我國臺灣地區養老服務人才培養概覽

文｜張承晉

我國臺灣地區養老服務人才培養概覽

文｜張承晉

養老服務模式與內容

養老照護服務模式基本上分成居家式、社區式與機構式服務三種主要類型，其組織與人力配置又可以分為：專業人員與兼職人員，其中服務性質又可依照需求分為家政養老與護理養老。以照顧服務人力需求而言，居家式服務通常是一對一，視雇主情況而定也有多對一，社區式服務以日間照顧服務人數，每日同一服務時間以三十人以下為原則，而失能老人日間照顧服務每照顧十人應置一人，失智癥老人日間照顧服務每照顧六人應置一人。機構式服務則是要求服務人員每照護五位老人應置一人，負責老人日常照顧服務。這些都是直接投入照護老人核心區的需求，另外周邊的人力需求更是可觀，必須為老人提供一個安適的生活環境。

我國臺灣地區長期照顧政策發展沿革

（一）雛形建構期（1980-1996年）。

針對 70 歲以上老人，制訂四種老人福利機構，分別為扶養機構、療養機構、休養機構及服務機構。社會環境尚未建立多元長期照顧理念。

（二）轉型與危機期（1997-1998年）。

1997年“行政院衛生署”發表“衛生白皮書——跨世紀衛生建設”，提出長期照顧的發展方針為“居家與小區式照顧占 70%，機構式照顧占30%”。

（三）整合發展期（1998-2005年）。

于各縣市層級設立“長期照顧管理中心”，以執行資源統籌與個案照顧管理工作。

養老服務模式與內容

（四）計劃構筑期（2006 年至今）。

長期照顧政策下人力發展趨勢

從上述長期照顧政策發展趨勢來看，1980-1996年期間（雛形建構期）主要是透過老人福利法的公布作為長期照護政策推動的法源；1997-1998 年（轉型與危機期）則是定位長期照顧以居家及小區式為主的定位；1998-2005 年期間（整合發展期）則是將衛政體系的“照顧管理中心”及社政體系的“長期照護管理中心”統一定名為“長期照顧管理中心”，將長期照顧相關政府部門進行“組織整合”的目標；而至2006年之后則是透過各項具體計劃（如長期照顧十年計劃、長期照顧保險）等，具體執行各項措施。

養老服務機構人力配置

為不同條件的老人提供不同的服務

從長期照顧政策發展沿革中，檢視其對于人力與發展趨勢的關注，始于2005年“長期照顧制度規劃小組”對長期照顧制度規劃所提出的研究報告，認為“統一規范服務輸送體系人力組成”是為未來長期照顧服務輸送應具備原則之一，服務輸送體系人力包括：工作人員、行政人員、評估人員、照顧管理師等。2007 年“長期照顧制度推動小組”組成，將人力培育列為六大主軸議題之一，“教育部”訂定長期照顧人才培育實施計劃。該計劃中針對長期照顧人力培育應執行項目定有：積極辦理照顧服務員培訓；保障勞動條件，減少人員流失；鼓勵參加檢定，提高專業形象；透過教育養成長期照顧人力；補助設有社工、護理、職能治療及物理治療學系，開設長期照顧跨領域學程；輔導訪視大專院校提升長照系科質量；持續辦理縣市長照中心照管人員之在職訓練等策略。“行政院衛生署”于長期照顧十年計劃中，亦明確訂有長期照顧服務輸送體系，針對計劃內容、服務對象及服務內容，均有明確界定。

臺灣高齡服務人才培育

根據2013學年度統計，長期照顧相關科系現況，全臺共有29所大專院校、35個相關科系、5個研究所，學生人數達5432人。和1996學年度的1621人相比，2013年是6年前學生數的3.35倍。工作一年后能持續留在職場繼續工作者，分別為五專（54%）、二技（31%）、四技（24%）、大學。由是可見，學歷與職場流失率成正比。這個行業究竟出了什么問題？使得年輕人自始至終對其投入程度如此的低落。養老服務人力培育所面臨的問題，就照顧管理人力而言，長期照顧管理中心定位、長照中心人力進用與勞動條件不佳與多元專業的處遇觀點不一。就照顧服務人力而言，普遍存在工作繁復勞累，影響年輕學子就讀意愿、勞動條件不佳，就業前景堪慮、缺乏發展愿景，投入士氣低落以及系科著重管理，影響應有定位。

于是我們針對課程規劃與學生生涯發展進行探討，發現有下列六個主要問題。

1.理清教育目標：長期照護（護理）或老人服務（家政）？

2.確立就業市場范疇：醫院、護理之家或長期照顧機構、居家服務或日間照顧服務。

3.訂定核心能力：教育目標和核心能力亟待理清。

4.課程規劃：課程應依核心能力來設計，過于強調機構管理的課程，而忽略“照護場域的多元化”及“照護技術的深化”。

5.教師教學：教師專長是否符合教育目標與核心能力之需求？

6.職涯發展：薪資水平、勞動權益保障、用人單位、證照制度（照顧專業證照分級）。

同時，針對養老服務人才培育個人提供以下的思路作為參考。

養老服務的專業化與全民化。

照顧老人如同照顧嬰兒，必須具備有專業的知識與技能才能駕輕就熟，沒有足夠的專業培訓或是訓練不夠扎實，無法讓老齡者得到舒適的照顧。同時，我們的一般民眾亦應有基本的老人照顧知識，對于身邊的老人能夠給予適當的幫助與扶持，不必事事都依賴養老照服員，可以及時有效處理并且樂與接受老人。

養老服務符合國際標準與質量。

養老相關產業發展日新月異，如何使我們的養老知識與技能與世界同步？我們需要有一套能與國際接軌的養老服務標準與質量。一方面可以滿足市場需求，另一方面可以穩定專業人才。

建立國家政策與需求的養老評估制度。

國家對于養老與安老政策十分明確，從中央到省市均投入大量的資金，無論是公辦公營或是公辦民營，由于對養老專業知識的欠缺，真心實干者少渾水摸魚的多，使有限資源難以發揮其最大功效。所以應制定一套評估辦法，以國家的政策與需求為準則，對所有接受政府經費補助之養老單位應有完備而合理的考核制度，優進劣退獎優懲劣。

符合社會發展與期待的專業培訓。

養老事業的推動需要各種專業人才的投入，各種專業中需要細分級別，以使用人升遷有所依據。目前對于投入養老的工作人員薪資低工時長社會認同度低，致使許多學校無法招收到足夠的學生，即使有學生也很難安穩工作。因此，需要有一套與社會相對應的工作制度來配合養老機構人員，提供自我成長的機制以使人才留住并得到適當的發展。

積極開發潛在人力。例如中年失業勞工之轉業訓練、“介護離職”的招募與再利用、偏遠地區剩余勞工之培訓、用人單位與培訓單位合一、增加科技產品的使用。其中“介護離職”是指因照顧家中長者而離職或失業者，因其已經具備老人照護的相關知識與技能，是應該給予特別重視與待遇。而科技產品用于老人照護方面日新月異，政府與機構應投入更大的關注，適時地修改法令與引進使用。

長照計劃發展三階段

思考

為因應社會的發展與需求，我們必須投入更多的養老人力以確保經濟的持續。從養老服務人才培育之規劃，必須考慮文化因素與地域特性。待遇低、環境差、職業認同感低，是制約畢業生從事養老服務行業的重要因素。現行制度對于養老服務人力之規劃，尚缺乏完整與統整性，且沒有足夠的師資來對人才培育進行教育工作。對于學校教育目標與課程規劃并無獨立性計劃帶動，以至于社會各界對于其工作性質及職涯發展等均缺少正確之認識，亦阻礙了有志人士投入。同時，在政府方面可以參照各種模式，在各地方采取“長期照顧管理中心”設置窗口統一管理養老事務。同時，參照職技教育再造方案進行培育教育的“體檢”，期待能檢視現行人才培育遭遇的困境，并透過解決引導與投入，使長期照顧人才之培育能符合現行長期照顧的需求。早日確保老人享受健全的長期照護服務，達成連續性、全人健康照護的理想。

本文根據張承晉在湖南養老與家庭服務專業產教融合高端論壇上的發言整理而成。