建湖縣生殖道感染綜合防治項目B超檢查結果分析

孫道龍　李相虎

建湖縣生殖道感染綜合防治項目B超檢查結果分析

孫道龍李相虎

目的 探討B超在計劃生育技術服務中的應用價值。方法 對建湖縣2015年生殖道感染綜合防治項目B超檢查結果進行統計分析。結果 子宮肌瘤、附件囊腫檢出率較高。結論 在計劃生育技術服務中開展B超普查有積極的意義。

B超；生殖道感染；疾病；分析

作者單位：建湖縣計劃生育指導站超聲科，江蘇 鹽城 224700

近年來，隨著超聲醫學的迅速發展，B超檢查在計劃生育技術服務中正全面展示其特別的價值。為了進一步提升婦女生殖健康水平，推進計劃生育優質服務持續深入開展，筆者對建湖縣2015年生殖道感染綜合防治項目B超檢查情況進行統計分析，探討子宮、卵巢相關疾病的B超檢出率及其高危發病年齡，旨在體現B超檢查在生殖道感染綜合防治項目中的作用，從而為深入推進生殖道感染綜合防治項目，更好地開展計劃生育技術服務提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料

2015年1～12月建湖縣生殖道感染綜合防治小組深入各鎮（街道、區）開展服務，應參加服務的已婚婦女為49 708例，實際服務32 196例，參檢率64.77%。

1.2檢查方法

生殖道感染綜合防治項目開展前，利用健全的計劃生育服務網絡，向社會公開查治時間和地點，切實將查治信息傳播到千家萬戶。

1.3診斷標準

以錢蘊秋主編的《超聲診斷學》為判斷標準［1］。在適度充盈膀胱的前提下，經腹部超聲診斷子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮內節育器主要有以下特點：（1）子宮肌瘤表現為子宮增大，可有局限性突出，內部回聲不均勻，宮腔線狀回聲偏移。（2）卵巢非贅生性囊腫表現為囊腫型，囊壁光滑、規則、其內液性暗區清涼，透聲性能好。卵巢贅生性腫瘤包括多種良惡性腫瘤，超聲圖像各有表現，其中，囊腺瘤表現為囊腫，大小不一，單房或多房，壁光滑，壁上多有乳頭狀瘤體。（3）宮內節育器主要有4種超聲表現形式，強線狀回聲，其后拖有強光帶；三點強回聲中，每點之后有強光帶稱為“彗星征”；圓形光環；念珠狀T形節育器。節育器上緣距宮底外緣距離不超過2 cm，屬正常位置。

1.4數據管理與統計學方法

檢查數據采用Epidata 3.02軟件雙份錄入，經邏輯核查后，采用SAS 9.1.3軟件進行分析。比較分析采用χ2檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2　結果

2.1基本情況

本次服務的32 196例已婚婦女中，25歲及以下3 716例，占11.54%；26～35歲13 386例，占41.58%；36～45歲11 625例，占36.11%；46歲及以上3 469例，占10.77%。

2.2早期妊娠情況

在實施生殖道感染綜合防治項目中，有65例意外被診斷為早期妊娠，早期妊娠檢出率達2.02‰。

2.3宮內節育器位置情況32 196例受檢者中，放置宮內節育器對象有24 134例，長效措施落實率達74.96%，其中，宮內節育器位置正常對象有23 400例，占96.96%；發生宮內節育器下移、嵌頓等異位情況有734例，占3.04%。

2.4子宮肌瘤情況

本次檢查診斷子宮肌瘤3 880例，檢出率達12.05%。由表1可以看出，各年齡組子宮肌瘤檢查情況，發現隨著年齡的升高，子宮肌瘤發生率明顯升高，其中，46歲以上已婚婦女子宮肌瘤發生率明顯高于其他各組，通過χ2檢驗，對各年齡組進行比較，差異具有統計學意義（χ2=3 247.55，P＜0.001），說明年齡對子宮肌瘤發生率影響較為顯著。

表1　子宮肌瘤檢查情況

2.5附件囊腫情況

本次檢查診斷附件囊腫1 694例，檢出率達5.26%。由表2可以看出，各年齡組附件囊腫檢查情況，其中，26～35歲年齡段附件包塊發生率明顯高于其他各組，通過χ2檢驗，對各年齡組進行比較，差異具有統計學意義（χ2=301.09，P＜0.001），說明年齡對附件包塊發生率影響較為顯著。

表2　附件囊腫檢查情況

2.6其它情況

本次檢查中，有2 678例為正常妊娠對象，接受產前健康檢查，診斷1例不全流產和1例胎兒腹水；建議326例子宮肌瘤患者接受手術治療，全部住院手術治療，并跟蹤隨訪，診斷符合率100%；建議23例附件包塊患者到上級醫院進一步診治，并跟蹤隨訪，診斷符合率100%，并有2例住院手術治療。

3　討論

本資料顯示，建湖縣已婚婦女子宮肌瘤、附件囊腫發病率較國內王碧霞報道的為高［2］，與肖杏琴等報道的相接近［3］，而且，分析發現子宮肌瘤、附件囊腫都與年齡因素明顯有相關性，這與國內相關報道一致［4］。由此可見，子宮肌瘤、附件囊腫等婦科疾病發病率較高，近年來還呈上升趨勢［5］，嚴重影響了女性身心健康。因此，定期廣泛地應用B超開展婦科疾病普查，盡早發現子宮肌瘤、附件囊腫等婦科疾病，建立轉診綠色通道，及時讓患者到上級醫院進一步接受診治，切實為婦科疾病早發現、早診斷、早治療提供了前提和保證。

本次調查發現，建湖縣意外妊娠發生率為2.02‰，并且26～35歲年齡段已婚婦女意外妊娠發生率較高，與其它年齡段有顯著差異。而B超最早在閉經后5周就可探及一近圓形，直徑1 cm左右的胎囊［1］。因此，B超可以較早地、準確地診斷意外妊娠，及時為各地計劃生育工作者提供孕情信息，既可以盡早地采取有效措施，處理意外妊娠，落實計劃生育政策，又極大地維護了育齡婦女的身心健康。

本資料還顯示，建湖縣已婚婦女宮內節育器異位發生率為3.04%，而且與年齡因素明顯有相關性，這可能受放置宮內節育器時間較長等因素影響［6］。而超聲診斷宮內節育器已被公認，實用價值較大，其能清晰顯示子宮全貌和宮內節育器位置情況，及時發現宮內節育器異位情況，提出處理建議，有助于提升宮內節育器有效率和安全性。

綜上所述，B超操作簡便，易于掌握，準確性高，其在計劃生育技術服務中正扮演著重要的角色，在避孕節育、婦科病防治、產前篩查等工作中都發揮著獨特的作用。衛生計生部門應堅持以生殖健康為中心，以B超普查為核心環節，搭建生殖道感染綜合防治新平臺，有效融合避孕節育知情選擇服務，定期、規范地開展生殖道感染綜合防治項目，盡早發現意外妊娠、宮內節育器異位和常見婦科疾病，及時防病治病，落實計劃生育政策，不斷提升廣大群眾的生殖健康水平［7］。

［1］錢蘊秋. 超聲診斷學［M］. 西安：第四軍醫大學出版社，2002：529-538，541.

［2］王碧霞. 23164名婦女婦科B超普查結果分析［J］. 現代臨床醫學，2011，37（1）：65.

［3］肖杏琴，王子文. 婦科普查及重點疾病隨訪結果分析［J］. 中國婦幼保健，2012，27（15）：2384-2385.

［4］杜麗輝. 宜昌市西陵區5396名婦女婦科疾病分析［J］. 中國婦幼保健，2011，26（32）：4985-4986.

［5］劉麗，潘迎，邱立平. 北京市常見婦女病患病狀況及變化趨勢［J］.中國衛生統計，2013，30（3）：426-427.

［6］張敏，周健，李瑛. 宮內節育器異位影響因素的分析［J］. 國際生殖健康/計劃生育雜志，2012，31（4）：284-287.

［7］馮玉珍，鐘興明. 23406例已婚育齡婦女生殖道感染狀況分析［J］.中國計劃生育和婦產科，2011，3（2）：63-64.

Analysis of Type-B Ultrasonic Results From Projects for the Prevention and Control of Reproductive Tract Infections in Jianhu County

SUN Daolong LI Xianghu Ultrasonography Department， Family Planning Guidance Station of Jianhu County， Yancheng Jiangsu 224700， China

Objective Discuss the application value of type-B in family planning technical service. Methods Type-B ultrasonic examination results projects for the prevention and control of reproductive tract infections in Jianhu county were statistically analyzed in 2015. Results Woman were easy to infect with uterine fibroids and accessory cyst. Conclusion Type-B ultrasonic census has positive significance in family planning technicalservices.

Type-B， Reproductive tract infections， Disease， Analysis

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.021

R173

A

1674-9308（2016）19-0035-03