“教學做”一體化與PBL教學法相結合在病理學實驗教學中的運用

劉洪利，侯鵬鵬，郜樂樂，杜學利，辛利軍（洛陽職業技術學院，河南 洛陽 471000）

“教學做”一體化與PBL教學法相結合在病理學實驗教學中的運用

劉洪利，侯鵬鵬，郜樂樂，杜學利，辛利軍
（洛陽職業技術學院，河南 洛陽 471000）

針對病理學實驗教學中存在的學生學習積極性差等問題，為探索一種適合的教學方法，提高學生學習興趣和教學效果，筆者將“教學做”一體化與PBL教學法相結合，應用于各系統常見疾病實驗教學中，取得了較為理想的效果。

“教學做”一體化；PBL教學法；病理學；實驗教學

病理學是基礎醫學核心課程之一，病理學實驗教學就是通過對病變標本的觀察加深對疾病本質和發生、發展規律的認識，培養學生病理技能、技巧及實踐應用能力。然而，由于病理學具有理論性強、識記內容多、病變描述抽象、鏡下結構復雜等特點，加之教學方法單一，學生學起來枯燥乏味，敷衍了事，積極性差。如何改變現狀，提高實驗教學效果，是值得廣大病理學教學工作者認真思考的問題。“教學做”一體化就是使理論、實踐相結合，教學過程注重感知、操作，直觀性強。該方法目前多用于操作性較強的臨床課程教學中，而在基礎醫學教學中還很少有人進行探索與實踐。PBL教學法是以問題為中心的教學法，注重培養學生獨立思考、主動學習能力，是目前醫學教育中十分重要和流行的教學法[1]。筆者大膽創新與探索，嘗試將“教學做”一體化與PBL教學法相結合運用于病理學實驗教學，取得了理想效果。

1 教學實施

1.1教學對象

為便于組織教學，確保教學效果，我們選擇了人數較少的2014級護理7班和8班作為教學對象。

1.2教學內容

以闡述各系統不同組織和器官常見疾病的特殊規律的各論內容為教學內容。

1.3教學方法

采用“教學做”一體化與PBL教學法相結合教學模式，根據不同教學內容還可結合使用病例導入法、對比法、小組討論法等不同教學手段，在實驗室內進行教學。

1.4問題設計

教師圍繞教學目標和內容來設計問題。設計的問題要突出教學重點，啟發學生思考。（1）設計簡單的基礎性問題，起到溫故而知新或總結的作用。（2）設計綜合性問題，利用前期知識儲備，經推理判斷、討論分析得出問題答案。（3）設計拓展性問題，將所學病理知識聯系臨床，達到學以致用目的。將問題提前布置給學生，使其有充分的查閱資料、準備時間。

1.5實施過程

病理學實驗教學中，組織、器官的肉眼與鏡下病理變化特點是教師授課和學生學習的重點，也是理論與實踐相結合的關鍵環節。在對學生學習心理特點與認知水平充分了解基礎上，在具體教學過程中，以問題為引導，結合其他教學手段與方法,多渠道激發學生學習興趣，增強對組織、器官病變特點的感知與記憶。下面以肝硬化的教學為例加以說明。

（1）運用臨床病例導入新課，吸引學生注意力，激發求知欲。

（2）展示正常肝臟大體標本（實物）與切片標本（通過電視顯微鏡），學生邊觀察邊回答教師提出的問題，為新課學習做準備。

（3）以小組為單位，觀察門脈性肝硬化大體標本與切片標本，并與正常組織對比，討論、分析兩者異同，采用激勵競答方式回答問題，同時總結肝硬化的病理變化。

（4）展示其他肝硬化大體標本，結合病變分型精講病因、發病機理和臨床病理聯系。對涉及的前期知識（肝脂肪變性、肝淤血、肝炎）教師適時再現并指導學生對比觀察，了解這些病變之間的聯系與發展規律（綜合性問題）。最后聯系臨床與日常生活提出問題（拓展性問題），分小組展開討論。

在整個教學過程中，教師主要起引導作用，在學生觀察時要不停巡視并與學生交流。同時要把握好觀察、討論時間，控制課堂進程和氣氛。鼓勵學生大膽回答問題，哪怕是不全面或錯誤的答案，教師也要給予贊許和肯定。這樣學生才不會在下次課因害怕出錯而拒絕發言，使教學進展受阻。

2 教學效果

采用自制問卷對實驗班82名學生進行問卷調查，以了解學生對“教學做”一體化與PBL教學法相結合教學模式效果的評價，收回有效試卷81份，有效率98.8%。結果表明在學習效果與提高學習積極性等方面學生對該教學模式均較滿意（見表1）。

表1　學生對“教學做”一體化與PBL教學法相結合模式效果評價[n（%）]

3 教學體會

3.1養成科學學習和記憶習慣，提高教學效果

教學過程以感知實物標本為切入口，對病變組織與正常組織、同一組織的不同病變、總論與各論有內在聯系的內容進行對比觀察，可以使學生將組織器官從正常到異常的病因、發病機制、病理變化等知識點橫向聯系起來，形成一個清晰的思路和知識框架，整體理解，對比認識，養成科學學習和記憶習慣。同時通過臨床病例分析、討論，做到知識的縱向延伸，使學生能夠學以致用，為其臨床課程學習和臨床能力培養打下扎實基礎。在病理學實驗教學中運用“教學做”一體化與PBL教學法相結合模式，通過已知了解未知，既符合認知規律，又實現了交叉學科及同一學科不同知識點的相互滲透與對接[2]；不僅使學生掌握了專業理論和技能，更重要的是掌握了獲得專業技能的思維方法和實際應用能力

3.2激發學習興趣，體現主體地位

高職學生學習較情緒化，對感興趣的東西學習積極性較高，對枯燥的內容則學習效率較低。病理學是衛生職業院校學生最早認識疾病、接觸臨床知識的一門課程，他們對未知的疾病有較強求知欲和好奇心。我們發現，學生第一次上實驗課時由于好奇都非常認真，但隨著教學的深入，學生學習熱情逐漸削減，缺乏興趣。前期調查表明，這與單一的教學方法和枯燥的教學內容有極其明顯的關系。而實驗又是理論知識的重復與再現，加重了學生原有抵觸與厭煩情緒。“教學做”一體化與PBL教學法相結合模式將理論與實踐相結合，減少了理論與實踐知識的重復和脫節。多種教學手段、方法的合理運用，改變了理論課教師“滿堂灌”、學生被動聽，實驗課先示教、后觀察的授課方式。在教師引導下，學生帶著問題對標本進行觀察，并在觀察中獲得分析問題、解決問題能力，期間有與同伴的協作，也有競爭的樂趣。課堂趣味性較強，有效激發了學生學習興趣，調動學習積極性，真正實現了教學從師生間單向行為向師生間、生生間雙向“互動”的轉移[3]，突出了學生主體地位，提高了學習效率和教學效果。

3.3緩解教學矛盾，體現職教特色

由于職業教育的特點及培養目標，衛生職業院校對課程設置做了相應調整，在課時安排上向專業應用性較強的臨床課程傾斜，相應地對醫學基礎課程進行不同程度的減少和壓縮。在這種情況下，大多數基礎課教師不能及時轉變教育觀念，為了學科知識完整性與系統性，大幅壓縮、削減實驗內容和課時。這嚴重偏離了現代職業教育培養目標，不利于學生操作技能培養與綜合素質提高。“教學做”一體化模式的引入與運用，能很好地解決教學內容多與課時不足、知識傳授與技能培養間的矛盾。與PBL教學法的結合運用，不但把知識與技能相結合、授課與操作相結合，而且把動手與動腦很好地結合起來，使學生邊學、邊做、邊思，教、學、做、思一體化，充分體現以職業能力培養為核心的職教特色，是符合現代職業教育理念的一種較為理想的模式。

4 注意事項

每一種教學法都有其特點和所適合的學科，“教學做”一體化與PBL教學法相結合模式最大程度地發揮了兩種教學法各自的優勢，教學效果明顯。但需注意的是：（1）實驗設備、儀器、標本等資源配置要滿足要求。（2）實驗指導教師與理論教師要集體備課，密切配合。（3）對教師要求提高，不論是理論課教師還是實驗指導教師都要有扎實的基礎醫學功底，還要具備相關臨床醫學理論知識和嫻熟的病理學實驗操作技能，這樣才能在教學中左右逢源，游刃有余。（4）適合小班化教學。

[1]李星．“案例教學法”（CTM）與“以問題為本的學習法”（PBL）的比較研[J]．紅河學院學報，2004，2（6）：79－81．

[2]徐明麗，李志成．工學結合模式下中職護理專業藥理學教材建設探索[J]．衛生職業教育，2014，32（10）：129－130．

[3]方家選，劉冰．以能力為導向的高等衛生職業教育人才培養質量評價體系研究[J]．衛生職業教育，2010，28（23）：9－11．

G424．1

B

1671－1246（2016）01－0112－02

2014年河南省醫學教育教學改革和研究項目“醫學高職學生實驗教學學習倦怠影響因素及對策研究”（WGLX2014100）階段性成果