護理風險管理在內科護理中的應用及效果評價

高文華西山煤礦總公司職工總醫院西銘分院，山西太原　030052

護理風險管理在內科護理中的應用及效果評價

高文華
西山煤礦總公司職工總醫院西銘分院，山西太原030052

目的探析護理風險管理在內科護理中的應用效果。方法選取該院內科2014年1月—2015年9月期間施行護理風險管理的120例患者為觀察組，另選該內科2012年1月—2013年9月期間未施行護理風險管理的120例患者為對照組，對兩組的護理服務質量、護患糾紛發生率、風險事件發生率及護理滿意度予以觀察對比。結果觀察組的基礎護理、護理安全、危重患者護理、護理文書、理論知識、患者滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組的護患糾紛發生率為1.7%，風險事件發生率為1.7%，護理滿意度為95.0%，與對照組的14.2%、13.3%、82.5%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在內科護理中施行護理風險管理，可以顯著增強護理質量，降低護患糾紛發生率及風險事件發生率，提高患者護理滿意度，是一種值得臨床選用與推廣的護理管理模式。

護理風險管理；內科護理；應用效果

［Abstract］Objective To discuss and analyze the application effect of nursing risk management in the medical nursing. Methods 120 cases of patients with nursing risk management in the internal medicine department from January 2014 to September 2015 were selected as the observation group，120 cases of patients without nursing risk management in the internal medicine department from January 2012 to September 2013 were selected as the control group，and the nursing service quality，incidence rate of nurse-patient disputes，incidence rate of risk events and nursing satisfactory degree of the two groups were observed and compared.Results The basic nursing，nursing safety，nursing of critical patients，nursing documentation，theoretical knowledge and satisfactory degree of patients in the observation group were obviously higher than those in the control group（P＜0.05），the differences in the incidence rate of nursing-patient disputes，incidence rate of risk events and nursing satisfactory degree between the observation group and the control group were obvious（1.7%，1.7%，95.0%vs 14.2%，13.3%，82.5%）（P＜0.05）.Conclusion The implementation of nursing risk management in medical nursing can obviously enhance nursing quality，reduce the incidence rate of nurse-patient disputes and risk events and improve the nursing satisfactory degree of patients，which is a nursing management model worth clinical choice and promotion.

［Key words］Nursing risk management；Medical nursing；Application effect

內科護理涉及內容非常多，并且內科患者疾病一般均是慢性病，在長期的病痛折磨下，患者身心均受到了嚴重摧殘，極大的增加了護理工作的難度［1］。加之患者經常伴有各種不良情緒，治療態度較差，導致護患糾紛時常發生。為此，護理管理工作受到了高度重視。護理風險管理就是科學評估護理風險，結合實際情況，采取適當的解決措施，盡量減少護理風險的管理模式。該研究通過對該院內科護理工作的調查，探析護理風險管理的施行效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院內科2014年1月—2015年9月期間施行護理風險管理的120例患者為觀察組，另選該院內科2012年1月—2013年9月期間未施行護理風險管理的120例患者為對照組。觀察組中，男70例，女50例；年齡25～78歲，平均（55.4±9.6）歲；疾病類型:心血管疾病45例，腦血管疾病30例，呼吸系統疾病20例，糖尿病20例，其他5例。對照組中，男71例，女49例；年齡26～78歲，平均（55.1±9.7）歲；疾病類型:心血管疾病40例，腦血管疾病32例，呼吸系統疾病22例，糖尿病21例，其他5例。統計分析兩組患者的一般資料可知，對比差異無統計學意義（P＞0.05），存在比較價值。30名護理人員均為內科女性護士，年齡22～46歲，平均（32.5±4.6）歲；學歷水平:大專15名，本科15名。

表1　2組護理服務質量對比［（±s），分］

表1　2組護理服務質量對比［（±s），分］

組別　基礎護理　護理安全　危重患者護理　護理文書　理論知識　患者滿意度　專科護理對照組（n=30）觀察組（n=30）t值P值90.1±3.1 99.2±1.0 30.603 ＜0.05 95.6±2.1 99.9±1.0 20.251 ＜0.05 89.2±0.9 98.9±1.2 70.838 ＜0.05 90.4±1.3 99.2±1.0 58.775 ＜0.05 85.4±3.0 90.9±3.3 13.509 ＜0.05 90.8±5.5 99.9±1.0 17.832 ＜0.05 96.6±3.3 97.1±2.7 1.284 ＞0.05

1.2方法

對照組給予常規護理管理，觀察組給予護理風險管理，主要包括以下內容。

1.2.1風險因素評估 對近些年來該院內科護理中出現的意外事故予以統計，經分析可知，內科護理意外事故發生的原因為:護理人員風險意識不足、專業知識匱乏；護患溝通不到位；醫療設施安全性較差；工作流程不完成，等等。

1.2.2重視護理人員的教育培訓 在內科護理中，護理人員的教育培訓內容主要有:①加強對醫療法律法規知識的學習，使護理人員明確自身職責與權利，從而減少護患糾紛的發生。②加強職業技能訓練，提高護理人員的基本及專項護理技能，指導患者合理用藥；此外，有效拓展護理人員的專業基礎知識，使護理人員可以對疾病的發展方向予以預測，從而提出有效的應對對策［2］。③加強護理人員溝通技巧的培訓，更好地應用服務語言，充分尊重患者的自主權與隱私，和患者展開有效的溝通，從而全面了解患者的訴求，為患者提供更加優質的服務。④增強護理人員的應急能力，在面對突發事件的時候，可以快速冷靜，進而給予正確的護理干預。

1.2.3強化護理工作流程管理 在強化護理工作流程管理中，主要從以下3個方面著手:①完善工作流程。比如，在用藥風險管理中，要求2名護理人員一起配藥，在發藥之前，對患者病情及用藥匹配性予以核實，并且查看藥品的保質期與規格，從而保證用藥合理、安全，以免發生用藥錯誤的現象［3］。②構建完善的溝通機制。在護理工作中，必須增加護患之間的溝通，以此更好地協調護理服務工作，為患者提供更好的護理服務。③重視常見病與特殊病的護理指導。落實針對性疾病風險控制，針對風險評估中識別的高危因素予以針對性預防，比如，對于感染、動靜脈內痿、壓瘡等常見并發癥而言，可以定期予以檢查、口腔及身體清潔、按摩、變換體位等，防止并發癥的發生［4］。

1.2.4改進就醫環境及時改造陳舊的醫療設施，如病床護欄、衛生間安全扶手、走廊安全扶手等，并且對病房進行清潔，保證病房干燥、整潔，以此提高患者就醫的舒適性與安全性［5］。

1.2.5強化護患溝通 在護理工作中，護理人員必須積極和患者溝通，并且保持態度和藹、親切，針對患者的抑郁、抵觸等不良情緒，給予恰當的心理疏導，從而使患者積極、樂觀地面對疾病，加快患者康復。

1.2.6健全監督機制設立專門的監督工作小組，制定風險事件獎懲制度與考核方法，對護理風險管理措施的落實情況予以監督，從而有效提高護理質量。

1.3觀察指標

對2組護理服務質量、護患糾紛發生率、風險事件發生率及護理滿意度進行調查分析，探討護理風險管理的施行效果。

護理服務質量評價標準:按照該院內科護理部制定的考核標準，對科室護理人員予以質量考評，考核內容主要包括基礎護理、護理安全、危重患者護理、護理文書、理論知識、患者滿意度、專科護理這7個項目，每個項目均為100分，得分越高，護理服務質量越高［6］。風險事件主要包括輸液反應、給藥錯誤、跌傷、財物丟失。護理滿意度評價標準:采用調查問卷的方式判定患者護理滿意度，總分為100分，不滿意為＜60分，滿意為60～85分，十分滿意為＞85分［7］。

1.4統計方法

在SPSS 22.0統計學軟件中輸入兩組患者的觀察數據，用n（%）表示護患糾紛發生率、風險事件發生率、護理滿意度，并進行χ2檢驗，用（±s）表示基礎護理、護理安全、危重患者護理、護理文書、理論知識、患者滿意度、專科護理評分，并進行t檢驗，P＜0.05，組間對比差異有統計學意義。

2　結果

2.1對比兩組的護理服務質量

觀察組的基礎護理、護理安全、危重患者護理、護理文書、理論知識、患者滿意度評分明顯高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2對比兩組的護患糾紛發生率

觀察組的護患糾紛發生率為1.7%（2/120），對照組的護患糾紛發生率為14.2%（17/120），兩組比較差異有統計學意義（χ2=12.860，P＜0.05）。

2.3對比兩組的風險事件發生率

觀察組的風險事件發生率為1.7%，對照組的風險事件發生率為13.3%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組風險事件發生率對比［n（%）］

2.3對比兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度為95.0%，對照組患者的護理滿意度為82.5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3　2組患者護理滿意度對比［n（%）］

3　討論

護理風險指的就是護理人員在提供護理服務的時候，由不安全因素致使患者出現殘疾或者死亡的幾率，護理風險具有不確定、水平高、后果嚴重等特點［8］。在實際護理工作中，可以通過識別、評價與處理護理服務操作、配合、處置等潛在醫療風險，有效降低醫療風險事件發生率，進而最大限度的減小風險事件帶來的損失。

醫院內科疾病種類非常多，患者發病突然、快速、進展快，為此，在對患者進行護理干預的時候，需要對其風險進行深入分析，提出針對性解決措施，從而全面提高護理服務質量，減少護理風險的發生。所以，在醫院內科護理中，一定要重視護理風險管理的實施，以此盡量減少護患糾紛與護理風險的發生，提高護理服務質量及患者護理滿意度。該研究結果顯示，觀察組的基礎護理、護理安全、危重患者護理、護理文書、理論知識、患者滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組的護患糾紛發生率為1.7%，風險事件發生率為1.7%，護理滿意度為95.0%，相較于對照組的14.2%、13.3%、82.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。此研究結果與相關文獻資料［9-10］的研究結果非常相似，充分說明了護理風險管理的施行價值。

總而言之，在內科護理中施行護理風險管理，可以顯著增強護理質量，降低護患糾紛發生率及風險事件發生率，提高患者護理滿意度，是一種值得臨床選用與推廣的護理管理模式。

［1］徐小雅，王永生，王效惠，等.護理風險管理在心血管、呼吸內科護理中的應用及效果評價［J］.四川醫學，2012，33（5）：906-908.

［2］劉悅.風險管理在內科護理中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（33）：78-79.

［3］李小梅，黃利娥，林寶娟，等.風險管理在腎內科護理中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（27）：83-84.

［4］趙健秋.風險管理在腎內科護理中的應用效果評價［J］.白求恩軍醫學院學報，2013，10（4）：363-364.

［5］魚富麗，鄭榮心，許栗曉媛，等.中西醫護理風險管理在呼吸內科護理中的應用［C］//2015臨床急重癥經驗交流高峰論壇論文集.2015：704.

［6］張素蘭.護理風險管理在呼吸內科護理中的應用及效果［J］.中外醫學研究，2013，12（18）：80-81.

［7］何麗霞.護理風險管理在心血管呼吸內科護理中的應用及效果分析［J］.中國傷殘醫學，2014，21（10）：260-261.

［8］代紅娟.護理風險管理在心血管內科護理中的應用及效果評價分析［J］.醫藥與保健，2015，15（7）：159-160.

［9］范丹.護理風險管理在神經內科護理中的應用效果分析［J］.中國實用醫藥，2015，14（12）：286-287.

［10］張新芳.110例患者內科護理中應用風險管理的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2015，19（17）：4-5.

Application of Nursing Risk Management in the Medical Nursing and Effect Evaluation

GAO Wen-hua
Xishan Coalmine Corporation Employees General Hospital&Ximing Branch，Taiyuan，Shanxi Province，030052 China

R473

A

1672-5654（2016）05（a）-0158-03

2016-03-05）