超聲彈性成像與常規超聲診斷甲狀腺良惡性結節的對照研究

王波+劉佩蓮

【摘要】 目的 對比超聲彈性成像與常規超聲在診斷甲狀腺良惡性結節方面的價值。方法 50例甲狀腺結節患者， 均為單發性結節。分別應用常規超聲及超聲彈性成像對甲狀腺結節良惡性進行鑒別診斷。以手術病理證實結果為金標準， 對診斷情況進行對比。結果 50個甲狀腺結節病灶中， 良性38個， 惡性12個。常規超聲診斷：良性29個， 惡性21個；超聲彈性成像診斷：良性 36個， 惡性14個。超聲彈性成像診斷甲狀腺良惡性結節的靈敏度為91.67%， 特異性為92.11%， 準確性為92.00%， 均高于常規超聲診斷良惡性結節的靈敏度66.67%， 特異性65.79%， 準確性66.00%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 應用超聲彈性成像診斷技術對甲狀腺良惡性結節的診斷效果優于常規超聲， 值得在臨床實踐中進一步推廣。

【關鍵詞】 甲狀腺結節；超聲彈性成像；常規超聲；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.037

現階段臨床針對甲狀腺結節病灶的超聲檢查以常規超聲診斷技術為主， 主要技術方案為彩色多普勒超聲或二維灰階超聲[1]。但也有報道中顯示[2]：以上常規超聲診斷方法在有關甲狀腺良性、惡性結節的鑒別診斷方面存在敏感性低、特異性低的問題， 診斷價值不夠理想。隨著超聲彈性成像診斷技術的發展， 為甲狀腺良性、惡性結節的鑒別診斷提供了全新的可能性。本文對比觀察超聲彈性成像與常規超聲在診斷甲狀腺良惡性結節方面的價值， 納入本院2015年8月～

2016年1月經超聲診斷為甲狀腺結節并住院治療患者共50例

作為觀察對象， 所有患者均為單發性結節， 分別應用常規超聲技術以及超聲彈性成像技術進行診斷， 結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年8月～2016年1月50例甲狀腺結節患者， 均為單發性結節。納入標準：①經超聲初步確診為甲狀腺結節；②單發性甲狀腺結節；③年齡30～70歲；

④了解本次調查內容， 簽署知情同意書。排除標準：①甲狀腺彌漫性病變伴隨結節病灶患者；②病灶面積過大基本覆蓋甲狀腺組織患者；③年齡<30歲或>70歲患者。男10例， 女40例， 年齡31～68歲， 平均年齡（51.2±5.6）歲。

1. 2 方法 分別應用常規超聲診斷方法以及超聲彈性成像方法對患者甲狀腺結節良性、惡性進行鑒別診斷。操作儀器為Hitachi EUB-7500型帶超聲彈性成像技術軟件功能彩色多普勒超聲診斷儀， 配備實時線陣高頻工作探頭， 探頭工作頻率6～13 MHz。患者取仰臥體位， 將頸部組織充分暴露于檢查視野下， 在常規頸部縱向、橫向切面下行常規超聲檢查， 觀察患者甲狀腺結節大小、形態、周邊聲暈、回聲、血流分布情況等。在此基礎之上切換至超聲彈性成像模式， 在甲狀腺結節病灶范圍基礎之上適當擴大彈性圖取樣框， 用手持工作探頭在甲狀腺結節病灶部位按微小至中等速度振動， 當控制儀器顯示屏壓力數值維持在3～4級時凍結存圖， 對取樣框內彈性圖顏色進行觀察。

1. 3 觀察指標 以手術病理證實結果為金標準， 對超聲彈性成像以及常規超聲診斷方法對甲狀腺良惡性結節的診斷情況進行對比觀察。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

手術病理結果：50個甲狀腺結節病灶中， 良性38個， 惡性12個。常規超聲診斷：良性29個， 惡性21個；超聲彈性成像診斷：良性 36個， 惡性14個。超聲彈性成像診斷甲狀腺良惡性結節的靈敏度為91.67%， 特異性為92.11%， 準確性為92.00%， 均高于常規超聲診斷良惡性結節的靈敏度66.67%， 特異性65.79%， 準確性66.00%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

超聲彈性成像技術作為近年來超聲診斷領域快速發展起來的技術形式之一， 最早由Ophri等人于1991年提出， 現階段在乳腺、前列腺等疾病診斷中得到了廣泛的應用， 也有大量研究對甲狀腺疾病應用超聲彈性成像診斷技術的價值進行了報道與觀察[3-7]。本研究觀察數據顯示：手術病理結果：50個甲狀腺結節病灶中， 良性38個， 惡性12個。常規超聲診斷：良性29個， 惡性21個；超聲彈性成像診斷：良性 36個， 惡性14個。超聲彈性成像診斷甲狀腺良惡性結節的靈敏度為91.67%， 特異性為92.11%， 準確性為92.00%， 均高于常規超聲診斷， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。提示相較于常規超聲診斷技術而言， 超聲彈性成像技術對甲狀腺良惡性結節有良好的鑒別診斷效果。其以不同組織彈性系數的差異為基本依據， 推論在加外力或交變振動后其應變也不同。不同深度的位移量由組織變形前后超聲反射信號作測定， 通過計算出的相應的位移以彩色編碼表示。而組織的硬度與其內部病理結構密切相關。因此以超聲彈性成像的方式對甲狀腺結節性狀進行診斷， 可充分顯示組織硬度， 彌補常規超聲在這一方面存在的局限性， 是臨床上對常規超聲診斷技術的一種有益補充。

綜上所述， 應用超聲彈性成像診斷技術對甲狀腺良惡性結節的診斷效果優于常規超聲診斷技術， 值得在臨床實踐中進一步推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2016-03-22]