乳腺癌行改良根治術與保乳根治術治療的效果對照評定

李艷軍

乳腺癌行改良根治術與保乳根治術治療的效果對照評定

李艷軍

目的 研究乳腺癌行改良根治術與保乳根治術治療的效果。方法 研究資料來源于我院2010年2月～2011年2月收治的乳腺癌患者65例，根據隨機數字表法，分為兩組，保乳根治組和改良根治組。改良根治組采取改良根治術；保乳根治組采取保乳根治術治療。就兩組患者操作時間、切口長度、失血量、術后生存質量和手術優良率、5年生存率進行比較。結果 保乳根治組手術優良率高于改良根治組，P ＜0.05。保乳根治組5年生存率和改良根治組比較差異無統計學意義，P＞0.05。保乳根治組患者操作時間、切口長度、失血量均低于改良根治組，而術后生存質量高于改良根治組，P＜0.05。結論 乳腺癌行改良根治術與保乳根治術均有一定效果，均可提升患者遠期生存率，但相對來說，保乳根治術操作更簡單，創傷更小，有利于患者術后生存質量的提升。

乳腺癌；改良根治術；保乳根治術；治療效果

乳腺癌為女性常見惡性腫瘤，發病率高，多數患者在治療時既要求達到疾病治療目的，也希望保持乳房外形［1］。本研究探討了乳腺癌行改良根治術與保乳根治術治療的效果，報道如下。

作者單位：黑龍江大慶龍南醫院普外科，黑龍江 大慶 163453

1　資料與方法

1.1一般資料

研究資料來源于我院2010年2月～2011年2月收治的乳腺癌患者65例，根據隨機數字表法，分為兩組，保乳根治組和改良根治組。

32例改良根治組患者中：年齡33～67歲，平均年齡為（45.62±2.36）歲。腫瘤平均直徑為（3.67±0.31）cm。腫瘤距離乳頭距離（4.34±0.21）cm。左側有18例，右側有14例。

33例保乳根治組患者中：年齡31～67歲，平均年齡為（45.13±2.82）歲。腫瘤平均直徑為（3.65±0.21）cm。腫瘤距離乳頭距離（4.18±0.92）cm。左側有18例，右側有15例。

兩組患者基本資料差異無統計學意義，可對比。

1.2方法

改良根治組采取改良根治術；保乳根治組采取保乳根治術治療。于乳房正面外上、外下、內上限切開皮膚和皮下組織，保留正面內下限皮膚跟乳暈連接，后以3點、7點為起點，平行向內下方切開，達到胸骨旁，量平行線寬度控制在4 cm左右，長度6 cm左右，確保切口深度，沿著切口和皮下組織進行剝離，至胸骨旁，皮膚全程保留，乳頭下方可適當保留一些皮下脂肪組織，行全腋窩淋巴結清掃，術后常規放化療［2］。

1.3觀察指標

對比兩組患者操作時間、切口長、失血量、術后生存質量和手術優良率、5年生存率。

優：雙乳外觀對稱、正常，兩側乳頭水平高度相差2 cm以內；良：雙乳外形基本正常和對稱，兩側乳頭水平高度相差3 cm以內；差：雙乳不對稱，明顯縮小，兩側乳頭水平高度相差大于3 cm［3］。

1.4統計學處理

以SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。計量數據用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

表1　兩組患者操作時間、切口長度、失血量比較

表2　兩組患者術后生存質量比較

表3　兩組患者手術優良率、5年生存率比較（n，%）

2　結果

2.1兩組患者相關指標比較

保乳根治組患者操作時間、切口長、失血量均低于改良根治組，而術后生存質量高于改良根治組，P＜0.05。見表1、表2。

2.2兩組患者手術優良率、5年生存率比較

保乳根治組手術優良率高于改良根治組，P＜0.05。保乳根治組5年生存率和改良根治組比較差異無統計學意義，P＞0.05。見表3。

3　討論

乳腺癌為女性常見惡性腫瘤，其治療包括外科手術、內分泌治療、放化療、中醫治療等，其中以外科治療為主［4］。改良根治術為乳腺癌常見術式，可切除乳腺病變組織，但其需將全部乳腺組織切除，創傷大且影響乳房外形美觀，可給女性帶來巨大的身心傷害［5-6］。保乳根治術則可有效保留乳房外形，美觀度高，且可有效控制局部復發，促進患者生存質量的提高。但需要注意的是，在術前應嚴格掌握保乳根治術的適應癥，其適用于原發性腫瘤直徑＜5 cm、單發腫瘤、距離乳暈和乳頭位置較遠的腫瘤、腫瘤惡性程度中低的腫瘤、乳房和腫瘤體積適中、有強烈保乳愿意的患者［7-9］。

本研究中，改良根治組采取改良根治術；保乳根治組采取保乳根治術治療。結果顯示，保乳根治組手術優良率高于改良根治組，操作時間、切口長度、失血量均低于改良根治組，而術后生存質量高于改良根治組，保乳根治組5年生存率和改良根治組比較差異無統計學意義，可見乳腺癌行改良根治術與保乳根治術均有一定效果，均可提升患者遠期生存率，但相對來說，保乳根治術操作更簡單，創傷更小，有利于患者術后生存質量的提升。

［1］郭雪，魏麗娟，鄭磊，等. 35歲以下乳腺癌患者保乳術與改良根治術比較及保乳術預后因素觀察［J］. 中國腫瘤臨床，2010，37 （23）：1362-1365.

［2］王常標，陳國富，王群飛，等. 改良根治術與保乳根治術治療乳腺癌效果比較［J］. 中國基層醫藥，2011，18（9）：1198-1199.

［3］楊廣，王峰，呂延鵬，等. 中年女性乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床對比研究［J］. 河北醫藥，2013，35（4）：506-508.

［4］王斌，付肥郭，王學究，等. 改良根治術及保乳術治療早期乳腺癌的對比研究［J］. 實用臨床醫藥雜志，2015，19（13）：47-49.

［5］蘇艷菊. 保乳根治術與改良根治術治療乳腺癌的療效比較［J］. 中外醫療，2013，32（27）：62-63.

［6］周聯合. 保乳術與改良根治術治療乳腺癌的臨床對比研究［J］. 中國醫藥導刊，2012，14（1）：34，39.

［7］崔春暉，朱卉娟，黃淑馨，等. 乳腺癌腔鏡保乳改良根治術的臨床研究［J］. 實用醫學雜志，2012，28（18）：3084-3086.

［8］張立柱. 保乳術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床效果比較［J］. 海南醫學，2013，24（16）：2438-2439.

［9］熊念忠. 改良乳腺癌手術與傳統乳腺癌手術的臨床比較研究［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（19）：133-134.

Comparative Evaluation of the Effect of Modified Radical Mastectomy and Breast Conserving Surgery for Breast Cancer

LI Yanjun Department of General Surgery， Daqing Longnan Hospital of Heilongjiang， Daqing Heilongjiang 163453， China

Objective To study the effect of modified radical mastectomy and breast conserving surgery for breast cancer. Methods 65 cases of breast cancer were treated in our hospital from February 2010 to February 2011. According to the random number table method， groups were divided into two groups. Modified radical mastectomy， modified radical mastectomy，radical mastectomy and radical mastectomy. The operation time， incision length， blood loss， postoperative quality of life， excellent rate of operation and 5 year survival rate were compared between the two groups. Results The good rate of the radical mastectomy group was higher than that of the modified radical mastectomy group， P＜0.05. The 5 year survival rate of the radical mastectomy group was similar to that of the modified radical mastectomy group， P＞0.05. The operation time， incision length， blood loss were lower in the patients with radical mastectomy than in the modified radical mastectomy group， but the quality of life was higher than that of the modified radical mastectomy group， P＜0.05. Conclusion Breast cancer underwent modified radical radical surgery and breast conserving surgery have a certain effect， which can enhance patients long-term survival rate，but relatively speaking， conserving radical operation more simple， less trauma， is beneficial to patients' quality of life after the upgrade.

Breast cancer， Modified radical mastectomy， Breast conserving surgery， Therapeutic effect

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.089

R737

A

1674-9308（2016）19-0140-03