醒腦靜聯合尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床研究

蔡發良

(湖北省蘄春縣人民醫院, 湖北 蘄春, 435300)

?

醒腦靜聯合尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床研究

蔡發良

(湖北省蘄春縣人民醫院, 湖北 蘄春, 435300)

關鍵詞:醒腦靜；尤瑞克林；急性腦梗死

急性腦梗死是臨床上多發病和常見病，目前以溶栓為主要治療方法，其療效確切，但有時間限制且費用較高，在基層醫院不能廣泛開展，故較多急性腦梗死患者在入院后已經失去手術時機。本研究觀察醒腦靜聯合尤瑞克林治療急性腦梗死的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2010年4月—2013年4月86例急性腦梗死患者為研究對象，分成2組。對照組43例，男25例，女18例；平均年齡為(53.1±5.6)歲；平均病程為(11.7±6.1)h；NIHSS評分為(14.43±2.31)分。觀察組43例，男23例，女20例；平均年齡為(53.4±5.3)歲；平均病程為(11.3±6.0) h; NIHSS評分為(14.33±2.23)分。2組患者在性別、年齡、病程、評分等方面比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。納入標準：均符合1995年第4屆全國腦血管病學術會議標準[1]; 經頭顱CT和MRI確診；均簽署知情同意書，征得醫院倫理委員會同意。排除短暫性腦缺血和腦栓塞等有出血傾向患者，排除合并有嚴重肝腎功能損害者，排除妊娠和哺乳期患者、過敏體質者。

1.2方法

對照組予常規西醫方法治療，如抗血小板聚集、調脂、降壓和抑制血糖等對癥治療；防治并發癥，給予阿司匹林、低分子肝素鈣等處理。觀察組在對照組基礎上加用醒腦靜聯合尤瑞克林治療。醒腦靜(大理藥業股份有限公司，國藥準字Z53021639)20 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注, 1次/d; 尤瑞克林(廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H20052065)0.15 PNA加入0.9%氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注, 1次/d。均連續治療2周。

1.3療效評定標準

結合相關文獻[2]進行療效評定，按全國第4屆腦血管病會議制定的神經功能缺損程度評分進行，痊愈為91～100%，顯效為46～80%，有效為18～45%，無效為低于17%，惡化為神經功能缺損評分增加18%以上。觀察治療前后美國國立衛生研究所腦卒中評分(NIHSS)、血清丙二醛(MDA)和血清超仰化物歧化酶(SOD)變化情況，觀察治療前后血漿黏度、全血黏度和紅細胞聚集指數變化情況。

1.4統計學處理

采用SPSS 16.0軟件進行分析，將調查統計的內容作為變量，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

對照組中痊愈3例(6.98%)，顯效11例，有效15例，無效8例(18.61%)，惡化6例(13.95%)，總有效率為67.44%；觀察組中痊愈8例(18.60%)，顯效12例，有效17例，無效4例(9.30%)，惡化2例(4.65%)，總有效率為86.44%。觀察組痊愈率、無效率、惡化率及總有效率顯著優于對照組(P<0.05)。對2組治療前后相關指標進行比較，治療后2組NIHSS評分較治療前顯著下降，MDA、SOD較治療前顯著提高(P<0.05); 2組治療后NIHSS評分、MDA、SOD比較，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。對2組血液流變學進行比較，2組治療后血漿黏度、全血黏度、紅細胞聚集指數較治療前均顯著下降(P<0.05); 2組治療后血漿黏度、全血黏度、紅細胞聚集指數比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3討論

表1　2組治療前后相關指標變化情況比較

與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

表2　2組治療前后血液流變學指標比較

與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

急性腦梗死是臨床上常見疾病，主要是腦組織局部血流灌注減少或中斷，從而造成缺血缺氧，進而出現生理功能或生化功能失常的一種疾病。研究[3]發現急性腦梗死主要的病理變化是腦缺血損傷，主要有炎癥反應損傷、細胞因子釋放和氧自由基毒性損傷等。氧自由基損傷能通過級聯反應造成溶酶體破裂，線粒體功能障礙，致使細胞凋亡和壞死，造成腦組織壞死或軟化[4]。

尤瑞克林是近些年治療腦梗死的一種新藥，是從健康男性尿液中提取的糖蛋白。研究[5-6]稱其能選擇性地擴張缺血部位細小動脈，增加缺血腦組織血流量，改善腦微循環，增強紅細胞變形能力和氧解離能力，促進組織對葡萄糖的利用率，且對血小板有抑制聚集作用。醒腦靜注射液是由麝香、冰片、蒼耳子和郁金香等中藥組成的中藥制劑，中醫學認為該注射液具有清熱、開竅、醒神作用。麝香可通竅，能開經絡之壅滯，通竅閉，辟邪氣，散熱結；冰片能泄火毒，能散熱結，也可協助麝香清熱解毒、通諸竅；蒼耳子可解毒、芳香開竅，郁金香能清熱涼血、瀉火解毒[7]。從現代藥理學上看，該藥物有兩個方面作用：一方面是作用于中樞神經系統，抑制氧自由基，清除氧自由基，降低腦組織耗氧量，能減少腦組織中脂質過氧化含量，能保護中樞神經系統[8-10]; 另一方面是抗血小板聚集，能改善腦部微循環，改善腦部供血不足情況，能提高腦部的缺氧狀態，對減輕腦水腫，保護腦細胞有重要作用。

本研究結果顯示，治療后患者的總療效明顯提高，惡化程度明顯下降，說明該藥物對急性腦梗死患者的療效顯著，能減輕致殘率。另外，在NIHSS、MDA、SOD上有明顯改善，說明聯合用藥能改善神經缺損功能，促進神經功能恢復。MDA是膜脂過氧化重要物質之一，能反映腦部氧化狀態。SOD是人體中清除氧自由基最重要的物質之一，具有調節血脂、預防高血脂的作用，且能抗衰老作用。在血液流變學上明顯下降，說明該藥物能改善缺血缺氧狀態，促進血液通透性，促進微循環，從而早期恢復患者日常生活能力，提高患者生存質量。

參考文獻

[1]苗榕生, 張曉明, 王紅彥, 等.醒腦靜對急性腦梗死患者細胞粘附分子及T細胞亞群的影響[J].北京中醫藥大學學報, 2011, 24(1): 64-65, 71.

[2]胡經航.依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦梗死的療效觀察[J].黑龍江醫學, 2014, 38(2): 168-170.

[3]張兆.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中外健康文摘, 2011, 6(3): 59-60.

[4]陳堅, 張素平, 王慕真, 等.醒腦靜對急性腦梗死患者血漿內皮素和一氧化氮含量的影響[J].國際醫藥衛生導報, 2014, 10(20): 11-13.

[5]劉向紅, 鐘振洲, 肖小六, 等.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察[J].醫學信息: 中旬刊, 2011, 5(5): 1244-1245.

[6]冼凌軍.醒腦靜聯合疏血通治療急性腦梗死49例臨床觀察[J].按摩與康復醫學: 中旬刊, 2011, 02(10): 116-117.

[7]王秦川, 周劍鋒.尤瑞克林治療急性腦梗死75例臨床觀察[J].內蒙古中醫藥, 2014, 33(14): 84-85.

[8]姚明星.尤瑞克林注射液對急性腦梗死患者血漿ET及CGRP影響的研究[D].石河子大學, 2010, 9(9): 34-35.

[9]陳鑄雄, 楊鳳珠.依達拉奉聯合尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效研究[J].醫學信息, 2013, 3(11): 343-343.

[10]劉英, 胡新平.醒腦靜治療急性腦梗死38例療效觀察[J].南華大學學報: 醫學版, 2013, 31(3): 336-337.

收稿日期:2016-01-28

中圖分類號:R 743

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)13-147-02

DOI:10.7619/jcmp.201613053