溫針灸配合益腎通絡方治療膝關節骨性關節炎臨床療效觀察

樂智卿　陶　平　樂樹生　黃夏雨

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溫針灸配合益腎通絡方治療膝關節骨性關節炎臨床療效觀察

樂智卿陶平樂樹生黃夏雨

江西省景德鎮市中醫院中風偏癱科(景德鎮 333000)

摘要：目的探討溫針灸配合益腎通絡方治療膝關節骨性關節炎的臨床療效。方法選取在我院接診的102例膝關節骨性關節炎患者作為主要研究對象，采用隨機性的方法，將本組試驗患者分為3組，即溫針灸組、溫針灸合益腎通絡方組和關節腔注射玻璃酸鈉組，每組34例患者，調查和比較3組患者的臨床效果。結果三組患者通過治療，溫針灸合益腎通絡方組患者的總有效率(94.1%)優于溫針灸組(79.4%)與關節腔注射玻璃酸鈉組(76.5%)，組間比較差異具有統計學意義(χ2=7.563,P<0.05)。溫針灸合益腎通絡方組患者的并發癥發生率較低，與溫針灸組、關節腔注射玻璃酸鈉組比較，差異具有統計學意義(χ2=6.665,P<0.05)。結論在膝關節骨性關節炎的臨床治療過程中，溫針灸配合益腎通絡方治療具有較好的臨床效果，不良反應較低，值得臨床推廣和使用。

關鍵詞：溫針灸；益腎通絡方；膝關節骨性關節炎

膝關節骨性關節炎又被稱為增生性膝關節炎，主要的發病人群是中老年人，同時也是中老年人的多發病之一，對患者的生活活動能力產生一定的影響[1]，因而需要不斷提高膝關節骨性關節炎的臨床治療效果。本組試驗的研究對象是我院接診的102例膝關節骨性關節炎，對溫針灸配合益腎通絡方的臨床療效進行研究，具體研究報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月—2014年5月在我院接診的102例膝關節骨性關節炎患者作為主要研究對象，其中男性患者48例，女性患者54例，采取隨機性的方法，將102例患者分為3組，即溫針灸組、溫針灸合益腎通絡方組和關節腔注射玻璃酸鈉組，每組34例患者，溫針灸組患者的年齡為42～70歲，平均年齡為(53.29±3.26)歲，患者的病程為6個月～5年，平均病程為(3.51±0.08)年；溫針灸合益腎通絡方組患者的年齡為43～68歲，平均年齡為(52.62±3.25)歲，患者的病程為8月～5年，平均病程為(3.69±0.07)年；溫針灸組患者的年齡為43～71歲，平均年齡為(54.11±2.13)歲，患者的病程為6個月～5年，平均病程為(3.56±0.12)年；通過對三組患者的性別、年齡等基本資料進行比較和分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本組試驗的所有患者均了解本組研究的全部過程和目的，且自愿簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1溫針灸組(1)主穴：內膝眼(透向外上方)、外膝眼( 透向內上方)；配穴為足三里；(2)針具：采用蘇州產華佗牌一次性針灸針(0.3mm×40mm)；(3)操作：取坐位，屈膝90度，上述穴位嚴格消毒后，醫生手指消毒，采用單手垂直穴位進針，進針均施捻轉平補平瀉法，中度刺激，使針下得氣即可，選取內外膝眼，在針柄插上2cm藥用艾段,點燃，燃盡后再換1段，每次灸2段，為避免燙傷，針柄上的艾炷與病人的皮膚應相距2～3cm，過燙時用硬紙板隔墊以防灼傷。灸治以病人感到穴位皮膚舒適為度，留針30 min，每日1次，10次為1療程，療程間休息3天，2個療程后統計療效。

1.2.2溫針灸合益腎通絡方組溫針灸針具、操作同溫針灸組，合益腎通絡方，方藥基本如下。補骨脂15 g，淫羊藿10，淡蓯蓉10 g，菟絲子20 g，枸杞子15 g，女貞子15 g，鹿角膠(烊化)10 g，炮山甲6 g，桃仁10 g，紅花10 g，當歸15 g， 川芎15 g，細辛4 g，澤蘭葉10 g，甘草6 g。每日1次，10次為一個療程，療程間休息3天，2個療程后統計療效。

1.2.3關節腔注射玻璃酸鈉組玻璃酸鈉注射液 (上海吳海生物科技有限公司生產，規格：2 ml/20 mg)。在嚴格無菌操作下用 7號注射針頭為患者膝關節行關節穿刺，有落空感后回抽無血，推注無阻力，如有關節積液，應抽盡并保留針頭位置將玻璃酸鈉注射液20mg一次性地推關節腔內。拔針后穿刺處貼以無菌紗布。且醫生被動活動給藥關節數次，使玻璃酸鈉均勻分布在關節軟骨創面和滑膜表面。每周1次，5次為一個療程。

1.3療效判定[2]治愈：患者關節疼痛、腫脹完全消失，關節活動功能恢復正常；顯效：患者關節疼痛、活動功能均有效改善，達70 %；有效：患者關節疼痛、活動功能均一定的改善，約40 %；無效：患者的臨床癥狀、疼痛、腫脹均沒有改善，甚至惡化。1.4統計學分析本次研究中，選擇統計學軟件SPSS15.0完成膝關節骨性關節炎患者臨床數據的統計分析，選擇卡方(χ2)檢驗以率(例/%)形式表示計數資料，以P<0.05為存在明顯差異，具有統計學意義。

2　結果

2.1三組患者的臨床療效對比溫針灸合益腎通絡方組患者的總有效率(94.1%)優于溫針灸組(79.4%)與關節腔注射玻璃酸鈉組(76.5%)，組間比較差異具有統計學意義(χ2=7.563,P<0.05)，見表 1。

表1　三組患者的臨床療效對比情況　(例，%)

2.2三組患者的不良反應情況對比溫針灸合益腎通絡方組患者的并發癥發生率較低，與溫針灸組、關節腔注射玻璃酸鈉組比較，差異具有統計學意義(χ2=6.665,P<0.05)，見表 2。

表2　三組患者并發癥對比　(例，%)

3　討論

膝關節骨性關節炎主要指由于膝關節軟骨變性、骨質增生，進而引起的一種慢性骨關節疾患[3,4]。其發病比較緩慢，多見于中老年肥胖女性，膝關節活動時疼痛加重，且活動功能受到限制。本組試驗中，補腎通絡中藥改善退變過程中軟骨組成及代謝，改善骨內微循環障礙，抑制滑膜炎癥[5]。溫針灸屬于一種將針刺與艾灸相結合的治療方法，在作用與機體深層組織和表淺部位后，可產生深層消炎和溫熱的作用，可有效調節深層肌肉組織、筋骨等。

通過給予三組患者不同的臨床治療效果，顯示溫針灸合益腎通絡方組患者的臨床療效顯著，與其他組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。綜上，在膝關節骨性關節炎的臨床治療過程中，溫針灸配合益腎通絡方能夠有效改善患者的臨床癥狀，減輕患者的疼痛，具有較高的臨床推廣和使用價值。

參考文獻

[1]林柳澤.補腎活血法改善膝關節骨性關節炎患者生存質量的臨床研究[D].廣州:廣州中醫藥大學,2012.

[2]俞光平.灸法治療膝關節炎[A].全國針法灸法臨床與針刺手法規范化學術研討會暨上海市針灸學術年會論文匯編[C].2013:189-195.

[3]林建寧,孫笑非,阮狄克. 膝關節lysholms評分等級評價膝關節功能[J].中國骨與關節損傷雜志,2012,16(03):230-231.

[4]錢頤,孫凌云,王祝新. 南京郊區農民癥狀性骨關節炎的流行病學調查[J].江蘇醫藥,2012,30(12):40-45.

[5]劉忠倫,劉旭,王昌剛,等.中醫綜合療法治療膝關節骨性關節炎[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(9):284-285.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.006

文章編號：1003-8914(2016)-05-0618-03

收稿日期：(本文校對：熊秋平2015-03-20)