醫養結合要基于國情來理解

段萱保利安平投資管理公司總經理

醫養結合要基于國情來理解

段萱
保利安平投資管理公司總經理

“2016清華養老產業高端論壇”于今年6月在清華大學成功舉辦，60余位演講嘉賓、對話嘉賓與千名參會者齊聚一堂，共同討論在“十三五”開局之年中國養老產業的發展大計。論壇為期2天，由主論壇、分論壇和商務對接會三部分組成，研討如何更為有效地促進行業的縱向深入和向其他產業的橫向延伸。

《家庭服務》記者全程采訪此次會議，精選參會企業的觀點和經驗，分享給讀者。

今天給大家分享一下我們在醫養結合模式上的一些體會。

養老機構運營環境和服務需求分析

首先，我們看現在養老機構的運營環境和整個客戶的需求。目前我們國家老年人口的特點，大家從網上、政策層面、各種會上都聽到了很多。我們國家老年人口現在具有三大特點。

第一，老年人口的規模大、老齡化的速度快。在2015年，我們的老齡人口達到了兩個多億。在全世界有兩個多億人口的國家都不多，何況我們光是老年人口就占到了兩個多億。所以這一塊是非常有特色的。

第二，我們老化的速度非常快。我們在2050年本世紀中葉每三四個人中就有一個老年人。

第三，中國老年人的購買力有限?，F在全國十個主要城市月均離退休金其實才2600元錢左右，北京還是排在全國的第二位，也是不到三千塊錢。這樣一個特點下，我們的老年人群以他們的消費能力，進養老機構，進高端的，進醫養結合型的，你的收費定價定在哪？有人說，做養老機構的時候，你要制訂收費標準，一般要看看當地養老的退休金是多少，也就是在退休金的80%做定價。如果要按退休金80%來說，咱們所有的養老機構都開不下去了。所以這一塊確實是現在我們老年人群的問題。我們的購買能力實在是非常的低。

第四，高齡化、失能失智化和慢病化。60歲以上的老年人群患有慢性病的幾乎占到了70%、80%。這樣一個結構，這樣一個大的慢病群體，給這些老人入住養老機構的需求帶來了一個非常明確的導向。

我們國家養老機構目前的供應情況是，兩頭比較大。所謂的兩頭大，低端的特別低端，像國家辦的敬老院；另外，這兩年形成的高端的機構也是比較多的，真正能夠符合老年人需求的中低端的還是比較少一點。

國家最近出了一個政策，鼓勵小型化、專業化、社區化、連鎖化，這一塊是終于想明白了。我們國家在近幾年的實踐中，不管是決策層還是實踐層，真的是越來越靠譜了，靠譜在哪呢？就是什么樣的機構受歡迎——小型化、專業化、社區化和連鎖化。另外，我們國家養老機構的情況就是空置率還是比較高，跟高端化和不太受老年人歡迎有關系，沒有切實體會到養老的需求。

我所理解的醫養結合

在去年開始，我們國家的政策就明確提出來醫養結合。在世界上發達國家很少有用這個名詞的。醫養結合確實是中國的一個特色。這個名詞不是很重要，重要的是需求，是老年人切切實實的需求擺在這兒。就是要有醫療和護理融合的養老機構才是現在入住機構老年人的需求，是受歡迎的。

在醫養結合上，我們認為它是六位一體服務的內涵和延伸。六位一體，養的這些服務包括娛樂、心理、膳食、生活的照料，醫的這一塊是醫療護理的服務和康復的服務，所以我們把這一塊叫做六位一體。

另外對醫養結合大家有一個誤解，是不是一定要慢病的老人、不能自理的老人、高齡的老人才有醫養結合的需求？我們從運營的經驗來看，不是這樣。

所謂的醫養結合， 80%的老人雖然是自理的，但是他是有各種慢性疾病，如三高、糖尿病，他們需要我們來給他進行慢病的管理。所謂的慢病管理也不僅僅是給他服個藥，讓他定期體檢。更多的還是怎么讓他把慢性疾病的進程控制住，我們經常會有一些講座、帶著做一些健康的指導。對于自理、半自理的老人，我們給他提供了中長期的照護。這個照護其中一個是疾病后期和康復管理，還有一個是突發疾病照護，還有是真正到了臨終關懷以及長期臥床不自理的老人，我們在這一塊怎么突出醫養結合的服務。從自理到走入臨終關懷，我認為在中國醫養結合的理念是貫穿始終的。

所以我在這一塊得出一個結論，在我們國家高速老齡化和養老需求服務錯位的大背景下，醫養結合將是養老機構運營的一個重要的突圍點。

當然，從國家政策層面，醫養結合離不開長期照護保險制度，離不開醫保。這一點大家都有共識?，F在青島在嘗試長期照護保險。我個人也看好不管是三年后還是五年后，肯定會推出這樣一個保險制度。

我們現在在沒有長期照護保險制度的情況下，要探索怎么能夠符合老百姓的需求，把醫養結合做下去。

現在政府也有PPP的模式，但是我覺得這只是小眾的。北京提出了京津冀協同發展，應對現在老齡化比較突出、養老的成本在城近區又比較高的問題。把老人疏解到邊緣地區，河北、天津的郊區，這樣養老的成本、地價、人工成本都會低一點。但是我不這么看。北京的政策出臺以后，很多記者也問一些老人和家屬，老人和家屬都比較抵觸。所以有人說：“老了老了要‘葉落歸根’，現在成了鼓勵‘客死他鄉’了?！边@個實施的程度有待進一步觀察。