2014年靖江市孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期健康狀況分析

吳惠平，徐勇，薛艷春.蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇蘇州　53；.靖江市人民醫(yī)院，江蘇靖江　4500

2014年靖江市孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期健康狀況分析

吳惠平1，2，徐勇1，薛艷春2
1.蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇蘇州215123；2.靖江市人民醫(yī)院，江蘇靖江214500

目的 通過對(duì)產(chǎn)婦的孕前檢查、分娩期情況進(jìn)行分析，了解靖江市孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期的健康現(xiàn)狀，找出合適的分娩方式，確保母嬰健康。方法依托靖江市婦幼保健綜合管理平臺(tái)系統(tǒng)，從靖江的孕婦首次建卡、孕婦復(fù)查、孕婦的分娩方式、合并癥和并發(fā)癥、妊娠結(jié)局等情況分析。以2014年1月1日—2014年12月30日期間分娩的2844例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，對(duì)孕產(chǎn)婦的健康狀況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果妊娠合并內(nèi)科疾病621例，占21.84%。妊娠合并癥和并發(fā)癥1440例，占50.63%。其中:妊娠合并貧血385例，占13.54%；子癇前期94例，占3.31%；糖尿病71例，占2.5%；甲狀腺疾病3例，占0.11%；慢性肝炎62例，占2.18%；妊娠合并梅毒4例，占0.14%；妊娠合并精神疾病2例，占0.07%。2014年靖江市產(chǎn)婦死亡率為零。結(jié)論妊娠合并內(nèi)科疾病621例，占妊娠合并癥和并發(fā)癥的43.13%。加強(qiáng)孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健，孕前宣教，嚴(yán)格把握剖宮產(chǎn)指征、加強(qiáng)自然分娩的優(yōu)勢宣傳，是保證孕產(chǎn)婦身心健康的有力措施。

孕產(chǎn)婦；孕產(chǎn)期；健康狀況；現(xiàn)狀分析

［Abstract］Objective To know the health status of pregnant women in pregnancy in Jingjiang，find out the suitable labor methods and ensure maternal and infant health by the pre-pregnancy examination and analysis of situations in pregnancy of the pregnant women.Methods The papers analyzed the first card creation，reexamination，labor way of pregnant women，complications and pregnant outcomes based on the comprehensive management platform system of maternal and child health care in Jingjiang，2844 cases of pregnant women giving birth from January 1，2014 to December 30，2014 were selected as the research objects，and the health status of the pregnant women was retrospectively analyzed.Results There were 621 cases with pregnancy and medical diseases，accounting for 21.84%，1440 cases with complications of pregnancy，accounting for 50.63%，among them：there were 385 cases with pregnancy and anemia，accounting for 13.54%，94 cases with preeclampsia，accounting for 3.31%，71 cases with diabetes，accounting for 2.5%，3 cases with thyroid disease，accounting for 0.11%，62 cases with chronic hepatitis，accounting for 2.18%，4 cases with pregnancy and syphilis，accounting for 0.14%，and 2 cases with pregnancy and mental diseases，accounting for 0.07%，and the death rate of pregnant women in Jingjiang in 2014 was 0.Conclusion There were 621 cases with pregnancy and medical diseases，accounting for 43.13%in the complications of pregnancy，enhancing systematic health care in pregnancy and pre-pregnancy education，strictly grasping indications of cesarean section，enhancing propaganda of natural labor advantages are the strong measures of ensuring the mental and physical health of pregnant women.

［Key words］Pregnant women；Pregnant and due date；Health status；Status analysis

為了促進(jìn)孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)的良性發(fā)展，通過對(duì)靖江市2844例孕產(chǎn)婦的健康狀況進(jìn)行分析，了解其合并的疾病分布情況，有針對(duì)性地進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)、孕產(chǎn)期保健知識(shí)、分娩方式選擇等的宣傳教育，保證其身心健康，順利度過孕產(chǎn)期，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年1月1日—2014年12月30日期間分娩的2844例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象。孕產(chǎn)婦一般情況 孕產(chǎn)婦年齡最小19歲，最大42歲，平均年齡31歲；孕周最小（32+2）周，最大41周，平均孕周37周。懷孕次數(shù)最少1次，最多8次。城鎮(zhèn)1982例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)862例。有固定職業(yè)1823例，無職業(yè)1021例。本科以上1560例，大中專911例，高中以下373例。

1.2方法

依托靖江市婦幼保健綜合管理平臺(tái)系統(tǒng)，從靖江的孕婦首次建卡、孕婦復(fù)查、孕婦的分娩方式、合并癥和并發(fā)癥、妊娠結(jié)局等情況分析。

1.2.1資料收錄 由靖江市婦產(chǎn)科醫(yī)師負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦資料的收集。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件用頻數(shù)構(gòu)成描述妊娠合并癥和并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的情況。

2　結(jié)果

2.1妊娠合并癥和并發(fā)癥

見表1。

2.2分娩方式

見表2。

表2　孕產(chǎn)婦順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的情況

3　討論

孕產(chǎn)婦的健康狀況從某種程度上反映了一個(gè)地區(qū)的醫(yī)療、保健、營養(yǎng)、教育和社會(huì)保障等方面服務(wù)的綜合情況。隨著靖江經(jīng)濟(jì)、文化水平的飛速提升以及衛(wèi)生保健事業(yè)的不斷發(fā)展，孕產(chǎn)婦的健康狀況也有了較大的提高。

3.1表1顯示妊娠合并貧血385例，占妊娠合并內(nèi)科疾病的61.99%，營養(yǎng)缺乏、營養(yǎng)過剩等孕期營養(yǎng)不良，可增加早產(chǎn)、低出生體重、出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)；增加孕期貧血、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、巨大兒、難產(chǎn)、孕期并發(fā)癥/合并癥的發(fā)生比例。加強(qiáng)孕期保健宣教工作，開展健康教育，提高孕婦孕期保健意識(shí)，規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)檢是保證孕產(chǎn)婦安全度過孕產(chǎn)期的首要措施。

3.2表1顯示妊娠期高血壓疾病94例，占妊娠合并內(nèi)科疾病的15.14%，初產(chǎn)婦、孕婦年齡過小或大于35歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂抗體綜合征、糖尿病、肥胖、營養(yǎng)不良、低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況孕婦容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病。在臨床上，妊娠期高血壓疾病（PIH）已經(jīng)成為嚴(yán)重影響產(chǎn)婦妊娠預(yù)后的并發(fā)癥疾病之一。而據(jù)相關(guān)臨床調(diào)查報(bào)告顯示，現(xiàn)代社會(huì)中的高齡產(chǎn)婦正逐年呈上升趨勢，而高齡初產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)妊高征的幾率要比正常育齡產(chǎn)婦要高很多，因而在現(xiàn)代圍生期產(chǎn)婦保健研究中關(guān)注高齡初產(chǎn)婦妊娠預(yù)后已經(jīng)成為關(guān)注［1］。

3.3表1顯示妊娠合并糖尿病71例，占妊娠合并內(nèi)科疾病的11.43%，GDM是嚴(yán)重威脅母兒健康的妊娠并發(fā)癥之一，也是從胚胎發(fā)育期即關(guān)乎人類健康的重要病理狀態(tài)，全球已進(jìn)入對(duì)其管控的關(guān)鍵階段。中國GDM發(fā)病率呈逐年升高趨勢，其嚴(yán)峻形勢可能超過國際組織估算水平，加強(qiáng)對(duì)其篩查、預(yù)防和治療具有重要臨床意義［2］。糖尿病家族史，尤其是一級(jí)親屬、年齡大于30歲，特別是35歲以上，肥胖或超重，孕前BMI大于24，巨大兒分娩史，無原因反復(fù)流產(chǎn)史，死胎、死產(chǎn)，孕期反復(fù)患外陰陰道念珠菌病，胎兒畸形史，孕期胎兒比實(shí)際孕周偏大或羊水過多。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)和生活水平的提高，孕期營養(yǎng)過剩問題日趨增多，巨大兒的發(fā)生率隨之增加。孕婦肥胖、妊娠合并糖尿病、過期妊娠、經(jīng)產(chǎn)婦、父母身材高大、有巨大兒分娩史、種族和民族差異等均可導(dǎo)致巨大兒發(fā)生率增加，巨大兒的發(fā)生與多種近遠(yuǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)，因而降低巨大兒的發(fā)生率是產(chǎn)科重要的問題之一［3］。

表1　孕產(chǎn)婦妊娠合并癥和并發(fā)癥的發(fā)生情況

3.4產(chǎn)后疤痕子宮需引起重視

隨著國家二胎政策的放開，疤痕子宮妊娠逐漸增多，高次數(shù)懷孕客觀存在，疤痕子宮影響子宮下段收縮，手術(shù)難度增加，腹腔粘連延長了手術(shù)時(shí)間，疤痕子宮經(jīng)陰道分娩易出現(xiàn)隱匿性子宮破裂，前置胎盤、胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，人流術(shù)導(dǎo)致的隱形子宮穿孔（損傷）不容忽視。

3.5隨著生活條件好轉(zhuǎn)，營養(yǎng)過剩，出現(xiàn)巨大兒的增加，子癇前期、糖尿病病人的增多。隨著社會(huì)開放、女性流產(chǎn)次數(shù)的增加，不孕不育癥的增加，導(dǎo)致試管嬰兒、雙胎妊娠的增加。由于高齡產(chǎn)婦的增加，社會(huì)開放，各種炎癥的侵入等，導(dǎo)致胎膜早破不容忽視。妊娠合并內(nèi)科疾病較前增多，且對(duì)母嬰的身體健康影響很大，保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)高度重視，通過系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，盡早篩查出具有高危因素的孕婦，及早給予評(píng)估與診治［4］。采取有效措施，早防早治，這是提高產(chǎn)婦群體健康水平的重要途徑。

3.5分娩方式的選擇至關(guān)重要

在無醫(yī)學(xué)指導(dǎo)干預(yù)下自己選擇分娩方式時(shí)，大多數(shù)孕婦選擇剖宮產(chǎn)，選擇剖宮產(chǎn)的原因有多方面的，其中主要是害怕宮縮痛，害怕影響產(chǎn)后生活質(zhì)量及認(rèn)為剖宮產(chǎn)兒聰明；而那些選擇自然分娩的孕婦主要是受傳統(tǒng)觀念的影響、母輩的要求、節(jié)約開支及害怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。從統(tǒng)計(jì)分析，年輕、文化程度較高及收入穩(wěn)定產(chǎn)婦大多選擇剖宮產(chǎn)，這與對(duì)生活質(zhì)量要求有關(guān)，并且希望不受自然分娩的痛苦；年長、文化程度偏低者受傳統(tǒng)觀念以及對(duì)手術(shù)的擔(dān)心尤其經(jīng)濟(jì)條件的限制，從而選擇自然分娩，兩種分娩方式各有其優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)孕婦的具體情況來進(jìn)行選擇。研究表明，高危孕婦剖宮產(chǎn)率明顯高于一般孕婦［5］。事實(shí)上近年來隨著二胎政策的放寬，越來越多的產(chǎn)婦選擇了自然分娩。分娩是一個(gè)自然生理過程，在沒有指征的情況下，盡量自然分娩；剖宮產(chǎn)屬于異常分娩，而異常分娩無論對(duì)產(chǎn)婦本人還是孩子，都有不良影響。基層醫(yī)院待產(chǎn)婦女對(duì)分娩方式的選擇具有片面性，這就需要產(chǎn)前規(guī)范的孕婦學(xué)校宣教。安全提高自然分娩率、降低剖宮產(chǎn)率是中國面臨的挑戰(zhàn)。

總之，通過加強(qiáng)孕期保健宣教工作，開展健康教育，提高孕婦孕期保健意識(shí)，盡早篩查出具有高危因素的孕婦，及早給予評(píng)估與診治，采取有效措施，早防早治。降低妊娠合并癥和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率，保證孕產(chǎn)婦身心健康。

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Analysis of Health Status of Pregnant Women in Pregnancy in Jingjiang in 2014

WU Hui-ping1，2，XU Yong1，XUE Yan-chun2
1.School of Public Health，Medical College of Suzhou University，Suzhou，Jiangsu Province，215123 China；2.Jingjiang People's Hospital，Jingjiang，Jiangsu Province，214500 China

R47

A

1672-5654（2016）05（a）-0042-04

江蘇省科技支撐計(jì)劃-社會(huì)發(fā)展項(xiàng)目（BE2012731）。

吳惠平（1970.5-），女，江蘇靖江人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:婦幼保健學(xué)。

2016-02-17）