新發糖尿病患者血清超敏C-反應蛋白(hs-CRP)的變化水平

黃　晶，孫文早，鄒　毅，胡紹波，李　珊，張高生

(仙桃市第一人民醫院 內分泌科，湖北 仙桃433000)

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新發糖尿病患者血清超敏C-反應蛋白(hs-CRP)的變化水平

黃晶，孫文早，鄒毅，胡紹波，李珊，張高生

(仙桃市第一人民醫院 內分泌科，湖北 仙桃433000)

糖尿病是臨床常見的慢性疾病，且發病率在逐年增高，國外有研究發現，在新發糖尿病患者中血清超敏C-反應蛋白水平較一般人群升高[1，2]，國內關于血清超敏C-反應蛋白水平與新發糖尿病的研究較少，本文對320例新發糖尿病患者的血清超敏C-反應蛋白水平進行研究分析，探討其影響因素，獲得滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年9月-2014年9月到我院健康體檢中心行健康體檢的人群共4372例，將320例新發糖尿病患者納入研究，其中男性206例，女性114例，年齡22-78歲，平均年齡(53.82±14.86)歲。以上320例患者，資料數據齊全，無糖尿病史，近期未服用降糖、降壓等調節免疫的藥物，無嚴重心血管、肝臟、腎臟疾病，本次體檢第一次出現空腹血糖超過7.0 mmol/L，所有患者均本著自愿參與的原則，簽訂知情同意書。

1.2方法

1.2.1參數測定方法實驗室檢查：囑研究對象晨起空腹，真空采血管分管抽取患者靜脈血送檢，檢測項目包括血清超敏C-反應蛋白水平、FPG、TC、TG、HDL-C及LDL-C，其中血清超敏C-反應蛋白采用免疫熒光法檢測。體格參數測定：體重指數=體重(kg)/身高(m)2；腰圍以第12肋骨下緣與髂前上棘連線中點水平的周長為準；血壓測量取兩次結果平均值。

1.2.2診斷標準高血壓：舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg[3]；吸煙：每天吸煙≥1支，至少連續1年；腰臀比：男性≤0.9，女性≤0.8,；肥胖：體重指數≥24 kg/m2。

1.3統計學分析

實驗所得數據采用SPSS17.0軟件系統進行統計學分析，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，將檢驗標準設為a=0.05，P<0.05時認為差異有統計學意義。采用Logistic回歸分析影響血清超敏C-反應蛋白水平的因素。

2結果

2.1新發糖尿病人群一般資料及生化檢查結果比較

在參加體檢的4372例人群中共檢出320例符合新發糖尿病病例，其中男性206例，年齡22-78歲，平均年齡(51.34±10.62)歲；女性114例，年齡24-78歲，平均年齡(54.81±11.27)歲。血清超敏C-反應蛋白在男性人群與女性人群的分布差異有統計學意義(P<0.05)，男性人群的腰圍、腰臀比、吸煙人數比例均高于女性(P<0.05)，差異有統計學意義，而FPG、TC及HDL-C均低于女性人群(P<0.05)，差異有統計學意義，見表1。

表1　新發糖尿病人群一般資料及生化結果比較

2.2影響新發糖尿病患者血清超敏C-反應蛋白水平的單因素分析

對新發糖尿病患者根據性別(男、女)、體重指數( <24 kg/m2、≥24 kg/m2)、收縮壓(<140 mmHg、≥140 mmHg)、舒張壓(<90 mmHg、≥90 mmHg)、吸煙史(有、無)、FPG(<11.1 mmol/L、≥11.1 mmol/L)、TC(<5.18 mmol/L、≥5.18 mmol/L)、HDL-C(<1.04 mmol/L、≥1.04 mmol/L)對血清超敏C-反應蛋白水平進行單項分析，性別、體重指數、吸煙、FPG、TG、HDL-C可影響新發糖尿病患者血清超敏C-反應蛋白水平，而收縮壓、舒張壓及TC與新發糖尿病患者的血清超敏C-反應蛋白水平無關(P>0.05)，見表2。

2.3影響新發糖尿病患者血清超敏C-反應蛋白水平的多因素分析

將血清超敏C-反應蛋白水平作為因變量，將性別、體重指數、吸煙、FPG、TG以及HDL-C作為自變量，經Logistic回歸分析，性別、體重指數、FPG以及TG是影響新發糖尿病患者血清超敏C-反應蛋白水平我獨立因素(P<0.05)，見表3。

表2　新發糖尿病患者血清超敏C-反應蛋白水平的相關性分析

表3　新發糖尿病患者血清超敏C-反應蛋白水平的Logistic回歸分析

3討論

有研究表明，中國目前糖尿病患病率為9.7%[4]，動脈粥樣硬化是糖尿病患者最嚴重的并發癥之一，糖尿病人群死于心血管疾病的發生率普遍高于非糖尿病人群[5]。美國心臟學會及疾病預防與控制中心在2003年明確提出血清超敏C-反應蛋白將作為動脈粥樣硬化的標記物，可幫助預測心血管事件的發生[6]。因此，研究新發糖尿病患者的血清超敏C-反應蛋白的變化水平有助于對糖尿病患者發生心腦血管疾病進行預測，對降低血清超敏C-反應蛋白水平是否可以提高糖尿病患者的預后情況提供理論依據。C-反應蛋白是一種合成于肝臟的聚合蛋白，主要是受到炎性因子刺激而產生，正常情況下人體血清中的C-反應蛋白水平含量較低[7]，但人體發生急性炎癥，肝臟細胞在炎性因子的刺激下，可迅速合成大量的C-反應蛋白。糖尿病患者因機體處于炎性狀態，長期大量分泌炎性分子導致內皮細胞功能異常，從而導致胰島細胞受損[8]，促進了胰島素抵抗。

本文結果中，新發糖尿病患者的血清超敏C-反應蛋白水平大于3 mg/L的男性比例為21.84%，女性為21.05%，有文獻表明，正常人群中血清超敏C-反應蛋白水平大于3 mg/L的男性及女性比例分別為10.6%和7.0%，因此，糖尿病患者的血清超敏C-反應蛋白水平明顯高于非糖尿病人群。因此，血清超敏C-反應蛋白水平也可作為預測糖尿病的早期指標。本目前對血清超敏C-反應蛋白水平分布在不同性別人群中是否存在差異仍有異議[9]，本文結果顯示女性患者高于男性患者(P<0.05)。血清超敏C-反應蛋白水平分布還與代謝綜合征有一定的關系[10]，本研究結果顯示體重指數超過24 kg/m2的血清超敏C-反應蛋白水平明顯高于體重指數低的(P<0.05)。

綜上所述，血清超敏C-反應蛋白水平對糖尿病患者一些并發癥的早期預測指標，本研究發現性別、體重指數、FPG以及TG均能影響新發糖尿病患者的血清超敏C-反應蛋白水平，為降低患者血清超敏C-反應蛋白水平提供理論依據，但糖尿病的預后目前仍是臨床難題，我們將進一步研究降低血清超敏C-反應蛋白水平，對糖尿病預后是否有一定的積極作用以及如何有效降低血清超敏C-反應蛋白水平。

參考文獻：

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[3]吳壽嶺,李金鋒,李云,等.人群血清高敏C反應蛋白水平及其影響因素[J].中華內科雜志 2010.12(06)：255.

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[8]艾山江·吾馬爾,買買提·阿布都熱依木.老年高血壓患者微量白蛋白尿與高敏C-反應蛋白及下肢動脈粥樣硬化的關系[J].中國老年學雜志 2015.13(52)：336.

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[10]Zhang G,Bai H,Zhang H,et al.Neuropeptide exocytosis involving synaptotagmin-4 and oxytocin in hypothalamic programming of body weight and energy balance[J].Neuron 2011,3(3)：917.

文章編號：1007-4287(2016)07-1093-03

作者簡介：黃晶(1980-)，湖北省仙桃市人本科，主治醫生。

(收稿日期：2015-04-10)