賴氨肌醇維B12口服溶液結(jié)合飲食習(xí)慣調(diào)整治療小兒厭食癥療效觀察

顧會(huì)芬

賴氨肌醇維B12口服溶液結(jié)合飲食習(xí)慣調(diào)整治療小兒厭食癥療效觀察

顧會(huì)芬

目的 探討賴氨肌醇維B12口服溶液結(jié)合飲食習(xí)慣調(diào)整治療小兒厭食癥的療效。方法 符合厭食癥標(biāo)準(zhǔn)的患兒110例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例。對(duì)照組口服甘草鋅顆粒，1～4歲，0.75g/次，2次/d；5～6歲，1.5g/次，2次/d。觀察組口服賴氨肌醇維B12口服溶液，1～4歲，5ml/次，2次/d；5～6歲，5ml/次，3次/d。在此基礎(chǔ)上再輔以飲食習(xí)慣的調(diào)整。兩組均治療1個(gè)月。結(jié)果 觀察組治愈39例，好轉(zhuǎn)12例，總有效率93%；對(duì)照組治愈27例，好轉(zhuǎn)11例，總有效率69%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有患兒均未出現(xiàn)惡心、嘔吐、過(guò)敏、肝腎功能異常等不良反應(yīng)。結(jié)論 賴氨肌醇維B12口服溶液結(jié)合飲食習(xí)慣調(diào)整治療小兒厭食癥可顯著增強(qiáng)食欲，增加食量，改善精神，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，臨床顯效快，療效好，無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性高。

賴氨肌醇維B12口服溶液 飲食習(xí)慣調(diào)整 小兒厭食癥

厭食癥是指食欲減退或缺乏的癥狀，是兒童消化功能紊亂、攝食行為異常的一種疾病，起病多較緩慢，病程較長(zhǎng)，發(fā)生多無(wú)明顯季節(jié)性［1］。其可由多種急慢性疾病所引起，也可由藥物或精神因素等原因所導(dǎo)致，各個(gè)年齡階段兒童均可能發(fā)生，臨床上常以1～6歲小兒多見(jiàn)。厭食病因不一，治療方法較多［2］。 本院采用賴氨肌醇維B12口服溶液結(jié)合飲食習(xí)慣調(diào)整治療小兒厭食癥取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年1月至12月本院厭食癥患兒110例，男63例，女47例，1～3歲69例，4～6 歲41例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）食欲減退或缺乏＞1個(gè)月，無(wú)主動(dòng)覓食欲望，見(jiàn)食不貪，甚至拒食，食量明顯少于同齡健康兒童，進(jìn)食量較前減少1/3～1/2。（2）面色少華，形體偏瘦，精神尚可或萎黃，無(wú)腹膨。（3）有喂養(yǎng)不當(dāng)史，如進(jìn)食無(wú)定時(shí)定量、過(guò)食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。（4）排除感冒、肺炎、藥物以及各種系統(tǒng)性、感染性疾病所引起的因素。排除消化道器質(zhì)性病變、急慢性疾病、寄生蟲等其他疾?。?］。隨機(jī)分為兩組，觀察組55例，男34例，女21例；年齡1～6歲。對(duì)照組55例，男29例，女26例；年齡1～6歲。兩組在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2　 結(jié)果

2.1 兩組治療效果與癥狀改善情況比較 見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患兒治療效果比較［n（%）］

表2 兩組患兒治療后主要癥狀改善情況比較［n（%）］

2.2 兩組治療前后血紅蛋白變化 見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒治療前后血紅蛋白變化的比較［g/L（±s）］

表3 兩組患兒治療前后血紅蛋白變化的比較［g/L（±s）］

注：與對(duì)照組比較*P＜0.05

組別　n　　服藥前　　服藥后觀察組　55　102.32±15.46　119.44±5.16*對(duì)照組　55　101.51±13.34　111.32±4.24

2.3 兩組不良反應(yīng) 兩組治療前后的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能均未發(fā)生具有臨床意義的改變，所有患兒均未出現(xiàn)惡心、嘔吐、過(guò)敏、肝腎功能異常等不良反應(yīng)。

3　 討論

厭食是小兒的常見(jiàn)病、多發(fā)病，除身高、體重和皮下脂肪與同齡兒童有差異外，無(wú)明顯陽(yáng)性體征，臨床上也無(wú)經(jīng)典用藥。厭食癥患兒長(zhǎng)期進(jìn)食量減少，可造成多種維生素、微量元素缺乏，嚴(yán)重者甚至三大營(yíng)養(yǎng)素缺乏［5］，表現(xiàn)為佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等特征，進(jìn)而導(dǎo)致免疫功能紊亂，內(nèi)分泌功能紊亂，誘發(fā)其它疾病，最終影響生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育等。

引起厭食癥的原因較多，西醫(yī)認(rèn)為厭食的發(fā)生與人體胃腸道疾病，消化道變態(tài)反應(yīng)及機(jī)體鋅缺乏，某些藥物對(duì)胃腸道的刺激和中毒，以及精神、情緒異常變化，不合理的飲食習(xí)慣等有關(guān)。引起厭食癥常見(jiàn)原因有兩種：一種是局部或全身性疾病影響消化功能，鋅、鐵等微量元素缺乏；另一種是飲食習(xí)慣的影響。因不合理喂養(yǎng)導(dǎo)致小兒厭食，大多數(shù)表現(xiàn)在貪吃零食、偏食、亂給“營(yíng)養(yǎng)品”、一些高蛋白高糖滋補(bǔ)食品等，反而使食欲下降；家長(zhǎng)過(guò)分注意兒童進(jìn)食，擔(dān)心孩子食量不足，反復(fù)誘導(dǎo)或以威脅、恐嚇手段致使患兒產(chǎn)生拒絕進(jìn)食的逆反心理，導(dǎo)致厭食?；純何改c道功能處于發(fā)育時(shí)期，內(nèi)分泌紊亂可能影響患兒體內(nèi)激素的改變，使食欲受到影響；交感神經(jīng)的內(nèi)臟反射可引起胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng)和消化液分泌的紊亂，胃腸平滑肌張力減弱，能導(dǎo)致消化液分泌降低，酶的活性減低［6］。飲食習(xí)慣的調(diào)整能讓患兒規(guī)律性的胃排空和血糖自然降低引起饑餓感進(jìn)食［7］。

本資料顯示，賴氨肌醇維B12口服溶液結(jié)合飲食習(xí)慣調(diào)整治療小兒厭食癥可顯著增強(qiáng)食欲，增加食量，改善精神，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，臨床顯效快，療效好，無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性高。值得臨床推廣應(yīng)用。

1 張安全.小兒復(fù)方賴氨酸顆粒治療小兒厭食癥的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（20）：65～66.

2 金飛燕，鄭彬，黃正國(guó).賴氨肌醇維B12口服溶液聯(lián)合四磨湯口服液治療小兒厭食癥療效觀察.臨床合理用藥雜志，2012，5（9）：55～56.

3 楊靜，劉欣.賴氨肌醇維B12口服溶液聯(lián)合參術(shù)健脾顆粒治療小兒厭食癥臨床療效分析.光明中醫(yī)，2014，29（2）：343～344.

4 徐飛.賴氨酸肌醇維B12用于小兒厭食癥治療臨床觀察.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué).2013（9）277～278.

5 韋彥成.賴氨肌醇維B12口服溶液聯(lián)合葡萄糖酸鋅片治療小兒厭食癥的療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（5）：503～504.

6 鄭軍，丁丹丹.1 6例厭食患兒不良飲食習(xí)慣調(diào)查.陜西中醫(yī)，2011，32（7）：796～798.

7 鄭玲.科學(xué)合理指導(dǎo)小兒厭食癥患兒4 0例體會(huì).吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（30）：5427.

314500 浙江省桐鄉(xiāng)市婦幼保健院

1.2 方法 對(duì)照組口服甘草鋅顆粒（山東達(dá)因海洋生物制藥股份有限公司），1.5g/包，1～4歲，0.75g/次，2次/d；5～6歲，1.5g/次，2次/d。觀察組口服賴氨肌醇維B12口服溶液（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司），1～4歲，5ml/次，2次/d；5～6歲，5ml/次，3次/d。在此基礎(chǔ)上再輔以飲食習(xí)慣的調(diào)整：（1）改善進(jìn)食環(huán)境，糾正家長(zhǎng)擔(dān)心孩子食量不足的心理狀態(tài)，不強(qiáng)迫，不恐嚇，讓患兒在愉快的環(huán)境中進(jìn)餐。（2）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，科學(xué)合理喂養(yǎng)，不亂吃零食，不過(guò)食冷飲、甜品，少喝飲料，定時(shí)定量進(jìn)餐，生活規(guī)律。兩組均治療1個(gè)月。

1.3 療效判斷 經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療后觀察兩組患兒食欲、食量、體重、面色、精神狀態(tài)及血紅蛋白含量等的變化情況。參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)下“厭食的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定”。治愈：食欲顯著增強(qiáng)，食量增加。饑餓感強(qiáng)，食量增加＞1倍，達(dá)正常兒童水平，進(jìn)餐時(shí)間縮短＞50%，精神狀態(tài)好，面色紅潤(rùn)，類似正常同齡兒，原有癥狀基本消失，體重增加。好轉(zhuǎn)：食欲較前好轉(zhuǎn)，食量略有增加。有饑餓感，面色與精神狀態(tài)改善，原有癥狀體征減輕。無(wú)效：食欲及癥狀未見(jiàn)改善［4］。以治愈加有效計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。