胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常療效觀察

欒鵬嬌

【摘要】 目的 探討胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果。方法 130例急性心肌梗死后室性心律失常患者， 通過抽簽法分為觀察組和對照組， 各65例。觀察組采用胺碘酮進行治療， 對照組采用利多卡因進行治療。對比兩組患者室性心律失常控制率及不良反應發生情況。結果 觀察組室性心律失常控制率為96.92%（63/65）， 對照組為80.00%（52/65）， 觀察組室性心律失常控制率高于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為3.08%（2/65）， 對照組為23.08%（15/65）， 觀察組不良反應發生率低于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于急性心肌梗死后室性心律失常患者， 臨床選擇胺碘酮治療的方法， 最終獲得的臨床療效明顯優于選擇利多卡因， 在提高室性心律失常控制率方面可以發揮顯著效果。

【關鍵詞】 胺碘酮；利多卡因；急性心肌梗死；室性心律失常

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.104

急性心肌梗死屬于醫院臨床心內科較為普遍的一種疾病， 諸多患者會合并出現室性心律失常的現象， 屬于對患者生命體征造成影響的一種急癥。以往臨床主要選擇利多卡因進行治療， 但是臨床存在較高幾率出現疾病并發癥的現象， 并且最終具有較高的死亡率[1]。為了探討采用胺碘酮對急性心肌梗死后室性心律失常患者進行治療的臨床價值， 本文主要選擇本院130例急性心肌梗死后室性心律失常患者作為此次實驗研究的對象， 對65例觀察組患者采用胺碘酮藥物進行治療， 最終獲得較高的癥狀控制率， 具體分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年12月～2015年12月130例急性心肌梗死后室性心律失常患者。通過抽簽法分為觀察組和對照組， 各65例。全部滿足WHO對心肌梗死疾病的相關診斷標準。觀察組男39例， 女26例；年齡50～87歲， 平均年齡（62.9±5.5）歲；病程4個月～22年；平均病程（3.1±1.3）年；室性期前收縮30例， 室性心動過速35例。對照組男42例， 女23例；年齡51～89歲， 平均年齡（63.1±5.6）歲；病程4個月～23年；平均病程（3.3±1.5）年；室性期前收縮31例， 室性心動過速34例。兩組患者的性別、年齡及疾病類型等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對對照組給予利多卡因進行治療。調整初始劑量為1.0 mg/kg；每間隔5 min靜脈推注， 直至總劑量達到150 mg， 之后調整劑量為1.0 ～3.0 mg/min靜脈推注[2]。觀察組患者給予胺碘酮注射液治療， 用藥初始劑量為：150 mg胺碘酮融入20 ml生理鹽水中靜脈滴注， 要求在10 min內完成。之后調整劑量為1.0 mg/min持續給藥治療[3]。靜脈滴注6 h后， 調整滴注劑量為0.5 mg/min， 如果間隔15 min后， 患者表現出室性心動過速及室性早搏的情況后， 對患者實施重復負荷劑量用藥治療。對患者實施靜脈給藥的時間達到24 h后， 配合選擇鹽酸胺碘酮片（600 mg/d）實施臨床治療。用藥14 d后， 調整用藥劑量為200 mg/d。兩組患者在用藥治療過程中進行必要的心電監護， 對患者導聯心電圖進行認真記錄， 對患者用藥后反應進行認真觀察， 記錄藥物不良反應。

1. 3 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的室性心律失常控制情況比較 治療后， 觀察組室性心律失常控制率為96.92%（63/65）， 對照組室性心律失常控制率為80.00%（52/65）， 觀察組室性心律失常控制率高于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的不良反應發生情況比較 治療后， 觀察組不良反應發生率為3.08%（2/65）， 對照組不良反應發生率為23.08%（15/65）， 觀察組不良反應發生率低于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

利多卡因作為一種Ⅰb類抗心律失常藥物， 針對鉀離子外流可以有效阻斷， 將心室傳導有效減慢， 將折返激動有效消除， 導致出現了室閾值增高的現象。但是其作用時間較短， 往往導致患者出現心律失常的現象。胺碘酮作為一種Ⅲ類抗心律失常藥物， 其可以將鉀離子、鈣離子以及鈉離子通道等進行有效阻斷， 針對患者的冠狀動脈顯著擴張， 進而使其血流量有效增加， 將心肌耗氧量有效減少[4-7]。

對本次研究結果進行分析發現， 觀察組室性心律失常控制率為96.92%（63/65）， 對照組為80.00%（52/65）， 觀察組室性心律失常控制率高于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為3.08%（2/65）， 對照組為23.08%（15/65）， 觀察組不良反應發生率低于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。從而證明胺碘酮療效明顯優于利多卡因療效。

綜上所述， 對于急性心肌梗死后室性心律失常患者選擇胺碘酮進行治療， 在提高室性心律失常控制率以及降低不良反應發生率等方面發揮顯著效果， 凸顯胺碘酮臨床應用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2016-01-26]