靶控輸注全憑靜脈麻醉對老年患者術后認知功能的影響

陳 莉 王 輝 宋美麗

（大連市友誼醫院麻醉科，遼寧 大連 116100）

?

靶控輸注全憑靜脈麻醉對老年患者術后認知功能的影響

陳 莉 王 輝 宋美麗

（大連市友誼醫院麻醉科，遼寧 大連 116100）

【摘要】目的 比較靶控輸注瑞芬太尼和丙泊酚全憑靜脈麻醉與地氟醚和芬太尼靜吸復合麻醉對老年患者術后認知功能的影響。方法 選取80例年齡＞60歲，擇期行腹鏡手術的患者，其ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級，隨機分為試驗組（40例）與對照組（40例）。試驗組進行靶控輸注丙泊酚復合瑞芬太尼全憑靜脈的麻醉方式，對照組進行七氟醚和瑞芬太尼靜吸復合的麻醉方式。比較兩組患者術后恢復情況，并評價患者的認知功能。結果 試驗組患者術后蘇醒時間、拔管時間和拔管后語言應答時間均優于對照組（P＜0.05）；兩組各時間點MMSE評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），術后1 h、2 h、3 h兩組患者MMSE評分均顯著下降（P＜0.05）。結論 靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼全憑靜脈麻醉可引起老年患者一過性術后認知功能障礙，但前者術后蘇醒更快。

【關鍵詞】靶控輸注；全憑靜脈麻醉；老年患者；術后；認知功能

術后認知障礙是麻醉手術最重要并發癥之一，極大地影響患者術后的生活質量。本文通過比較兩種不同的麻醉方式對老年患者術后認知的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1基本資料：選取80例年齡＞60歲，擇期行腹鏡手術的患者，其ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級，隨機分為試驗組（40例）與對照組（40例）。試驗組男23例，女17例，年齡61～71歲，平均年齡（63±2.3）歲，對照組男20例，女20例，年齡60～69歲，平均年齡（64±2.2）歲。兩組患者年齡、性別、病程沒有統計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2麻醉方法：兩組患者進入手術室后開放外周靜脈，檢測生命體征。試驗組采用靶控輸注全憑靜脈麻醉，靶控輸注丙泊酚（濃度3.5 μg/mL），在患者入睡后阿曲庫胺（0.1 mg/kg）和芬太尼（3.0 μg/kg），3 min后氣管插管，在手術過程中持續泵入瑞芬太尼［0.04～0.4 μg/（kg·min）］。對照組采用靜吸復合麻醉，高流量七氟醚預充5～8 min后，面罩吸入七氟醚誘導，其余與試驗組操作相同。

1.3觀察指標：觀察兩組患者術后恢復情況蘇醒時間、拔管時間和拔管后語言應答時間。兩組患者術后認知度評分（MMSE評分比較），分別比較術前、術后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h。

1.4統計學分析：采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，數據以均數標準差（x-±s）表示，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 論

2.1兩組患者術后恢復情況比較見表1。試驗組蘇醒時間、拔管時間、拔管后語言應答時間均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者術后兩組患者術前MMSE評分差異無顯著性（P＞0.05）。手術后各時間點差異沒有統計學意義（P＞0.05），兩種患者手術后術后1 h、術后3 h、6 h與手術前比較值均有所降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

表1　試驗組與對照組術后恢復情況比較［（x-±s），min］

表2　兩組患者術后MMSE 評分情況（x-±s）

中圖分類號：R614

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0019-02

Effects of T arget Controlled Infusion by Intravenous Anesthesia on Cognitive Function after Surgery for Elderly Patients

CHEN Li， WANG Hui， SONG Mei-li
（Department of Anesthesiology， Dalian Friendship Hospital， Dalian 116100， China）

［Abstract］Objective To compare postoperative cognitive function with the target-controlled infusionanesthesia and intravenous-inhalation combined anesthesia in elderly patients undergoing abdominal surgery. Methods 80 elderly patients （aged over 65-year-old， ASA Ⅰ-Ⅲ） undergoing selective abdominal surgery were randomly divided into experimental group （40） and control group （40）. Compare two groups of patients with postoperative recovery，and evaluate patients' cognitive function. Results The times of eye opening， extubation and verbalization were markedly shorter in group experimental （P＜0.05）. The MMSE score at each time point is similar between the two groups has no statistical signifcance（P＞0.05）. 1 h、2 h、3 h after the operation，two groups of patients with MMSE score were signifcantly decline. Conclusion Target-control infusion anesthesia with propofol and intravenous -inhalation combined anesthesia with sevofurane can decline early postoperative cognitive function in elderly patients. Sevofurane has a more serious extent and a longer effect than propofol.

［Key words］Target-controlled infusion； Cognitive function； Elderly patient