中藥聯合穴位按摩治療產后缺乳的療效觀察

趙艷萍 何久興

（四川省遂寧市射洪縣中醫院，四川 遂寧 629200）

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中藥聯合穴位按摩治療產后缺乳的療效觀察

趙艷萍 何久興

（四川省遂寧市射洪縣中醫院，四川 遂寧 629200）

【摘要】目的 觀察中藥聯合穴位按摩在產后缺乳中的臨床療效。方法 將產后缺乳患者300例，隨機分為中藥聯合穴位按摩治療組100例，中藥口服對照組100例，穴位按摩對照組100例，治療4 d后觀察療效，4 d為1個療程。結果 總有效率中藥聯合穴位按摩治療組96%，口服中藥對照組80%，穴位按摩對照組78%，三組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。結論 中藥聯合穴位按摩治療產后缺乳臨床療效顯著，優于單純應用中藥或穴位按摩治療。

【關鍵詞】中藥；穴位按摩；產后缺乳

產后缺乳是指產婦在哺乳期內乳汁甚少或全無，亦稱“乳汁不行”或“乳汁不下”［1］。產后缺乳發病率約占產婦的20%～30%。由于產婦生育年齡趨于增高、營養不均衡、剖宮產率上升、精神緊張等因素的影響，目前產后缺乳成為婦產科的常見病、多發病。臨床中以產后初期的缺乳最為常見。其治療方法諸多，有中藥內服法、穴位按摩法、針灸治療等，我科采用中藥聯合穴位按摩治療產后缺乳取得滿意效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：2012年1月至2014年1月在我院就診產后缺乳患者300例。隨機分為中藥聯合穴位按摩治療組100例，口服中藥對照組100例，穴位按摩對照組100例。診斷標準依據第2版《中醫婦產科學》制定［2］：產后開始哺乳時即覺乳房不脹，乳汁稀少；或產后哺乳開始時即全無乳汁；或驟然乳汁減少，不足以喂養嬰兒。排除已接受其他有關治療，排除有心、肝、腎等系統合并癥者，排除乳腺炎所致缺乳，排除乳房發育不良、乳房疾病或有乳房手術史所致的缺乳。治療組100例，年齡19～39歲，平均28歲，病程1.5～4.5 d，平均3 d，自然分娩20例，剖宮產80例；中藥對照組100例，年齡22～41歲，平均31歲，病程2～4 d，平均2.5 d，自然分娩19例，剖宮產81例；穴位按摩對照組100例，年齡20～37歲，平均29歲，病程2～5 d，平均2.9 d，自然分娩18例，剖宮產82例。3組患者隨機分組，年齡、病程、分娩方式經統計學分析，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：治療組采用中藥聯合穴位按摩的綜合治療，中藥以通乳方加減組成（黃芪15 g、黨參30 g、白術10 g、陳皮10 g、葛根10 g、當歸10 g、川芎10 g、穿山甲10 g、路路通15 g、漏蘆10 g、王不留行10 g、桔梗5 g、甘草6 g），每天1劑，水煎分3次內服，肝郁者加柴胡15 g，青皮15 g，乳房脹痛觸之有塊者加蒲公英20 g、夏枯草30 g。穴位按摩方法為：選擇膈俞、脾俞、胃俞、肝俞穴各點揉1 min，自上而下，直推胸骨10遍，分推膻中至乳頭10遍，摩揉乳房8～12 min，五指梳抓乳房8～10遍，拇指與食指相對捏放乳房，由根部至乳頭，反復8～10遍。做完一側，再做另一側。兩側做完，按揉乳房、乳根、膻中各1～3 min，然后按揉足三里、三陰交、血海各1 min，最后拿肩中、掐少澤結束。每天治療2次，上下午各1次，間隔時間為6 h。中藥對照組只口服通乳方加減方，用藥方法同治療組。穴位按摩對照組穴位按摩治療方法同治療組。3組患者均以4 d為1個療程，觀察其乳汁分泌、乳房充盈程度及嬰兒喂養情況。

1.3療效判斷：參照第2版《中醫婦產科學》第二篇第十一節缺乳療效判定［2］。痊愈：乳汁分泌能完全滿足嬰兒需要，其他癥狀消失；有效：乳汁分泌增多，能滿足嬰兒需要的2/3，其他癥狀明顯改善；無效：缺乳無改善。

1.4統計學處理：用SPSS18.0進行統計分析，采用χ2檢驗。P＜0.05有統計學差異。

2 結 果

觀察組療效優于對照組，三組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。見表1。

表1　3組患者療效比較

3 討 論

產后缺乳是指產婦在哺乳期內乳汁甚少或全無，不能滿足嬰兒吸吮。中醫認為血氣源于脾胃生化，脾胃素虛，或產后勞逸失常，或憂愁思慮，或產時失血過多，均可致氣血虛弱而表現乳汁甚少或全無。也有因其他緣故，如嬰兒吸吮不夠，哺乳方法不正確，乳房排空不良引起乳汁減少。此外，素體衰弱，產時耗氣傷血或素有慢性病可致缺乳；或因乳腺炎、乳汁淤積不出，以致乳汁不行。

本方中黃芪補氣升陽，黨參補氣生津，與黃芪相配，使得津氣并調，而重在補氣，氣旺則生血化乳。由于婦人產后飲食多偏于滋補厚膩，易化濕生痰，痰氣郁結后阻滯氣血津液運行，導致乳腺經絡閉阻，乳汁無法排出而表現為缺乳，本方中白術健脾除濕，陳皮燥濕化痰，葛根和胃生津，與黨參相配共湊健脾益氣、燥濕化痰之功，此外由于脾胃為氣血生化之源，脾胃強則氣血盛，氣血盛則乳汁生成充溢，所謂“問渠那得清如許，為有源頭活水來”。方中當歸補血活血，與黃芪相配，使得氣血并補，血旺而乳汁得生。乳汁不通之病因除氣血虛弱之外，肝郁脾虛，氣滯血瘀也是主要病機之一，因此活血通絡行乳應當成為治療產后缺乳的主要方法之一，本方中川芎、穿山甲、王不留行、漏蘆、路路通均為活血化瘀、利乳通經之品，五藥共用，其疏通氣血、通經下乳力量倍增，通乳之力尤彰；桔梗載藥上行，使藥效直達病所，甘草調和諸藥。諸藥相配，共奏健脾益氣養血，除濕通絡下乳之功。

按摩是以中醫的臟腑、經絡學說為理論基礎，并結合西醫的解剖和病理診斷，而用手法作用于人體體表的特定部位以調節機體生理、病理狀況，達到理療目的的方法，從性質上來說，它是一種物理的治療方法，同時，穴位按摩是祖國醫學的重要組成部分，它是以祖國醫學理論為指導，以經絡腧穴學說為基礎，以按摩為主要施治，用來防

中圖分類號：R271.44

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0178-02