更昔洛韋滴眼液治療角膜內(nèi)皮炎臨床分析

葛志紅　王偉麗

更昔洛韋滴眼液治療角膜內(nèi)皮炎臨床分析

葛志紅王偉麗

目的 觀察更昔洛韋滴眼液對角膜內(nèi)皮炎的影響。方法 46例角膜內(nèi)皮炎患者隨機分為兩組，對照組組給予0.1%阿昔洛韋眼液，觀察組給予0.15%更昔洛韋滴眼液，觀察臨床療效及視力恢復(fù)時間。結(jié)果 在線狀角膜內(nèi)皮炎患者中，觀察組視力恢復(fù)時間短于對照組（P ＜0.05）。結(jié)論 更昔洛韋對線狀角膜內(nèi)皮炎效果明顯。

角膜內(nèi)皮炎；阿昔洛韋；更昔洛韋；恢復(fù)時間

角膜內(nèi)皮炎為臨床常見的角膜內(nèi)皮功能障礙［1］，起病隱匿、早期診斷困難、臨床表現(xiàn)多樣且治療棘手，由于角膜內(nèi)皮功能受損，部分患者在中晚期常出現(xiàn)大泡性角膜病變而喪失視功能。近年來，我院采用更昔洛韋治療角膜內(nèi)皮炎，并與阿昔洛韋眼液進行比較，報告如下。

作者單位：漯河市第二人民醫(yī)院眼科，河南 漯河 462000

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月～2013年12月在我院眼科住院的46例（46只眼）角膜內(nèi)皮炎患者，均符合相關(guān)在診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并行藥物治療。所有患者隨機分成兩組，對照組23例，其中男13例，女10例；年齡32～67歲，平均（47.2±12.1）歲。治療前視力：低于指數(shù)者5例，指數(shù)到0.1者12例，0.2～0.3者6例。分型：盤狀角膜內(nèi)皮炎14例，彌漫性角膜內(nèi)皮炎4例，線狀角膜內(nèi)皮炎5例。觀察組23例，其中男14例，女9例；年齡32～67歲，平均（47.6±12.8）歲。治療前視力：低于指數(shù)者4例，指數(shù)到0.1者11例，0.2～0.3 者8例。分型：盤狀角膜內(nèi)皮炎14例，彌漫性角膜內(nèi)皮炎4例，線狀角膜內(nèi)皮炎5例。兩組患者在性別、年齡、視力、分型等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療前均告知并簽署知情書。

1.2治療方法

1.2.1觀察組 較輕患者（視力0.1以上）給予更昔洛韋眼液1次/2 h，0.1%氟米龍滴眼液4次/d；較重患者0.1%氟米龍滴眼液改為典必舒眼液4次/d，聯(lián)合口服阿昔洛韋200 mg，5次/d，晨起頓服潑尼松40 mg/d。

1.2.2對照組 較輕患者（視力0.1以上）給予阿昔洛韋眼液1次/2 h，0.1%氟米龍滴眼液1次/2 h；較重患者0.1%氟米龍滴眼液改為典必舒眼液4次/d，聯(lián)合口服阿昔洛韋200 mg，5次/d，晨起頓服潑尼松40 mg/d。

1.2.3兩組合并角膜上皮熒光素著色者給予貝復(fù)舒眼液促進角膜上皮生長，合并高眼壓者加用布林佐胺（派立明滴眼液）2次/d。合并虹膜炎癥者加用擴瞳藥物。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消失，角膜內(nèi)皮水腫消退，后彈力層皺褶消失，KP消失或僅殘留色素性KP，房水閃輝轉(zhuǎn)陰，視力恢復(fù)到發(fā)病前水平或遺留有角膜云翳［3］。好轉(zhuǎn)：視力不同程度提高，角膜基質(zhì)水腫基本消失，KP大部分消失，房閃（±s）。無效：病情無改善?？傆行剩?）=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4觀察指標(biāo)

記錄并比較盤狀角膜內(nèi)皮炎、彌漫性角膜內(nèi)皮炎以及線狀角膜內(nèi)皮炎視力恢復(fù)時間。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1臨床療效

兩組臨床療效比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2視力恢復(fù)時間比較

表2顯示，兩組盤狀角膜內(nèi)皮炎和彌漫型角膜內(nèi)皮炎患者視力恢復(fù)時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組在線狀角膜內(nèi)皮炎恢復(fù)時間短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　臨床療效比較（n）

表2　視力恢復(fù)時間比較（d）

3　討論

角膜內(nèi)皮炎臨床上比較常見，該病與機體的免疫反應(yīng)、病毒感染、遺傳因素相關(guān)。一般患者經(jīng)過治療后都可以痊愈［4］，部分患者可能反復(fù)發(fā)作，并導(dǎo)致角膜內(nèi)皮功能失代償。根據(jù)其可能的發(fā)病機制，本病的治療為抗感染和抗免疫反應(yīng)兩部分，因此合理應(yīng)用抗病毒和抗炎劑，以清除活病毒，降低其復(fù)發(fā)率，減少瘢痕形成［5］。

口服抗病毒藥物的適應(yīng)證包括嚴(yán)重盤狀角膜內(nèi)皮炎、嚴(yán)重彌漫性角膜內(nèi)皮炎、所有線狀角膜內(nèi)皮炎局部滴眼藥困難的兒童患者及預(yù)防性用藥，隨著病情恢復(fù)逐漸減量［6］，一般連續(xù)口服2～3個月。部分病情嚴(yán)重的盤狀角膜內(nèi)皮炎和彌漫性角膜內(nèi)皮炎及所有線狀角膜內(nèi)皮炎在足量抗病毒藥物的應(yīng)用下都應(yīng)聯(lián)合口服糖皮質(zhì)激素應(yīng)用才能控制病情，減少角膜內(nèi)皮細(xì)胞損害［3］。局部抗病毒藥物應(yīng)用1個月以上，逐漸減量至停，糖皮質(zhì)激素在角膜水腫前房炎癥消退后應(yīng)停藥，一般不超過4周［1］，非重癥者一般不需要全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。由于抗病毒藥物和糖皮質(zhì)激素存在一定的毒副作用，并會誘發(fā)患者的療程延長，嚴(yán)重的患者復(fù)發(fā)［7］。本研究結(jié)果顯示，采用抗病毒藥物和糖皮質(zhì)激素采用局部給藥，對各種類型的角膜內(nèi)皮炎均存在不同的程度的臨床療效。

本文結(jié)果表明，更昔洛韋等抗病毒治療可有效緩解角膜內(nèi)皮炎的炎癥反應(yīng)，病情較輕者角膜可恢復(fù)透明。更昔洛韋對線狀角膜內(nèi)皮炎效果明顯，而在盤狀型及彌漫型角膜內(nèi)皮炎中兩組無明顯差異。但本研究也在一定的缺陷性，選擇考察的研究對象太少，尤其對于臨床特征不典型患者，這也是后續(xù)研究的目標(biāo)。

［1］詹江波，成拾明，李巖，等. 角膜內(nèi)皮炎治療的臨床觀察［J］. 臨床眼科雜志，2014，22（4）：327-328.

［2］劉君. 角膜內(nèi)皮炎21例臨床分析［J］. 中國醫(yī)師雜志，2014，22（z2）：131-132.

［3］梁麗娜，莊曾淵. 帶狀皰疹病毒性角膜內(nèi)皮炎合并瞳孔損害2例［J］. 中國中醫(yī)眼科雜志，2013，23（2）：154-155.

［4］張宏霞，范世超，崔建軍. 角膜內(nèi)皮炎的病因及臨床診療研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（19）：345.

［5］馮寶娟. 探討更昔洛韋聯(lián)合皮質(zhì)類固醇治療角膜內(nèi)皮炎的臨床療效［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）：177-178.

［6］曾愛蘭，羅興中. 白內(nèi)障術(shù)后角膜內(nèi)皮炎12例分析［J］. 中國實用眼科雜志，2015，33（4）：404-406.

［7］盧紅宇，孫躍民. 中醫(yī)辨證為主治療角膜內(nèi)皮炎50例臨床觀察［J］.江西醫(yī)藥，2014，49（10）：1099-1100.

Clinical Analysis of Ganciclovir Eye Drops in the Treatment of Corneal Endotheliitis

GE Zhihong WANG Weili Department of Ophthalmology， The Second People's Hospital of Luohe， Luohe He’nan 462000， China

Objective To observe the influence of ganciclovir eye drops on corneal endotheliitis. Methods 46 cases of corneal endotheliitis were randomly divided into two groups， the control group treated with 0.1% acyclovir eye drops， the observation group

0.15% ganciclovir eye drops， clinical effect and visual acuity recovery time were observed. Results Visual acuity recovery time of patients with the online status of corneal endotheliitis was significantly shorter than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Ganciclovir in the linear corneal dermatitis is effective significantly.

Edotheliitis， Aciclovir javascript， Ganciclovir， Recovery time

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.099

R772

A

1674-9308（2016）19-0156-02