亞冬眠低溫療法對高熱患者的療效觀察及護理體會

王 莉

（大慶市人民醫院，黑龍江 大慶 163000）

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亞冬眠低溫療法對高熱患者的療效觀察及護理體會

王 莉

（大慶市人民醫院，黑龍江 大慶 163000）

【摘要】目的 探討亞冬眠低溫療法在高熱患者中的臨床治療效果及其護理觀察。方法 對我院診治的80例高熱患者相關資料進行分析，根據患者不同降溫方法將其分為兩組，對照組實施常規方法護理，實驗組實施亞冬眠低溫療法，患者均給予相同護理，比較兩組治療及護理效果。結果 實驗組95%體溫控制理想，高于對照組（85%）（P＜0.05）；實驗組95%對護理方案總體滿意，高于對照組（65%）（P＜0.05）；實驗組并發癥發生率為7.5%，低于對照組（17.5%）（P＜0.05）。結論 高熱發病率較高，且誘因復雜，臨床上采用亞冬眠低溫療法降溫效果顯著，治療時加強患者優質護理能夠改善患者預后，降低并發癥的發生。

【關鍵詞】亞冬眠低溫療法；高熱；治療效果；護理觀察

高熱是臨床上發生率較高的癥狀，患者發熱后容易引起機體的代謝發生大幅度增加，并且能夠增加患者機體熱量的消耗，從而增加患者器官衰竭發生率，影響患者治療預后。目前，對于高熱缺乏理想的治療方法，常規方法雖然能夠維持患者溫度，但是長期療效欠佳，體溫波動較大。近年來，亞冬眠低溫療法在高熱患者中使用較多，并取得階段性進展［1］。為了探討亞冬眠低溫療法在高熱患者中的治療效果，對2013年4月至2014年4月我院診治的80例高熱患者相關資料進行分析，根據患者不同降溫方法將其分為兩組，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：對我院診治的80例高熱患者相關資料進行分析，根據患者不同降溫方法將其分為兩組，實驗組有40例，其中男25例，女15例，年齡18～71歲，平均年齡為（53.7±1.3）歲，患者入院時GCS評分為3～8分，平均GCS評分為（3.5±1.4）分；對照組有40例，其中男26例，女14例，患者年齡為20～70歲，平均年齡為（55.7±1.1）歲，患者入院時GCS評分為2～9 d，平均GCS評分為（3.6±1.1）分。患者對其治療方案等具有知情權，患者年齡、發病時間等差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組實施常規方法護理，根據患者臨床癥狀、體溫等采取物理方法對患者降溫，必要時使用藥物治療進行降溫。實驗組實施亞冬眠低溫療法。方法如下：患者入院后幫助患者建立靜脈通道，并對患者靜脈滴注50 mg氯丙嗪+50 mg異丙嗪+100 mg哌替啶+500 mL生理鹽水，患者用藥起初滴速為10～20滴/分，根據患者體溫、心率、血壓等調節滴速。患者昏睡后將調節溫度的冰帽、冰毯蓋在患者頭部、身體等位置進行降溫；同時，在患者頸部、腋下等位置放置冰袋降低，患者降溫時保持每小時下降1 ℃為宜，腋溫溫度控制在31～33 ℃，連續使用2～7 d［2-3］。

1.3護理

1.3.1病室環境設置：入院后要為患者安排設置安靜、新鮮空氣，并保持室內溫度為22～25 ℃，濕度控制在50%～60%，避免外界溫度過患者體溫產生影響，并且每天對病房采用紫外線進行消毒、凈化。

1.3.2加強患者日常護理：患者治療過程中要密切觀察患者體溫變化，并對患者體溫持續動態監測，并查看冰毯情況，對于體溫低于32 ℃患者應該適當調高冰毯的溫度，必要時增加蓋被。

1.3.3亞冬眠低溫療法使用護理：患者在使用亞冬眠低溫療法治療時應該控制好使用時間，避免時間過長，待患者生命特征穩定以及相關實驗室指標正常24 h后，緩慢停止使用冬眠低溫療法。且患者停止使用后應該進行適當的物理降溫，并逐步降低冬眠藥物的低速。

1.3.4并發癥護理：患者治療過程中應該采取積極有效的措施預防并發癥，護士護理操作時應該保持動作輕柔，準確，并遵循無菌技術操作，預防患者發生感染。同時，護士做好患者胃管、尿管等護理，定期幫助患者拍背、翻身等［4］。

1.4療效標準。顯效：患者體溫、體征恢復癥狀，實驗室指標正常；好轉：患者體溫、體征等得到改善，實驗室指標部分異常；無效：患者體溫、體征等沒有明顯變化或患者病情加重或死亡。

1.5統計學處理方法：對相關資料進行SPSS16軟件分析，計量資料采用（均數+方差）表示，通過t方法進行檢驗；計數資料則采用“n”表示，行卡方檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

本次研究中，實驗組95%體溫控制理想，高于對照組（85%）（P＜0.05）；實驗組95%對護理方案總體滿意，高于對照組（65%）（P＜0.05），見表1。

本次研究中，實驗組治療過程中3例寒顫等并發癥，并發癥發生率為7.5%，低于對照組（7例寒顫等并發癥，并發癥發生率為17.5%）（P＜0.05）。

表1　兩組患者治療效果對比［n（%）］

3 討 論

高熱是臨床上常見的癥狀，且在顱腦損傷患者中發生率較高，患者出現高熱后容易增加機體耗氧量，加劇對神經體統的損害，從而引起多個器官受累引起衰竭，影響患者生活治療和治療預后。近年來，亞冬眠低溫療法在高熱患者中使用較多，并取得階段性進展，本次研究中，實驗組95%體溫控制理想，高于對照組（85%）（P＜0.05）；實驗組95%對護理方案總體滿意，高于對照組（65%）（P＜0.05），這個結果和相關研究結果類似。這種治療方法能夠明顯的減輕腦組織病理形態的損害，從而促進腦神經功能的恢復。這種治療方法能夠減少大腦組織的耗氧量，從而減輕腦組織有害物質的釋放，并且能夠患者加快腦神經功能的恢復。但是，臨床上采用亞冬眠低溫療法降溫治療時并發癥相對較多，常見的有：心動過緩、呼吸抑制、胃腸功能障礙等［3］。本次研究中，實驗組并發癥發生率為7.5%，低于對照組（17.5%）（P＜0.05）。因此，臨床上采取積極有效的方法加強患者

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0224-02