職業院校學生HPV感染知識和態度及行為調查與干預研究

劉瓊

[摘 要] 目的：了解湖南省衡陽市某職業院校學生人乳頭瘤病毒（HPV）感染相關知識的知信行現狀，分析影響因素，研究干預方法，探討有效可行的健康教育途徑。方法：隨機抽取衡陽市某職業院校學生900名進行問卷調查；將890份有效問卷數據錄入Excel并導入SPSS18.0軟件，統計分析職業院校學生HPV感染相關知識和態度現狀及其影響因素。隨機選取8個班學生分為對照組和干預組，評價干預效果。結果：在890名職業院校學生中，HPV感染知信行總均分為82.82±10.39，有154名（17.30%）聽說過HPV；年齡組越大，職業院校學生HPV感染行為得分越低（P<0.05），女生的知識、態度得分均明顯高于男生（P<0.05），家住城市的職業院校學生在行為得分上明顯低于家住農村學生（P<0.05）；不同性行為史組知信行總分比較差異有統計學意義（P<0.05）；干預后，干預組與對照組的知信行總分和各維度得分比較均有顯著性差異（P<0.01）。結論：職業院校學生的HPV感染知信行總得分處于中等水平，影響因素為年齡、性別、家庭居住地、性行為史等；以學校課堂講授進行健康教育能有效提高職業院校學生HPV感染知信行水平，改善他們對HPV感染的態度。

[關 鍵 詞] 人乳頭瘤病毒；知信行；學生；職業院校；健康教育

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）24-0005-03

宮頸癌（cervical cancer）是全球最常見的婦科惡性腫瘤之一，發病原因與人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染直接相關。然而，人們對HPV感染及其相關知識的認知水平普遍偏低。青少年是我們進行HPV健康教育的重點人群。通過調查衡陽市某職業院校學生，了解學生對HPV感染的認知、態度、行為和信息需求，同時探討干預措施對他們HPV感染知信行的影響，為在職業院校學生中廣泛開展HPV感染健康教育奠定基礎。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

采用便利抽樣法隨機抽取衡陽市某職業學院2012～2014級3個年級共900名學生。其中女生825名，男生75名；年齡范圍在13～28歲之間，平均年齡為（18±0.93）歲。

（二）研究方法

根據課題組前期工作基礎，自制“職業院校學生HPV感染相關知識問卷”，于2014年12月20日～23日，向愿意參與調查的學生發放問卷，學生填寫完成后當場收回（本研究經所調查學院倫理委員會批準），共收回有效問卷890份，有效回收率98.9%。隨機選取8個班學生共465名分為對照組和干預組，其中對照組4個班共231名學生，開展學校一般的健康教育，干預組4個班共234名學生，開展HPV感染知識健康教育，3個月后分析干預效果。

（三）統計學方法

將調查數據錄入Excel表格中，并使用SPSS18.0軟件進行統計學分析。

二、結果

（一）890名職業院校學生HPV感染知信行得分情況（見表1）。

（二）影響職業院校學生HPV感染知信行的因素

分別以HPV感染知信行總均分及各維度得分為因變量，以單因素分析中對量表得分影響有統計學意義的人口學特征為自變量，按照a入=0.05，a出=0.10的標準，采用逐步回歸法作多元線性回歸分析，結果見表2。影響知識總均分的因素有性別、所學專業和學制；影響態度總均分的因素有年齡、性別和父、母親文化程度；影響行為總均分的因素有年齡、家庭居住地、成績和母親文化程度；而所有專業、學制和是否有性行為三個因素影響知信行總均分。

（三）對職業院校學生HPV感染知信行的干預效果

1.干預前兩組學生HPV感染知信行各維度得分和總分結果

干預前，對干預組和對照組研究對象HPV感染知信行量表的各維度得分和總分進行t檢驗，結果見表3。干預前干預組和對照組在HPV感染知信行各維度得分和總分間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.干預3個月后兩組學生HPV感染知信行各維度得分和總得分

干預三個月后，對知識總均分、態度總均分、行為總均分以及知信行總均分的統計，結果見表4。對照組和干預組各維度及知信行總得分比較，均具有統計學意義（P<0.01）。

三、討論

宮頸癌是威脅女性健康的第二大惡性腫瘤，宮頸癌的發生發展與HPV感染密切相關。宮頸癌是唯一有疫苗可以預防的惡性腫瘤，并且在發生性關系前接種HPV疫苗的效果優于發生性關系后。因此，對青少年來說，有效的篩查手段和HPV感染知識的早期健康教育是預防及控制宮頸癌的關鍵。

本研究顯示，在890名職業院校學生中，不足20%的學生聽說過HPV，明顯低于歐美發達國家的高中生與大學生的水平。與國內高中生和大學生相比，某些題目答對率接近，如“HPV可通過皮膚接觸傳播”，答對率都為15%左右。職業院校聽說過HPV疫苗的學生不到20%，與赫欣等結果相似。而在聽說過HPV的職業院校學生中，對HPV相關知識的了解與掌握并不多，而且還有一些錯誤的認識，說明該職業院校學生HPV知曉率偏低，且HPV感染相關知識十分缺乏。該校學生HPV相關態度平均得分為26.71±4.96（滿分為42分），總體上說學生對HPV感染的治療和預防持積極的態度，這與已有報道的結果相似。HPV相關行為的總均分為19.53±3.53（滿分為30分）。既然學生對于HPV感染相關知識有主動了解的意愿，學校及衛生管理部門在今后的工作中應該通過采取多種有效干預措施，全面地進行HPV感染相關知識健康教育。

單因素分析結果顯示，影響職業院校學生HPV感染知信行的因素主要是性別、學習成績、家庭居住地、性行為史。女生總分明顯比男生高，這個結果與Gerend等和D'Urso等報道一致。其原因可能是女生的自我保護意識強，對性知識以及HPV知識更為關注。HPV感染知識得分最高的是學習成績差組，可能是因為學習成績相對落后的學生會花費更多的時間接觸互聯網、雜志等媒體，這樣他們接受了較多的安全健康知識，知道了較多的HPV感染知識。家住農村的職業院校學生的得分高于家住城市的學生得分，這與崔博研究結果類似，原因可能是隨著人們生活水平的提高，家住農村的學生來到城市后，他們渴望得到更多的健康知識和信息，更愿意主動參加有利于自身健康的活動。有過性行為與沒有過性行為的學生的HPV知信行得分差異有統計學意義，這與國外相關研究結果一致。沒有性行為學生的HPV知信行各項得分均高于有性行為者。在890名職業院校學生中，96.74%的學生沒有過性行為，針對該學生群體進行HPV感染相關知識健康教育，不僅能有效降低該學生群體由于HPV感染引起的疾病發病率，而且能影響他們下一代關于HPV感染相關知識及行為態度。

在本研究中，對照組僅進行平時學校一般的健康教育，對干預組則采取HPV感染知識健康教育。三個月后，通過對知信行總均分的統計，得到對照組和干預組的結果比較均具有統計學意義，且干預后各維度得分及總分都高于對照組。多項研究證實，健康教育干預能有效地提高人群HPV相關知信行水平。而本研究結果也發現，對干預組進行健康教育后，其HPV知信行總均分由82.82分提高到95.90分。其中知識總均分由35.58分提高到了40.63分。干預后，干預組100%的學生知道HPV感染可以導致宮頸癌。同時，學生態度維度得分提高幅度最大，由26.71分提高到32.78分。這說明可以對學生以集體授課的方式開展集中教育，使學生能夠全面學習HPV感染和宮頸癌的相關知識，培養他們正確的信念和積極的態度，實現從知識到態度到行為的轉變。

總之，鑒于衡陽市某職院學生HPV感染相關知識水平較低，尤其是男生和有性行為的學生認知水平更低的現狀，學校和衛生主管部門應該在職院學生中開展HPV感染知識的健康教育，努力提高學生HPV感染相關知識水平。

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