搭建綜合化人才平臺助力醫(yī)院轉化醫(yī)學發(fā)展

史超　藺敬媛　丁潔寧　李寧

摘要：轉化醫(yī)學是未來醫(yī)學發(fā)展的新趨勢，人才則是醫(yī)院開展轉化醫(yī)學研究的關鍵因素。但目前我國醫(yī)學人才在從事轉化醫(yī)學研究時卻存在意識不強、知識匱乏、動力不足、溝通不暢等諸多問題。為此醫(yī)院應搭建綜合化人才發(fā)展平臺，構筑適合轉化醫(yī)學人才發(fā)展的生態(tài)系統(tǒng)，幫助醫(yī)學人才以轉化醫(yī)學理念為指導進行醫(yī)學實踐，促進人類健康水平的提高。

關鍵詞：轉化醫(yī)學 醫(yī)院 醫(yī)學人才 人才平臺

自21世紀以來，作為生命科學領域的重要組成部分，臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學、生物信息學、藥物研發(fā)等方面的新成果、新發(fā)現(xiàn)與日俱增。但對醫(yī)療機構來說，生命科學領域的新成果很難直接轉化為新的醫(yī)學實踐應用于臨床，醫(yī)生的診療技術和疾病的防治手段并沒有獲得與之相匹配的提高，一些重大疾病的治愈率和遠期療效沒有明顯改善，困擾醫(yī)學界的眾多難題仍舊懸而未決。縱觀醫(yī)學發(fā)展的歷史可知，生命科學領域的突破性進展有賴于醫(yī)學與其他學科的交叉和結合。目前生命科學領域研究成果轉化率低、轉化周期長、研究資金快速增加而獲益緩慢，如何將研究成果快速轉化為醫(yī)學實踐成為人們亟需解決的熱點問題。在這種情況下，轉化醫(yī)學應運而生。轉化醫(yī)學是在基礎研究與臨床應用之間建起一座雙向的橋梁，研究者將臨床問題凝練成科學問題，然后再通過實驗室對科學問題進行研究，繼而再將實驗室獲取的基礎研究結果進行臨床研究，最終實現(xiàn)將研究成果快速轉化到臨床應用領域里，為疾病的診治提供更先進的理念、技術、工具和方法，提高人類健康水平的目的。

轉化醫(yī)學作為一次歷史性變革，已成為未來醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢，若能跟上轉化醫(yī)學的浪潮，就可以把握住未來醫(yī)學發(fā)展的先機。醫(yī)院匯聚了醫(yī)療、教學、科研等多領域的人才，在進行轉化醫(yī)學研究中將起到獨一無二的作用。對我國醫(yī)院來說，我國病種復雜、患者基數(shù)大，在開展轉化醫(yī)學研究中有獨特的優(yōu)勢。引導并培育轉化醫(yī)學相關人才，對跨越臨床與基礎間的鴻溝、提高人群健康水平意義深遠。但就目前而言，醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)學相關人才在進行臨床與轉化醫(yī)學實踐的過程中仍存在很多的障礙。

一、醫(yī)學人才從事轉化醫(yī)學所存在的問題與面臨的困境

1.開展轉化醫(yī)學研究的意識不強，缺乏開展轉化醫(yī)學的相關知識。臨床醫(yī)師所擁有的主要是醫(yī)學專業(yè)知識和實際診療操作技能。面對臨床與轉化研究，對其他學科新技術、新知識深度與廣度的需求，缺乏及時獲取和掌握的動力和渠道。除此之外，由于臨床醫(yī)生所掌握的知識多集中在臨床領域，有一定的局限性，從臨床工作中凝練適合研究的問題并非其專長，缺乏對臨床難題認知的敏感性，同時也沒有掌握科學的臨床研究設計方法。有些醫(yī)生甚至認為自己只需看好病即可，無需搞科研，粗淺的將行醫(yī)和做研究割裂開來，無法從根本上改變臨床實踐，使患者受益。而對于一些基礎研究人員而言，一方面他們并不知曉臨床需要解決哪些問題，因而很少以臨床醫(yī)生和患者需求為導向確定自己的研究內(nèi)容，另一方面簡單地將在高水平的學術雜志上發(fā)表文章認定為最終的研究成果，缺乏將書面的科研結果轉化為實際的臨床應用的意識和能力。

2.踐行轉化醫(yī)學研究的動力不足，醫(yī)院對醫(yī)學人才的引導工作仍不充分。醫(yī)生職業(yè)的特點是相對穩(wěn)定、受人尊敬、收入較高，對醫(yī)生來說，能夠救死扶傷、治病救人即可為自己帶來很高的滿足感和收益，若在繁重的醫(yī)療工作外繼續(xù)從事科研工作則非常辛苦，往往需要出更多的時間精力但收獲卻很少，因而從事科研活動對醫(yī)生沒有很大的吸引力。除此之外，目前我國的人事考評晉升體制多以論文發(fā)表的數(shù)量質量、課題數(shù)量等科研工作業(yè)績?yōu)橹饕目己恕⒃u估方向。研究人員多以能在國際高水平期刊發(fā)表文章為主要目標，多數(shù)是為了研究而進行研究，往往將研究停留在研究論文和科研成果的層面，能真正將研究成果在臨床實踐中進行驗證的少之又少，缺乏將研究成果應用到臨床及健康保健中的動力。

3.醫(yī)學人才間溝通不暢，良好的合作機制尚未建立。目前我國基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的相關研究之間存在著一道無形的屏障，基礎研究與臨床應用相互脫節(jié)，臨床醫(yī)學人才與基礎科研工作者尚未建立良好的交流合作關系。即便在醫(yī)學院校附屬的教學醫(yī)院里開展研究時，臨床醫(yī)生與基礎研究人員也缺乏有效的溝通與整合。有些基礎研究學者終其一生都在從事基礎醫(yī)學研究，并也取得了不菲的研究成果，但由于基礎研究學者很少真正到臨床中去調研、去探查臨床醫(yī)學的實際需求，這就導致其基礎研究往往偏離了臨床實際。另外基礎研究的對象往往比較簡單，而當面對臨床實際的復雜的人體時，基礎實驗的結果要經(jīng)過漫長的臨床試驗驗證后才能真正為臨床所用，患者和民眾難以直接快速地受益于科技發(fā)展。除此之外，由于臨床醫(yī)生的大部分精力都要投入到臨床診斷和治療當中，若想在做好醫(yī)療工作的同時，也做好基礎研究并將其轉化為讓人群受益的產(chǎn)品也是相當困難的。另外，我們所面對的疾病不僅局限于某個單獨的醫(yī)學專業(yè)，其復雜性往往覆蓋多個專業(yè)的研究范圍，若想取得可應用推廣的突破則需要多機構間具備不同技能和多學科背景的研究人員共同協(xié)作。但當前階段，醫(yī)院、研究機構、醫(yī)療企業(yè)等往往各自為政，封閉的開展研究，相互之間缺乏溝通交流，無法形成成果轉化鏈條并產(chǎn)生協(xié)同作用。

二、搭建綜合化人才發(fā)展平臺，助力醫(yī)院轉化醫(yī)學建設

1.優(yōu)化環(huán)境，打造轉化醫(yī)學人才集聚平臺。醫(yī)院環(huán)境可以分為軟環(huán)境和硬環(huán)境。優(yōu)化適宜轉化醫(yī)學發(fā)展的軟環(huán)境，就是要求醫(yī)院要樹立“人才是轉化醫(yī)學發(fā)展的第一資源”的理念，營造尊重知識、尊重人才的工作氛圍，建立以轉化醫(yī)學為導向的醫(yī)院文化，潛移默化的影響在院內(nèi)工作的人員。優(yōu)化硬環(huán)境則包括創(chuàng)建高標準的科研環(huán)境、配置與臨床轉化研究相適應的儀器設備、建立可供臨床研究的生物樣本庫和生物醫(yī)學信息技術平臺以及為研究者提供政策法規(guī)、生物統(tǒng)計學、流行病學、試驗方案設計以及職業(yè)道德和醫(yī)學研究倫理的咨詢服務等。通過優(yōu)化醫(yī)院的內(nèi)外環(huán)境，一方面可以從外界吸引更多的人才，另一方面可以幫助醫(yī)院內(nèi)部的人才脫穎而出。

2.加強培養(yǎng)，打造轉化醫(yī)學人才成長平臺。轉化醫(yī)學是跨專科、跨行業(yè)的集成體，其人才培養(yǎng)不能拘泥于傳統(tǒng)的專科型人才培養(yǎng)模式，傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式往往將基礎與臨床割裂開，并且由于學科劃分越來越細，基礎醫(yī)學研究者對臨床醫(yī)學的了解存在很大的局限性，臨床醫(yī)生同樣也很難涉足到紛繁復雜的基礎醫(yī)學領域。當前，我國轉化醫(yī)學基礎教育和在職教育均存在較大的差距，僅極少數(shù)高校開展了轉化醫(yī)學方面的教學內(nèi)容，轉化醫(yī)學教育還未得到普及，缺乏轉化醫(yī)學的在職教育。針對此現(xiàn)象，醫(yī)院應在繼續(xù)教育方面多開展有關轉化醫(yī)學知識的教育培訓，如開設講授轉化醫(yī)學研究特點、手段及方法的課程、邀請國內(nèi)外相關學者舉辦轉化醫(yī)學相關知識及轉化醫(yī)學相關領域最新進展的講座，從而提高院內(nèi)醫(yī)學人才對轉化醫(yī)學的認知與了解。同時鼓勵并支持員工通過出國進修、提升學歷等獲得轉化醫(yī)學相關的專業(yè)系統(tǒng)培訓，幫助醫(yī)學人才成長。

3.科學引導，建立轉化醫(yī)學人才激勵平臺。從事轉化醫(yī)學研究活動在醫(yī)學人才的職業(yè)生涯中較為缺乏吸引力。雖然科研本身有一定的樂趣和吸引力，但僅僅依靠研究本身的吸引力是不夠的。盡管醫(yī)院一直在鼓勵醫(yī)學人才從事科研，并把科研工作納入到晉升、績效考核指標中，但尚未為對轉化醫(yī)學研究設置專門的鼓勵性措施，因而醫(yī)院需要制定適宜的激勵措施，提高研究以及其他學術發(fā)展在醫(yī)學人才職業(yè)生涯中的吸引力，以激發(fā)其積極性。為推動轉化醫(yī)學建設，醫(yī)院要有針對性的制定相關規(guī)章制度，將轉化醫(yī)學研究的范疇確定下來，設立相關的研究項目，為轉化醫(yī)學設置專門的經(jīng)費。同時還要鼓勵臨床醫(yī)師、醫(yī)技人員、護理人員等各方面醫(yī)學人才結合自身專業(yè)優(yōu)勢積極從事轉化研究，設立激勵機制，調動醫(yī)學人才開展轉化醫(yī)學的積極性。如設立轉化醫(yī)學項目申報獎勵、轉化醫(yī)學科研成果獎勵等。

4.加強內(nèi)部合作與外部協(xié)作，完善轉化醫(yī)學人才團隊建設平臺。任何重大科研項目的突破，都需要多學科、多專業(yè)的團隊合作。隨著醫(yī)學研究和診療技術的發(fā)展，醫(yī)學相關人員的分工日益專業(yè)化，單獨的某一個學科或領域所擁有的資源是相對有限的，通過多方合作來獲取并整合更多的醫(yī)學資源，打造集臨床、基礎、公衛(wèi)、藥化、理工、計算機等于一體的綜合性轉化醫(yī)學團隊，實現(xiàn)多學科、多背景、多技能的交叉式研究，是轉化醫(yī)學研究的必由之路，團隊之間的緊密合作將是轉化醫(yī)學順利進行的基本保障。在團隊建設方面，可從兩方面入手，一方面是構建轉化醫(yī)學內(nèi)部合作團隊，如醫(yī)院內(nèi)部臨床醫(yī)生與基礎醫(yī)學研究者組建內(nèi)部合作團隊，可就某一感興趣的課題進行合作研究；另一方面是醫(yī)院可考慮與外部的醫(yī)藥健康相關企業(yè)進行協(xié)作、優(yōu)勢互補，加速成果轉化和實現(xiàn)診療突破。與此同時，在構建團隊過程中，不能將簡單地將轉化醫(yī)學團隊建設等同于普通團隊建設，轉化醫(yī)學團隊的組成多分布于生命科學的各個相關領域中，材料科學、計算機科學、統(tǒng)計學等亦可能被涉及。此外在構架團隊框架時，各合作單位之間，不應強調領導與被領導區(qū)分，強調的是保留專業(yè)化特質的同時，在相似價值認識和興趣、關注的基礎上，集聚不同資源，實現(xiàn)對限定領域工作的擴展和突破。

5.內(nèi)外兼修，建立人才溝通交流平臺。臨床醫(yī)生、醫(yī)技人員等醫(yī)學人才是轉化醫(yī)學最為重要的參與人員，因為他們是臨床問題凝練者及轉化醫(yī)學成果鑒定者和應用者。他們中很多都有一定程度的科研相關經(jīng)驗和能力，只是缺少開展轉化醫(yī)學研究的理念以及開展轉化研究的能力。因此對其進行相應的轉化醫(yī)學教育，幫助其深入理解轉化醫(yī)學的核心理論和技術路線，鼓勵其與不同學科的研究人員進行面對面的交流，從而碰撞出轉化醫(yī)學研究的火花。醫(yī)院應建立人才溝通協(xié)作平臺，積極與國內(nèi)外醫(yī)療機構、基礎研究機構、轉化醫(yī)學中心等建立合作關系，為醫(yī)學人才提供與轉化醫(yī)學相關的系統(tǒng)學習、進修培訓的機會，鼓勵醫(yī)學人才與國內(nèi)外相關學科領域的優(yōu)秀人才相互交流學習，鼓勵其了解不同學科的知識，開拓其視野，提高其開展轉化醫(yī)學研究的能力。

人才是醫(yī)院進行轉化醫(yī)學研究的重要因素。醫(yī)院應營造利于轉化醫(yī)學發(fā)展的醫(yī)院文化，建立綜合化人才發(fā)展平臺，構筑適合轉化醫(yī)學人才發(fā)展的生態(tài)系統(tǒng)，促使醫(yī)學人才以轉化醫(yī)學的理念來指導醫(yī)學科學研究及疾病預防和治療工作，從而提高生命科學領域研究成果的轉化率、降低成果轉化周期、提高科研資金使用效率，最終保障并促進人類健康水平的提高。

參考文獻

[1]李寧.以醫(yī)院為基礎的臨床轉化醫(yī)學研究模式探討[C].中國儀器儀表學會醫(yī)療儀器分會2010兩岸四地生物醫(yī)學工程學術年會論文集.2010：112-115

[2]易應萍，邵江華，程曉曙等.臨床醫(yī)生在轉化醫(yī)學發(fā)展中的關鍵角色[J].中華醫(yī)學科研管理雜志，2014，27（3）：323-324

[3]易應萍，江錦良，郭菲等.論轉化醫(yī)學發(fā)展的機制與平臺[J].醫(yī)學與哲學，2013，34（11）：9-11，47

[4]柯駿，薛芊，蒲江等.我國醫(yī)院開展轉化醫(yī)學研究的優(yōu)劣勢分析[J].海軍醫(yī)學雜志，2014（2）：162-163

[5]黃敏.轉化醫(yī)學團隊構建的經(jīng)濟學分析[J].價值工程，2012，31（23）：323-325

作者簡介：史超，首都醫(yī)科大學衛(wèi)生管理與教育學院（第一作者 shidc9@126.com）。藺敬媛，首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院改革與績效管理辦公室。丁潔寧，首都醫(yī)科大學衛(wèi)生管理與教育學院。通訊作者李寧，首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院，liningbjyah@vip.sina.cn。