血清1，25-二羥維生素D3和鈣離子水平與肺癌的相關性研究

劉伏山，李虹霞，王一旻，徐　杰*

(1.天津醫科大學研究生院，天津300070；2.天津市泰達醫院 ICU，天津300457)

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血清1，25-二羥維生素D3和鈣離子水平與肺癌的相關性研究

劉伏山1,2，李虹霞2，王一旻2，徐杰2*

(1.天津醫科大學研究生院，天津300070；2.天津市泰達醫院 ICU，天津300457)

肺癌是全球發病率及病死率較高的惡性腫瘤之一，其具體病因尚未完全明確。近期很多研究表明，維生素D可以通過維持體內的鈣環境穩定而產生諸多生理學效應，除此之外，還具有調節細胞增殖、分化的功能，對腫瘤的預防及治療有一定作用。本研究總結了入院并確診為肺癌的患者的1,25(OH)2D3及鈣離子水平，并將其與肺癌的相關性進行探討，為肺癌患者的危險因素干預提供一些新思路。

1對象與方法

1.1研究對象

1.1.1入選標準共收集2014年6月～2014年12月于我院住院治療，并經病理學診斷確診為肺癌的患者36例為觀察組，其中男性患者23例，女性患者13例，平均年齡50±7歲；病理分型分類：腺癌18例，鱗狀細胞癌14例，小細胞癌4例；并選取同期就診的非腫瘤患者31人為對照組，其中男性患者16例，女性患者15例，平均年齡45±8歲。入選患者性別、年齡無統計學差異(P>0.05)，所有入選患者均簽署知情同意書，并獲得醫院倫理委員會批準。

1.1.2排除標準(1)患有影響維生素D水平的疾病，如腫瘤、心血管疾病、1 型糖尿病、自身免疫性疾病以及甲狀旁腺相關性疾病等；(2)近6個月曾進行過任何形式的維生素D補充治療；(3)需服用影響維生素D代謝的藥物，如苯巴比妥、苯妥英鈉等。

1.2方法

1.2.1血清1,25(OH)2D3的測定用ELISA 法(雙抗體夾心法) 檢測血清1，25-(OH)2D3水平，ELISA 試劑盒是由美國R&D 公司提供。維生素D缺乏的標準參照2011年內分泌學會制定的評估、預防及治療維生素D缺乏的最新指南：外周血血清1，25-(OH)2D3<20 ng/mL。

2結果

2.1觀察組與對照組患者的血清1,25(OH)2D3及鈣離子水平比較

觀察組患者的1,25(OH)2D3水平明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)；鈣離子水平相比無統計學差異(P>0.05)。見表1。

2.2不同病理分型的肺癌患者的1,25(OH)2D3及鈣離子水平比較見表2。不同病理分型的肺癌患者1,25(OH)2D3及鈣離子濃度相比較無統計學差異(P>0.05)

表1　兩組患者血清1,25(OH)2D3及鈣離子水平比較

表2　　　　不同病理分型的肺癌患者的1,25(OH)2D3

3討論

1，25-二羥維生素D3(1，25(OH)2D3)是人體必需維生素之一，又可稱為骨化三醇．是維生素D在體內的活化形式．近年來發現1,25(OH)2D3除維持體內的血清鈣環境相對穩定外，還可對多種細胞的增殖、分化具有調劑作用，因其對腫瘤細胞的影響而備受關注[1]。Mohr等[2]研究發現紫外線照射量與肺癌的發病率有關，Grant等[3]也發現太陽紫外線輻射(可增加體內維生素D的產生)和肺癌病死率呈負相關。本研究發現肺癌患者的血清1，25(OH)2D3水平明顯低于健康對照組，這與國內外多種研究結果一致。

本研究發現肺癌患者中維生素D缺乏率較高，最高達22.2%。人體長期缺乏維生素D可誘發多種疾病，如心腦血管疾病、結締組織疾病、糖尿病、腎病等，也有研究發現維生素D缺乏與乳腺癌、胰腺癌、肺癌、皮膚癌等癌癥相關[4]。目前研究認為l，25(0H)2D3對人體內多種組織、細胞均具有明顯的抗增殖、誘導分化和促凋亡的作用。Tretli等[5]在一個210例肺癌患者的臨床研究中發現血清中高濃度維生素D能夠延長患者生存時間。Zhou等[6]研究發現血清維生素D濃度高的肺癌患者生存時間相對較長。目前多數研究認為，維生素D主要通過維生素結合蛋白(DBP)發揮生理作用，余曉燕等[7]發現提示患者血清中維生素D高表達的非小細胞肺癌患者生存曲線上移，說明維生素D高表達是患者預后的保護因素。

很多研究發現肺癌患者多存在高鈣血癥，一般以離子鈣及總鈣水平升高為主，其原因可能為腫瘤侵襲骨骼，造成鈣離子入血所致；另外在多種激素作用下，繼發性甲狀旁腺分泌亢進也加重了高鈣血癥的發生[8]，本研究只對入選患者進行了血清離子鈣的測定，未發現明顯的統計學差異，可能與樣本量過小有關，需待進一步完善。

參考文獻：

[1]彭昌能，古苗，李國慶1,25(OH)2D3用于抗腫瘤的研究進展[J].中國現代醫藥雜志，2010,10(12).

[2]Mohr SB,Garland CF,Gorham ED,et al.Could ultravioletB irradiance and vitamin D beassociated with lower incidencerates of lung cancer[J].J Epidemiol CommunityHealth,2008,62(1):69.

[3]Grant WB.Does solar ultraviolet irradiation affect cancermortality rates in China[J].Asian Pac J Cancer Prev,2007,8(2):236.

[4]李榕，韓寶惠.維生素D與肺癌[J].腫瘤，2010,30(5)：443.

[5]Tretli S,Schwartz G G,Torjesen P A,et al.Serum levels of 25-hydroxyvitamin D and survival in Norwegian patients with cancer of breast,colon,lung,and lymphoma:a polulation-based study[J].Cancer Causes Control,2012,23(2):363.

[6]Zhou W,Heist R S,Liu G,et al.Circulation 25-hydroxyvitamin D levels predict survival in early-stage non-small-cell lung cancer patients[J].Chin Oncol,2007,25(5):479.

[7]余曉燕，路啟光，姚楊偉.維生素D和維生素D結合蛋白在非小細胞肺癌患者中的表達及其預后的影響[J].浙江醫學，2015,37(8)：619.

[8]畢研梅．腫瘤性高鈣血癥患者血漿離子鈣及總鈣檢測的診斷意義[J]．中國臨床新醫學，2015,1(8)：41.

*通訊作者

文章編號：1007-4287(2016)07-1083-02

作者簡介：劉伏山(1980-)，男，大學本科，主治醫師，從事重癥醫學及呼吸內科臨床工作。

(收稿日期：2015-04-22)