臨床檢驗(yàn)中C-反應(yīng)蛋白的應(yīng)用分析

萬廣山東省招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院輸血科，山東招遠(yuǎn)　265400

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臨床檢驗(yàn)中C-反應(yīng)蛋白的應(yīng)用分析

萬廣
山東省招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院輸血科，山東招遠(yuǎn)265400

［摘要］目的探討C-反應(yīng)蛋白在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法方便選取該院2014年1月—2016年3月接診冠心病患者80例進(jìn)行研究，依據(jù)病情分組：SA組、UA組、AMI組。同期接待健康體檢者50名作為對(duì)照組，均應(yīng)用CRP進(jìn)行檢驗(yàn)，比較CRP含量。結(jié)果AMI組、UA組、SA組治療前CRP分別為（9.24±1.27）、（8.64±1.48）、（6.19±1.56）mg/L，治療后則為（7.44±1.13）、（6.57±1.02）、（4.85±1.07）mg/L，對(duì)照組則為（2.01±0.37）mg/L，3組患者CRP含量與對(duì)照組CRP水平相比明顯升高（P＜0.05），且AMI組＞UA組＞SA組＞對(duì)照組；經(jīng)治療后3組患者CRP含量均有顯著下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論冠心病CRP水平明顯升高，不同病情患者CPR差異顯著，可作為診斷評(píng)估依據(jù)。

［關(guān)鍵詞］C-反應(yīng)蛋白；冠心病；臨床檢驗(yàn)；應(yīng)用

C-反應(yīng)蛋白（CRP）指的是機(jī)體因感染或組織損傷時(shí)血漿中急劇上升的一類蛋白質(zhì)（急性蛋白）［1-3］。隨著臨床檢驗(yàn)方法越來越成熟，使得CRP臨床檢測趨于簡單化、微量化、快速化及定量化，對(duì)于疾病可實(shí)施全程動(dòng)態(tài)監(jiān)測，從而為疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后提供指導(dǎo)。為了進(jìn)一步探討臨床檢驗(yàn)中C-反應(yīng)蛋白的應(yīng)用價(jià)值，該院針對(duì)2014年1月—2016年3月接診的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）患者80例與健康體檢者50名實(shí)施了對(duì)照，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該研究對(duì)象共有130例，其中80例為冠心病患者、50名為健康體檢者（對(duì)照組），入組時(shí)間2014年1月—2016年3月。入組對(duì)象均自愿接受該研究，并簽署知情同意書，冠心病患者均確診符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。對(duì)照組：男27例、女23例；年齡35～74歲，平均（61.2±3.7）歲。冠心病組：男42例、女38例；年齡38～78歲，平均（62.2±4.3）歲。兩組對(duì)象在年齡、性別等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。冠心病患者進(jìn)一步根據(jù)病型不同分為3組，包括穩(wěn)定心絞痛（SA）組、不穩(wěn)定心絞痛（UA）組、心肌梗死（AMI）組，例數(shù)分別為30例、25例、25例。

1.2方法

入選對(duì)象均進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)，儀器為西門子公司Dimension Xpand全自動(dòng)生化分析儀。入選對(duì)象均取他們的晨空腹靜脈血，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，采集后分離血清待檢，方法為免疫增強(qiáng)投射比濁法［6］，相關(guān)試劑與標(biāo)準(zhǔn)品均購自西門子公司。所有冠心病患者確診后均按照常規(guī)治療處理，治療后測定其CRP水平。

1.3觀察指標(biāo)

記錄入選對(duì)象CRP水平，并進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)錄入Excel表格，利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采取（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

3組患者CRP含量與對(duì)照組體檢者CRP水平相比均有明顯升高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且AMI組＞UA組＞SA組＞對(duì)照組；經(jīng)治療后3組患者CRP含量均有顯著下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　冠心病組與對(duì)照組體檢者CRP水平比較［（±s），mg/L］

表1　冠心病組與對(duì)照組體檢者CRP水平比較［（±s），mg/L］

注：與對(duì)照組相較，*P＜0.05；與SA組相較，#P＜0.05；與治療前相較，^P＜0.05。

冠心病組（n=80）對(duì)照組（n=50）組別AMI組（25）UA組（25）SA組（30）情況（9.24±1.27）*#（8.64±1.48）*#（6.19±1.56）*2.01±0.37 （7.44±1.13）^ （6.57±1.02）^ （4.85±1.07）^治療前/體檢　治療后

3　討論

CRP主要由肝臟合成，有著激活補(bǔ)體與促進(jìn)粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞吞噬的作用。正常情況下含量極低，若感染或急性時(shí)則血清中CRP會(huì)急劇升高，為此將其作為急性時(shí)相反應(yīng)指標(biāo)。相關(guān)研究顯示，當(dāng)急性心肌梗死、創(chuàng)傷、手術(shù)、感染、炎癥及腫瘤癌癥浸潤時(shí)其水平會(huì)顯著升高，甚至高達(dá)正常水平2 000倍。目前CRP測定方式已有多種，實(shí)驗(yàn)室常用的測定方式有免疫濁度法、放射免疫測定法、膠乳凝集試驗(yàn)等，為了更好地測定CRP水平，尤其是完成全程監(jiān)測，逐漸出現(xiàn)小型全血CRP測定儀與商品試劑盒，僅需5 min左右便可出結(jié)果［7］。

為了進(jìn)一步探討C-反應(yīng)蛋白在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值，該院針對(duì)接診的80例冠心病患者與50名健康體檢者實(shí)施對(duì)照，從結(jié)果中可以看出，冠心病3組即AMI組、UA組、SA組治療前CRP分別為（9.24±1.27）、（8.64± 1.48）、（6.19±1.56）mg/L，對(duì)照組則為（2.01±0.37）mg/L，冠心病患者CRP水平要顯著高于健康體檢者（P＜0.05），同時(shí)從冠心病組間不同疾病類型比較來看，穩(wěn)定型心絞痛患者CRP水平要明顯低于不穩(wěn)定心絞痛與心肌梗死患者（P＜0.05）。冠心病3組治療后則為（7.44±1.13）、（6.57±1.02）、（4.85±1.07）mg/L，可見CRP水平會(huì)有所下降，相比治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果與同類研究相似，王沛芳等學(xué)者［8］對(duì)75例冠心病患者進(jìn)行CRP測定，分為SA組、UA組及AMI組，結(jié)果顯示冠心病患者血清CRP普遍較高，且AMI組（9.28±1.22mg/L）明顯高于UA組（8.65±1.4 mg/L）與SA組（6.16±1.5 mg/L），但治療后均得到明顯改善（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

CRP有多種生物學(xué)功能，可參與多種自身生理與病理變化，該蛋白和磷脂膽堿殘基有高度親和力，且能和多種自身配體如調(diào)理素細(xì)胞、漿細(xì)胞脂蛋白、小核糖體蛋白顆粒等，或外來配體如磷脂、多聚糖、真菌等結(jié)合［9］。CRP和這些配體結(jié)合之后，會(huì)被Clq識(shí)別，激活補(bǔ)體活化途徑，但這種途徑激活僅僅在初級(jí)階段，及基本只能產(chǎn)生調(diào)理素C1-C4后，而無法產(chǎn)生C5-C9，故而C5-C9膜攻擊復(fù)合體強(qiáng)烈促炎作用不會(huì)被激活，且會(huì)限制補(bǔ)體激活晚期炎癥反應(yīng)等。CRP還可通過H因子介導(dǎo)抑制補(bǔ)體激活替代途徑。可見，CRP不僅可以參與機(jī)體防御，還可限制補(bǔ)體激活后炎癥帶來的潛在破壞［10］。此外，一些研究中還顯示CRP有著和IgG及補(bǔ)體相似的調(diào)理、凝集效果，能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬各類細(xì)菌與異物的功能，并減少外來抗原暴露引發(fā)的異常免疫等。CRP甚至可誘導(dǎo)白介素-1受體表達(dá)，從而提高抗炎細(xì)胞因子白介素-10釋放，阻礙干擾素-γ釋放，發(fā)揮抗炎效果。

綜上所述，冠心病患者CRP水平有明顯升高，但不同病型間存有差異，其中SA＜UA＜AMI，為此可將其應(yīng)用在臨床檢驗(yàn)中可診斷冠心病類型，經(jīng)治療后有明顯下降，也可作為預(yù)后評(píng)估指標(biāo)，值得重視。

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［中圖分類號(hào)］R4

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）06（c）-0023-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.023

收稿日期：（2016-03-25）

［作者簡介］萬廣（1971.6-），男，山東萊陽人，本科，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。

Application of Clinical Testing the Protein C-Reactive

WAN Guang
Department of blood transfusion，People's Hospital of Zhaoyuan City，Shandong Province，Zhaoyuan，Shandong Province，265400 China

［Abstract］Objective To evaluate the value of C-reactive protein in clinical Test.Methods In our hospital from January 2014 to March 2016 admissions of 80 patients with coronary artery disease were studied，based on grouping condition:SA group，UA group，AMI group.Reception the same period 50 cases of healthy control group，all applications CRP tested compare CRP content.Results AMI group，UA group，SA CRP group before treatment were（9.24±1.27）mg/L，（8.64±1.48）mg/L，（6.19±1.56）mg/L，after treatment was（7.44±1.13）mg/L，（6.57±1.02）mg/L，（4.85±1.07）mg/L，the control group was（2.01± 0.37）mg/L，The results are given in the data representative］:3 patients CRP content compared to the control group CRP levels increased significantly（P＜0.05），and the AMI group＞UA group＞SA group＞control group；after treatment 3 patients CRP contents were significantly decreased compared with before treatment difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion CRP levels were significantly increased coronary heart disease，CPR significant differences in the patient's condition can be used as basis for the diagnostic evaluation.

［Key words］C-reactive protein；Coronary heart disease；Clinical testing；Application