探討可彎曲電子內科胸腔鏡在結核性胸膜炎中的應用價值

王 洋

（遼寧省沈陽市胸科醫院呼吸二科，遼寧 沈陽 110044）

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探討可彎曲電子內科胸腔鏡在結核性胸膜炎中的應用價值

王 洋

（遼寧省沈陽市胸科醫院呼吸二科，遼寧 沈陽 110044）

【摘要】目的 探討可彎曲電子內科胸腔鏡在臨床對結核性胸膜炎患者在治療過程中的臨床療效。方法 收集100例結核性胸膜炎患者，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組患者使用常規治療方法進行診斷和治療，觀察組患者使用可彎曲電子內科胸腔鏡的方式對患者進行診斷和治療，兩組患者在治療完成比較兩組患者的診斷效果以及并發癥發生率。結果 兩組患者均得到了較好的診斷效果，但觀察組患者的檢出率98%明顯優于對照組患者的檢出率80%，同時觀察組患者的并發癥發生率4%明顯優于對照組患者的并發癥發生率12%，所有差異均為顯著性差異（P＜0.05），有統計學意義。結論 在臨床對結核性胸膜炎患者進行診斷和治療的過程中，通過使用可彎曲電子內科胸腔鏡能夠更加及時有效的對患者進行治療，治療效果更高，并發癥發生率更低，在臨床上值得推廣應用。

【關鍵詞】可彎曲電子內科胸腔鏡；結核性胸膜炎；應用價值；探討

結核性胸膜炎是一種較為常見的疾病，同時由于結核性胸膜炎的特點，若沒有對患者采取及時有效地診斷以及治療方式進行治療，極有可能會對患者的身體健康造成極大的影響，對患者的正常治療以及恢復都造成較大的危害［1］。我院在會結核性胸膜炎患者進行診斷以及治療的過程中，使用可彎曲電子內科胸腔鏡對患者進行診斷以及治療，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年5月至2014年5月間收治的不明原因的胸腔積液患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例，患者年齡為22～85歲，平均年齡為（45.56±1.32）歲。所有患者經過相關標準確診為結核性胸膜炎患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組患者中男性患者29例，女性患者21例，年齡為22～83歲，平均年齡為（45.06±1.36）歲。觀察組患者中男性患者28例，女性患者22例，患者年齡為25～85歲，平均年齡為（45.98±1.46）歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法：在本次研究中，對照組患者需要使用常規的診斷方法進行診斷，在臨床診斷的過程中可以對患者進行胸膜活檢、胸部CT等方法對患者進行檢查，并需要使用胸液沉渣涂片對患者的實際癥狀進行相應的分析。觀察組患者需要使用可彎曲電子內科胸腔鏡的方式對患者進行診斷。在本次研究中，可彎曲電子內科胸腔鏡為Olympus公司成產的型號為LTF-240的軟硬結合的可彎曲電子內科胸腔鏡，其中包括了可彎曲的間斷以及硬質的桿部，在進行檢查前的24 h需要對患者進行相應的B超定位，其中包括了需要對患者進行腋前或中線處的胸壁B超定位，同時需要了解患者的胸腔粘連以及胸腔積液的情況，并避開患者的胸腔粘連處，選擇對患者的最佳穿刺點。在實際的操作過程中，需要對患者進行局部麻醉，同時可以在患者的皮膚上進行相應的皮膚切口，使用組織鉗鈍性分離患者的皮下各層，并置入穿刺套管，吸凈患者的胸腔腋后，可以將患者的胸腔液進行送檢，最后可以拔出穿刺套管并放入胸腔閉式引流管并對患者接上閉式引流瓶。

1.3統計學方法：將數據納入PSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x-±s）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

兩組患者均檢出結核性胸膜炎的情況，但觀察組患者的檢出率98%明顯優于對照組患者的檢出率80%，同時觀察組患者的并發癥發生率4%明顯優于對照組患者的并發癥發生率12%，見表1。

3 討 論

表1　兩組患者治療效果以及并發癥發生率對比

結核性胸膜炎是一種較為常見的疾病，主要指的是結核菌從患者的近胸膜的原發病灶直接侵入到患者的胸膜中，并且從患者的淋巴管進行血行擴散，到達患者的胸膜而造成的一種滲出性炎癥［2］。由于結核性胸膜炎的特點，患者在臨床上往往會出現咳嗽，有病側胸痛、發熱以及氣急等現象，多見于3歲以上的兒童，主要會出現在原發感染的6個月內。目前在對結核性胸膜炎患者進行診斷以及檢查的過程中，最為常見的方式為胸膜活檢、X線檢查以及超聲波檢查三種診斷方式［3］。但這三種方式在臨床上往往無法取得較好的效果，甚至會造成漏診以及誤診等現象，對患者的正常治療以及恢復都造成較大的危害［4-5］。

在本次研究中，對照組患者需要使用常規的診斷以及治療方法對患者進行診斷以及治療，觀察組患者需要使用可彎曲電子內科胸腔鏡的方法對患者進行診斷以及治療。在臨床治療完成后，我們發現觀察組患者的檢出率、并發癥發生率以及患者對治療的滿意程度均明顯優于對照組患者。在這樣的情況下，我們發現在臨床對結核性胸膜炎患者進行診斷以及治療的過程中，通過使用可彎曲電子內科胸腔鏡的方法對患者進行治療以及診斷的過程中，能夠有效的提升患者的檢出率并降低患者的并發癥發生率，這主要是由于可彎曲電子內科胸腔鏡能夠降低常規診斷以及治療方法對患者造成的危害，對于患者而言有著極為重要的意義，在臨床對結核性胸膜炎患者進行診斷以及治療的過程中值得推廣應用。

參考文獻

［1］ 謝強，魏淑芳，陳群，等.可彎曲電子內科胸腔鏡在結核性胸膜炎診斷中的應用［J］.中國防癆雜志，2010，32（4）:221-223.

［2］ 謝強，陳群，李育宏，等.可彎曲電子內科胸腔鏡在不明原因胸腔積液診斷中的應用價值［J］.臨床內科雜志，2009，26（7）:451-453.

［3］ 王臻，童朝暉，李紅杰，等.局部麻醉下可彎曲電子胸腔鏡檢查在結核性胸膜炎診斷中的價值［J］.中國內鏡雜志，2008，14（5）:556-558.

［4］ 汪春梅，淩宙貴.內科胸腔鏡檢查在包裹性結核性胸腔積液中的臨床應用［J］.廣西醫科大學學報，2013，30（5）:791-792.

［5］ Pieter C，Van der S，Jelle P，et al.Robot-assisted minimally invasive thoraco-laparoscopic esophagectomy versus open transthoracic esophagectomy for resectable esophageal cancer，a randomized controlled trial （ROBOT trial）［J］.Trials，2012（13）:230.

中圖分類號：R521.7

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0138-01