多西他賽與順鉑聯合放療治療晚期肺癌的臨床療效比較分析

賀明鴿

【摘要】 目的 探究順鉑和多西他賽聯合放療用于晚期肺癌的臨床療效。方法 50例接受放療治療的晚期肺癌患者， 按照聯合使用的藥物不同分為研究組和對照組， 各25例。研究組患者聯合使用順鉑和多西他賽進行治療， 對照組聯合使用順鉑和絲裂霉素進行治療。比較兩組患者的臨床療效。結果 研究組總有效率為68.00%（17/25）， 對照組總有效率為36.00%（9/25）， 研究組治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=5.13， P=0.02<0.05）；研究組患者在血小板、白細胞減少及惡心嘔吐的發生率明顯低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）；肝功能和腎功能損傷比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 相較于絲裂霉素， 多西他賽和順鉑聯用更適合用于晚期肺癌的放療治療， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 順鉑；絲裂霉素；多西他賽；晚期肺癌；放療；不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.108

不斷擴大的工業生產為全球帶來了污染， 肺癌因此而成為全世界范圍內發病率最高的惡性腫瘤。究其病理學分型， 可細分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩種， 其中又以非小細胞肺癌發病比例最高， 占到所有肺癌患者的80%左右。臨床一般以化療或放療進行治療。近年來， 醫學界又將一些藥物用于輔助放化療， 以此來縮小病灶， 降低分期， 延長患者生存期。本文就放療聯合藥物的不同方案進行療效對比。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2013年1月～2015年2月本院接受放療治療的晚期肺癌患者共50例， 經病理學診斷均為非小細胞肺癌， 其中男30例， 女20例；年齡最小50歲， 最大75歲， 平均年齡（63.15±10.28）歲；分型：鱗癌21例， 腺癌22例， 腺鱗癌7例。治療前行主要器官功能檢查與血常規檢測， 一切均正常。按照聯合使用的藥物不同將患者分為研究組和對照組， 各25例。

1. 2 方法 對照組使用順鉑和絲裂霉素進行放療輔助治療， 即每天為患者靜脈滴注2 mg的絲裂霉素與20 mg的順鉑；研究組則使用順鉑和多西他賽進行放療輔助治療， 即靜脈滴注多西他賽， 40 mg/m2， 1次/周；靜脈滴注順鉑， 14 mg/m2， 1次/d。需要注意：應在使用多西他賽前提前1 d為患者服用2次地塞米松， 單次劑量為8 mg， 連續使用2 d， 預防藥物過敏、體液潴留等不良反應。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組臨床療效及不良反應情況。臨床療效判定標準：根據WHO針對實體瘤制定的療效判定標準[1]， 將本研究療效分為如下四個等級：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD）。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。不良反應包括：①血小板、白細胞減少；②惡心嘔吐等胃腸道反應；③肝、腎功能損傷。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組總有效率為68.00%（17/25）， 對照組總有效率為36.00%（9/25）， 研究組治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=5.13， P=0.02<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應比較 研究組患者在血小板、白細胞減少及惡心嘔吐的發生率明顯低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）；肝功能和腎功能損傷比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

生活壓力的增加、飲食的變化以及環境污染的加劇使得肺癌的發病人數逐年增多， 肺癌因此而成為一種在全球范圍內均具有較高發病率的惡性腫瘤。據臨床調查結果可知， 肺癌患者中有30%左右為小細胞癌， 其余70%左右均為非小細胞癌。在這70%的患者中， 僅有25%左右的患者適合采取手術進行治療， 其余患者則需要以化療或放療的方式進行治療[2]。現階段， 用于輔助放療的藥物有許多種， 國際公認的藥物主要為鉑類藥物， 臨床一般將其他藥物與鉑類藥物聯用， 以提高治療的總有效率。本研究便是使用絲裂霉素、多西他賽分別與順鉑聯用， 進行療效的對比。

多西他賽是新一代的紫杉類藥物， 具有強大的抗腫瘤效果， 用藥后可以加強微管蛋白聚合能力， 使微管的解聚被抑制， 進而破壞癌細胞所發生的有絲分裂；而順鉑具有解離氯離子的作用， 可使氯離子與腫瘤細胞基因中的雙鍵核酸發生交叉型連接， 使腫瘤的DNA失去原有的修復功能， 從而使腫瘤的DNA與RNA無法合成， 最終令腫瘤細胞死亡[3]。就針對性和抗腫瘤效果而言， 遠超絲裂霉素這種會帶來明顯不良反應的抗生素。本研究結果顯示， 研究組總有效率為68.00%（17/25）， 對照組總有效率為36.00%（9/25）， 研究組治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者在血小板、白細胞減少及惡心嘔吐的發生率明顯低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）；肝功能和腎功能損傷比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 順鉑聯合多西他賽用于晚期肺癌的放療治療， 可兼具治療的有效性與安全性， 患者不良反應較輕， 療效較為顯著， 臨床更具應用意義。

參考文獻

[1] 謝紅妹. 應用多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察. 當代醫藥論叢， 2013， 11（12）：315-316.

[2] 梅曉雷. 多西他賽聯合順鉑方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效評價. 實用臨床醫藥雜志， 2013， 17（15）：69-71.

[3] 柯春林， 羅榮剛， 林劍波， 等. 多西他賽順鉑聯合同步放療治療Ⅲ期非小細胞肺癌的臨床療效及安全性. 中國臨床藥理學雜志， 2015（21）：2102-2104.

[收稿日期：2016-01-27]