某社區(qū)圍孕期及孕期婦女健康教育效果觀察

吳晨+徐楓+孫紅+盛虔+王微微

摘 要 目的：分析圍孕期及孕期婦女強化健康教育后的效果觀察。方法：選取2014年6月—2015年2月期間上海某社區(qū)早孕建冊孕婦126例，其中經(jīng)過優(yōu)生優(yōu)育檢查備孕者納入觀察組63例，選取63例為對照組，干預(yù)后，比較兩組對象隨訪期內(nèi)孕婦孕期體重增長幅度、孕期保健知識、新生兒出生時的剖宮產(chǎn)率、巨大兒發(fā)生率的差別。結(jié)果：觀察組孕期保健知識知曉情況高于對照組，孕期體重增長幅度和剖宮產(chǎn)率低于對照組，差別均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：加強科學(xué)生活方式的宣教，早期干預(yù)以減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，可有效提高母嬰健康。

關(guān)鍵詞 孕期 健康教育 營養(yǎng)指導(dǎo)

中圖分類號：R714.1 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2016）14-0061-02

Observation of the effect of health education for women during the perinatal and pregnant periods in a community

WU Chen， XU Feng， SUN Hong， SHENG Qian， WANG Weiwei

（Huaihaizhonglu Community Health Service Center of Huangpu District， Shanghai 200025， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the effect of strengthening health education for women during the perinatal and pregnant periods. Methods： From February 2015 to June 2014，126 cases of pregnant women in early pregnancy registered in a community in Shanghai were selected； those who passed the eugenics inspection for pregnant persons were divided into an observation group with 63 cases， and the rest into a control group. After intervention， the differences of the weight gain amplitude， pregnancy health knowledge， cesarean section rate at birth and the incidence of macrosomia of pregnant women in the two groups were compared. Results： The awareness rate of health knowledge in the observation group was higher than that in the control group， and the gestational weight gain and the rate of cesarean section were lower in the observation group than those in the control group， and the differences were statistically significant. Conclusion： Strengthening the education of the scientific way of life and early intervention to reduce the incidence of adverse pregnancy outcome can effectively improve the maternal and infant health.

KEY WORDS pregnancy； health education； nutrition guide

近年來，隨著母嬰保健工作地逐步完善，仍有部分孕婦及家屬對孕前和孕期科學(xué)合理膳食營養(yǎng)存在誤解，從而出現(xiàn)孕婦孕期營養(yǎng)過剩，主要表現(xiàn)為孕前超重、肥胖及孕期體重過度增長導(dǎo)致巨大兒、難產(chǎn)，導(dǎo)致分娩方式發(fā)生改變[1]。上海市黃浦區(qū)淮海中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡稱中心）對建冊的孕婦進行電話聯(lián)系和隨訪，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2014年6月—2015年2月期間在本中心早孕建冊的孕婦中，經(jīng)過優(yōu)生優(yōu)育檢查備孕階段者納入觀察組共63人，同期早孕建冊的孕婦中隨機選取63人為對照組。

1.2 調(diào)查方法

對照組按常規(guī)孕期保健要求開展保健工作，對觀察組從圍孕期優(yōu)生優(yōu)育檢查備孕的準(zhǔn)媽媽開始，每人建一表格以便跟蹤隨訪。每3個月電話隨訪一次，內(nèi)容：平衡膳食、適度運動、科學(xué)生活方式、避免接觸有毒有害及放射性物質(zhì)、預(yù)防感染、必要時添加維生素、微量元素和礦物質(zhì)等做好備孕準(zhǔn)備。對于懷孕者督促做好早孕建冊，記錄電話以便在早、中、晚孕期每月做好跟蹤隨訪，了解飲食、體重及身體等狀況。對于具有高危因素的重點孕婦（如高齡、體重指數(shù)（BMI）≥24、貧血、糖尿病、原發(fā)性高血壓、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退等）進行2周一次跟蹤隨訪，了解飲食、體重、血壓、全身有無水腫、尿常規(guī)等情況，若有不適督促孕婦去產(chǎn)科醫(yī)院就診，并了解就診情況，指導(dǎo)落實用藥，積極早期干預(yù)。隨訪期間，觀察組5人流產(chǎn)，失訪5人，失訪率為7.9%，實際完成觀察58人；對照組3人流產(chǎn)，回原籍地分娩3人，失訪6人，失訪率為9.5%，實際完成對照觀察57人。兩組失訪率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

孕婦體重測定是孕期檢查的重要內(nèi)容。按世界衛(wèi)生組織（WHO）1997年將BMI≥25定為超重，我國則將BMI≥24定為超重[2]。目前我國以孕前體重為基礎(chǔ)，整個孕期體重增長不超過12.5 kg為指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。以孕前體重即孕前實際體重或孕12周內(nèi)第一次孕檢時的體重為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 12.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用率表示，行卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組孕期保健知識知曉情況高于對照組，觀察組孕期體重增長幅度低于對照組，觀察組剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

通過干預(yù)觀察組孕期保健知識知曉情況高于對照組，觀察組孕期體重增長幅度低于對照組，觀察組剖宮產(chǎn)率低于對照組，差別均有統(tǒng)計學(xué)意義。可見孕前肥胖和孕期體重增長過多與妊娠不良結(jié)局呈正相關(guān)[3]。觀察發(fā)現(xiàn)在常規(guī)孕期保健的基礎(chǔ)上，加強科學(xué)生活方式的宣教，均衡膳食營養(yǎng)指導(dǎo)，使孕婦孕期體重增加在合理范圍內(nèi)，加上早期干預(yù)以減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，有效加強優(yōu)生優(yōu)育與母嬰健康。

孕早期健康干預(yù)重點：孕早期是優(yōu)生的關(guān)鍵時期又稱致畸敏感期，胚胎、胎兒的正常發(fā)育主要取決于孕早期。詳細介紹妊娠肥胖和孕期異常增重對母嬰健康的危害，加大對孕婦孕早期營養(yǎng)知識的指導(dǎo)力度，生活起居應(yīng)有規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免接觸有毒有害及放射性物質(zhì)，預(yù)防感染，保持良好情緒和睡眠。

孕中期健康干預(yù)重點：孕中期是承上啟下的時期，科學(xué)均衡的飲食營養(yǎng)是維護孕婦健康和胎兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。在合理飲食的基礎(chǔ)上適度運動，可促進胎兒各器官健康發(fā)育，能增加孕婦盆腔的收縮功能防止胎位不正，還能增加孕婦腹肌的彈性讓自然分娩更順利。孕期體重監(jiān)測，控制孕期體重增長過度；定期產(chǎn)檢，提高孕期保健質(zhì)量。

孕晚期健康干預(yù)重點：孕晚期適度控制飲食是控制新生兒出生超重的關(guān)鍵[4]。強調(diào)自然分娩對孕婦和新生兒的好處，增加孕婦順產(chǎn)信心。孕晚期出現(xiàn)高危因素應(yīng)配合產(chǎn)科醫(yī)院進行早期干預(yù)。

從圍孕期到懷孕到新生兒出生是一個連續(xù)的過程。社區(qū)衛(wèi)生以預(yù)防為主，在現(xiàn)有孕產(chǎn)婦保健工作基礎(chǔ)上加入從圍孕期加大對準(zhǔn)媽媽科學(xué)生活方式和合理膳食營養(yǎng)指導(dǎo)，通過健康教育干預(yù)，提高孕期保健知識知曉率，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。對重點孕婦加強監(jiān)測，及時隨訪和指導(dǎo)，建立從圍孕期到新生兒期一體化管理模式，保證孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的連續(xù)性，整合孕產(chǎn)婦保健的優(yōu)勢和資源，真正有效加強優(yōu)生優(yōu)育與母嬰健康。

參考文獻

[1] 吳琦嫦， 李素云. 孕前體重指數(shù)及孕期體重增長對妊娠結(jié)局的影響[J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志， 2001， 23（2）： 81-84.

[2] 陳敏章. 中華內(nèi)科學(xué)[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 1999： 3456.

[3] 王桂喜. 孕期肥胖與妊娠結(jié)局關(guān)系研究進展[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志， 2010， 26（7）： 558-560.

[4] 李輝. 小兒肥胖的流行病學(xué)[J]. 中國實用兒科雜志， 2004， 19（3）： 129-130.