蒙西醫結合治療支氣管哮喘病（肺癆）63例臨床觀察

孟根其其格

【摘 要】 目的：觀察蒙西醫結合治療哮喘病的臨床療效。方法：將126例哮喘病患者隨機分為治療組和對照組各63例，治療組采用蒙西醫結合治療方法，對照組采用單純西醫治療的方法，對比兩組的臨床療效。結果：治療組總有效率為93.6%，對照組總有效率為77.7%，治療組總有效率高于對照組，差異有統計字意義（P<0.05），兩組治療后肺功能指標FEV1和PEFR比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：蒙西醫結合治療哮喘病療效顯著優于單純西醫治療，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 蒙西醫結合；哮喘病；臨床觀察

【中圖分類號】R29 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）13-0009-02

支氣管哮喘病（哮喘）是呼吸內科常見病，其發病機制目前還不完全清楚，主要是由于多種細胞包括氣道的炎性細胞和結構細胞等參與的氣道慢性炎癥性疾病，與氣道的高反應性關系密切[1]。本病屬蒙醫“肺癆”病范疇，由于三根平衡失調，巴達干偏盛并與希拉相搏客于氣道，繼而與血邪合并導致巴達干粘液激增阻塞氣道而生此病。目前，西醫治療主要以抗炎、解除痙攣、糖皮質激素藥物等來治療，多數患者可以較好的控制哮喘癥狀，然而長期使用抗生素或激素類藥物會對腎臟、消化系統、心血管系統造成嚴重的不良影響。蒙醫對哮喘病的治療積累了豐富臨床實踐經驗，主要以助胃火、清巴達干熱邪、祛痰為原則，辨證施治，可以有效改善肺部功能，增強機體的免疫功能且不會對人體造成毒副作用。筆者運用蒙醫與西醫相結合治療該病得到了滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2015年12月間我院收治的哮喘病患者126例，隨機分為治療組和對照組各63例，其中男性69例，女性57例。治療組男性33例，女性30例，年齡18～78歲，平均（50±8.5）歲；病程1～15年，平均（7.8±5.4）年。對照組男32例，女31例，年齡20～79歲，平均（46±9.7）歲；病程1.5～15年，平均（8.0±5.3）年。兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準 參照《實用臨床呼吸病學》[2] ：①反復發作咳嗽胸悶、喘息氣急，多與接觸變應原、物理、化學性刺激、冷空氣、上呼吸道感染有關；②發作時雙肺部聞及彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長；③以上癥狀可經治療后緩解；④排除其他因素引起的胸悶、喘息、氣急、咳嗽；⑤癥狀不典型者需要至少具備一項：a.支氣管激發試驗或運動試驗陽性；b.支氣管舒張實驗陽性（1s肺功能FEV1增加15%以上，且FEV1絕對值>200mL）；c.最大呼氣流量PEFR日內變異率或晝夜波動率>20%。

1.2.2 蒙醫診斷標準 參照《中國醫學百科全書·蒙醫學》[3]，①血、希拉偏盛：發熱、胸背痛、咳嗽頻作、不能平臥、咯出黃色粘稠痰、有時痰中帶血、脈象與尿均呈熱象；②巴達干、希拉盛：咳嗽咯出大量黃色粘痰、消化力減弱；③合并赫依：咳嗽頻繁、咯青色粘性泡沫狀痰、眼瞼、顏面浮腫、呼吸短促、于嘔、心跳、脈象大而數、舌質發青而苔薄。

1.3 治療方法 對照組：吸入沙美特羅（葛蘭素史克制藥有限公司，批號H20140165），每次50μg，1日2次和丙酸氟替卡松（葛蘭素史克制藥有限公司，H20130190），250μg，1日2次間隔12h。一個月為一個療程連續治療3個療程。治療組：在對照組治療基礎上以助胃火、清巴達干熱邪、祛痰為治療原則，血、希拉盛者：給予嘎布日-25味散3g，加服三子湯3g為藥引溫開水送服；巴達干、希拉盛者：給予冬青葉-16味散3g，加服干湯3g為藥引溫開水送服；合并赫依者：給予沉香八味散3g，加服沙參-4味湯為藥引共煎服，（蒙藥均來自本院制劑室）。一個月為一個療程連續治療3個療程。

1.4 療效評價標準 參照《中國支氣管哮喘防治指南》[4]評價療效。臨床控制：癥狀完全緩解，偶有輕度發作，不需用藥即可緩解，肺功能FEV1增加量≥80%預計值；顯效：癥狀明顯減輕；肺功能FEV1達到預計值60%～79%；好轉：癥狀有所減輕，但肺功能FEV1為預計值的60%以下；無效：治療后癥狀、體征和肺功能改善不明顯。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0數據軟件包進行分析，計量單位用（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用 χ2檢驗，以P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組患者經過治療后，治療組總有效率為93.6%，明顯高于對照組的77.7% ，兩組比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。詳見表1。

2.2 兩組肺功能指標比較 兩組組內治療前后比較，肺功能指標（FEV1和PEFR）均有改善；治療后，治療組FEV1和PEFR改善程度明顯高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。詳見表2。

3 討論

哮喘病是臨床常見、多發的呼吸系統疾病，其發病率呈逐年上升趨勢，如果治療不及時、反復發作，則導致病情加重造成氣流不可逆受限，嚴重影響患者生存質量。目前西醫治療主要以抗炎、抗過敏、激素或解除支氣管痙攣等藥物來緩解癥狀，效果不甚理想，難以根治，容易反復發作，且長期使用抗生素或激素會對人體造成嚴重的副作用，影響了哮喘的整體治療效果。蒙醫藥在治療哮喘病方面積累了豐富的臨床經驗，具有一定的優勢。蒙醫藥以祛邪痰，補益脾肺為主要治療原則，整體平衡人體臟腑，可以顯著改善支氣管哮喘患者的癥狀，控制病變的進展，與西醫對癥治療有機結合，彌補了單純西藥治療哮喘的不足，起到了相輔相成的作用，提高了療效。蒙藥治療該病運用的嘎布日-25味主治咳嗽、肺癆、浮腫等疾病；冬青葉-16味主治咳嗽、肺癆、氣喘、百日咳、肺固疾等疾病；沉香八味主治平喘，化痰、止咳、潤肺等疾病。本研究結果顯示：治療組總有效率顯著高于對照組，治療前后肺功能指標（FEV1和PEFR）均有改善，治療組FEV1和PEFR改善程度高于對照組（P<0.05）。

總之，蒙西醫結合治療哮喘病，可有效改善哮喘病的癥狀，增強肺功能，減輕氣道高反應性，提高患者生存質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]曹運思.中醫治療支氣管哮喘的臨床分析[J].臨床合理用藥，2015，8（7）：140-141.

[2]鄧偉吾.實用臨床呼吸病學[M].北京：中國協和醫科大學出版社， 2004： 1077.

[3]白清云.中國醫學百科全書蒙醫學[M].上海：上海科技技術出版社，1992，12：76.

[4]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2008，31（3）：177.

（收稿日期：2016.05.03）