308（2016）19-0169-02