脂質(zhì)水膠敷料用于小面積燒傷創(chuàng)面包扎的效果觀察

牛軍艷

脂質(zhì)水膠敷料用于小面積燒傷創(chuàng)面包扎的效果觀察

牛軍艷

目的 探討脂質(zhì)水膠敷料用于小面積燒傷創(chuàng)面包扎的效果。方法 選擇我衛(wèi)生隊(duì)2008年1月～2015年12月收治的燒傷患者47例（61處）為觀察組，選擇我衛(wèi)生隊(duì)同時(shí)期收治的燒傷患者41例（51處）為對(duì)照組，兩組均常規(guī)消毒，0.9%氯化鈉液清潔創(chuàng)面，對(duì)照組以凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面，觀察組以脂質(zhì)水膠敷料覆蓋。比較兩組患者創(chuàng)面疼痛、粘連、出血及愈合情況。結(jié)果 換藥過程中，觀察組創(chuàng)面粘連及疼痛、出血情況均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用脂質(zhì)水膠敷料對(duì)小面積燒傷創(chuàng)面包扎可減輕疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

脂質(zhì)水膠敷料；小面積燒傷；創(chuàng)面包扎

燒傷是一種局部或全身急性損傷，多由火焰、灼熱的氣體、液體和固體產(chǎn)生的熱力，電能，化學(xué)物質(zhì)，放射線等引起［1］。淺度小面積燒傷一般予清創(chuàng)、保護(hù)創(chuàng)面及控制感染等處理。傳統(tǒng)的方法常采用凡士林紗布或抗生素濕敷保護(hù)創(chuàng)面。我衛(wèi)生隊(duì)2008年1月～2015年12月采用脂質(zhì)水膠敷料處理47例61處小面積燒傷患者，效果良好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我衛(wèi)生隊(duì)2008年1月～2015年12月收治的燒傷患者47例（61處）為觀察組，其中男32例，女15例，年齡20～60歲，燒傷程度：淺Ⅱ°54處，深Ⅱ°7處；選擇我衛(wèi)生隊(duì)同時(shí)期收治的燒傷患者41例（51處）為對(duì)照組，其中男26例，女15例，年齡20～60歲。燒傷程度：Ⅱ°45處，深Ⅱ°6處。所有患者燒傷面積均＜5%，傷后24 h內(nèi)就診，創(chuàng)面無感染表現(xiàn)。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均常規(guī)消毒，0.9%氯化鈉液清潔創(chuàng)面，對(duì)照組以凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面，觀察組以脂質(zhì)水膠敷料覆蓋，外層均覆蓋1～2 層1%聚維酮碘溶液紗布、2層無菌紗布，膠布包扎固定。觀察組2～3 d換藥1次，對(duì)照組根據(jù)創(chuàng)面情況確定換藥間隔時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1創(chuàng)面疼痛［2］根據(jù)VRS分級(jí)：0級(jí)為無疼痛感，Ⅰ級(jí)為輕度疼痛，Ⅱ級(jí)為疼痛明顯，尚可忍受，Ⅲ級(jí)為劇烈疼痛，不可忍受，需止痛藥。

1.3.2粘連、出血的程度 0度為無，1度為輕微，2度為少量，第1次換藥時(shí)觀察并記錄。

1.3.3治療療效：愈合：創(chuàng)面干燥結(jié)痂，無紅腫、滲出及感染；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面基本干燥結(jié)痂，周圍出現(xiàn)紅腫，無滲出及感染；無效：創(chuàng)面滲出較多，伴感染或痂下積膿。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

換藥過程中，觀察組創(chuàng)面粘連及疼痛、出血情況均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，創(chuàng)面愈合時(shí)間低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。

作者單位：甘肅省蘭州市消防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)普內(nèi)科，甘肅 蘭州 730010

表1　兩組患者換藥時(shí)疼痛程度、粘連和出血情況比較

表2　兩組患者療效及創(chuàng)面愈合時(shí)間比較

3 討論

清潔、濕潤(rùn)、可防止細(xì)菌污染的環(huán)境對(duì)傷口的愈合十分關(guān)鍵。理想的傷口敷料必須具備透氣性良好，可保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，避免細(xì)菌感染，與創(chuàng)面不粘連，更換敷料時(shí)不會(huì)加重或?qū)е聞?chuàng)面損傷等特點(diǎn)［3］。凡士林紗布是臨床常用的濕性敷料，通過人工涂抹凡士林于紗布上，經(jīng)高壓滅菌制作而成。傳統(tǒng)的凡士林紗布以脫脂紗布為材質(zhì)，貼覆在創(chuàng)面時(shí)，纖維碎屑易粘連在創(chuàng)面上，同時(shí)由于紗布可吸收傷口產(chǎn)生的血漿、分泌物、滲出液等物質(zhì)并在短時(shí)間內(nèi)干涸硬結(jié)，因此，紗布敷料常與創(chuàng)面的肉芽組織或上皮組織粘連，在換藥時(shí)可因揭除紗布導(dǎo)致患者疼痛和創(chuàng)面出血［4-5］。

脂質(zhì)水膠敷料是一種脂質(zhì)水膠體敷料，由水膠微粒羥甲基纖維素散布在凡士林油覆蓋的聚酯纖維網(wǎng)上組成。水膠微粒具有很強(qiáng)的吸收液體能力，當(dāng)水膠層接觸傷口的滲出物時(shí)，水膠聚合物發(fā)生水合作用并與凡士林結(jié)合成脂質(zhì)膠體界面，在創(chuàng)口表面與外界之間形成一層保護(hù)膜，可減少與傷口表面的粘連，加上脂質(zhì)水膠敷料覆蓋的傷口表面可防止神經(jīng)末梢外露，因此，可減少換藥時(shí)因敷料揭除引起的疼痛、創(chuàng)面損傷等［6-7］。

本文結(jié)果顯示，換藥過程中，觀察組創(chuàng)面粘連及疼痛、出血情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示脂質(zhì)水膠敷料可減輕紗布與創(chuàng)面之間的粘連，更換敷料時(shí)脂質(zhì)水膠敷料可從創(chuàng)面自動(dòng)剝離，因而減輕了換藥時(shí)的疼痛程度及出血情況。觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，愈合時(shí)間和平均費(fèi)用均低于對(duì)照組（P＜0.05），分析其原因在于傳統(tǒng)的凡士林紗布換藥時(shí)易干涸，難以為創(chuàng)面提供有效的濕性愈合環(huán)境，加上粘連、出血、創(chuàng)面發(fā)生再損傷等，不利于傷口愈合。脂質(zhì)水膠敷料可為創(chuàng)面愈合提供最佳的濕性環(huán)境，保護(hù)濕性環(huán)境中生長(zhǎng)的肉芽組織，促進(jìn)壞死組織、纖維蛋白溶解、毛細(xì)血管再生及多種生長(zhǎng)因子釋放，從而加速創(chuàng)面的愈合［8］。

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［4］王海燕，許士海. 凡士林紗布在淺Ⅱ度燒傷表皮及指甲缺損換藥中的應(yīng)用［J］. 海南醫(yī)學(xué)，2010，21（4）：145-146.

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Observation of Effect of Lipid Hydrogel Dressing Bound up Small Area Burn Wound

NIU Junyan Medical Department， Medical Team of Firehouse Branch of Lanzhou， Lanzhou Gansu 730010， China

Objective To discuss the effects of lipid hydrogel dressing bound up small area burn wound. Methods 47 patients （61 areas） with small area burn wound in our team from January 2008 to December 2015 were chosen as observation group. 41 patients （51 areas） with small area burn wound in our team at the same time were chosen as control group. All the patients in two groups were treated with conventional disinfection， the wounds were disinfected by 0.9% sodium chloride solution. The wounds in control group were covered by vaseline gauze， observation group were covered by lipid hydrogel dressing. The condition of pain， adhesion，bleeding and heal were compared between two groups. Results In the process of dressing， the condition of pain， adhesion， bleeding in observation group were better than control group， and the healing time in observation group was lower than control group， the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The application of lipid hydrogel dressing on small area burn wound could reduce the pain and improve the time of healing.

Lipid hydrogel dressing， Small area burn wound， Wound dressing

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.077

R726

A

1674-9308（2016）19-0122-02