個性化護理干預對防治白血病患者化療后口腔炎的作用

陳秀娟

(福建醫科大學附屬協和醫院,福建 福州 350001)

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個性化護理干預對防治白血病患者化療后口腔炎的作用

陳秀娟

(福建醫科大學附屬協和醫院,福建 福州 350001)

摘要目的研究個性化護理干預對白血病患者在化療后發生口腔炎的情況以及對患者護理滿意度的影響。方法隨機抽取2013年6月至2015年6月白血病化療患者180例，隨機分成干預組及對照組，各90例。對干預組患者進行個性化護理，對照組則采用化療后的常規化護理。比較兩組發生口腔炎的情況及兩組患者對相應護理過程的滿意度。結果干預組口腔炎的發生率(27.78%)顯著低于對照組(73.33%)，差異具有統計學意義(χ2=37.3602，P<0.05)；干預組的患者的滿意度(90.0%)則明顯比對照組(46.67%)高，并且兩組滿意度的差異具有統計學意義(χ2=39.0501，P<0.05)。結論個性化護理干預對降低白血病患者化療后口腔炎的發生，緩解患者化療后不良情緒效果較好。

關鍵詞口腔炎；白血??；化療；個性化護理

文章編碼：1001-8131(2016)02-0192-03

在白血病患者化療的過程中，可能會出現各種并發癥，如消化性潰瘍、肝腎功能損害以及口腔炎。根據其腫瘤的類型，使用的化療藥品種類和用量等的不同，口腔炎的發生率可以達到20%～97%，尤其是兒童化療后口腔炎的發生率較高[1]。由于發生口腔炎的患者通常無法正常飲食，因此會導致患者出現低蛋白血癥、水電解質紊亂，嚴重者甚至會發生全身性的感染，危及患者生命。故如何有效的防治化療后出現的口腔炎對白化病患者的預后非常重要。本研究通過比較個性化護理和常規護理分別對口腔炎的發生及患者對護理滿意度的影響來探究更為合理有效的護理方法。

1資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取我院2013年6月至2015年6月的白血病化療且在化療前沒有發生口腔炎的患者共180例，隨機分成干預組和對照組。其中干預組90例，男47例，女43例，年齡16～65歲，平均(39.2±4.3)歲；對照組90例，男性49例，女性41例，年齡16～65歲，平均(38.9±4.5)歲。干預組和對照組的患者的年齡、性別以及化療過程等因素間的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法：干預組進行個性化護理，主要護理方式[2]：①衛生宣教：在化療前及化療后均對患者及其家屬進行口腔衛生相關的宣教，使他們認識到化療后預防口腔炎對預后的重要性，盡可能全面的了解哪些因素可能導致誘發口腔炎；②指導患者及其家屬進行正確的口腔清理及保護；③在化療前對口腔進行預防性的治療；④教育患者堅持正確的使用漱口液。對照組則進行化療后常規護理，患者無需改變原來的口腔衛生習慣。

1.3評估方法：①口腔炎的評估：根據世界衛生組織(WHO)的口腔炎診斷標準對化療后發生口腔炎的情況進行評價并記錄：一度：出現紅斑、疼痛，不影響進食；二度：出現紅斑、潰瘍，可進食；三度：出現潰瘍，只能進流質飲食；四度：出現多處潰瘍并融合成片，不能進食。一周后整理匯總數據。②患者對護理滿意度的評估：化療后1周使用自制護理滿意度調查表進行滿意度調查，調查表共有20個條目，每個條目由低到高分別為l～4分，總分共計20～80分，總分≥72分為非常滿意，56～64分為滿意，48～56分為一般，≤48分為不滿意。問卷在化療后1周分發給各組患者，由護理人員對問卷的填寫進行講解，患者當天填寫完成后收回。本次研究共發放問卷180份，實際回收180份，回收率為100%。

1.4統計學處理:采用Excel建立數據庫，采用Epidata 3.1錄入問卷，采用SPSS18.0進行數據分析，計數資料用率(%)表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者口腔炎發生情況比較：干預組患者口腔炎發生25例，發生率為27.78%，對照組發生66例，發生率為73.34%，兩組口腔炎發生率之間差異具有統計學意義(P<0.05)，且干預組發生率明顯較低。各等級口腔炎發生情況顯示對照組均多于干預組，其中二度、三度發生率之間差異均具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　干預組與對照組口腔炎發生情況

2.2兩組患者對護理滿意度的比較：結果顯示，干預組滿意度(非常滿意與滿意比例之和)明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　干預組與對照組患者對護理滿意度對比

3討論

白血病是目前常見的惡性腫瘤之一，而化療是目前治療白血病重要的方法之一[3]。然而由于化療藥物可導致惡心、嘔吐，進而導致營養攝入不足，機體免疫力下降，增加發生繼發感染的機會，最終引起口腔炎。因此，為了有效的防治化療后口腔炎的發生，需要采取正確的化療后護理。首先就是要正確的選擇使用漱口水[4]，人口腔正常的pH為6.8～7.2，而化療則會導致口腔pH發生變化，因此患者在化療后根據自身口腔pH的變化情況合理正確的選擇適當的漱口水對預防口腔炎是非常重要的[5-6]。此外，由于口腔炎的發生，加上化療藥物所致的惡心、嘔吐，患者可能會出現飲食困難，導致患者營養攝入不足，身體免疫力下降，導致口腔炎進一步惡化，所以此時應幫助患者了解充足平衡的營養對化療后身體恢復以及預防口腔炎發生的重要性，鼓勵其堅持進食。目前有部分患者仍然由于不能充分認識到口腔炎的危害而疏于防范，對此護理人員應該加強對患者進行口腔炎危害的宣傳教育，使患者能夠重視口腔炎進而重視對口腔炎的防治工作。醫護人員與患者及其家屬的統一協作互助是降低口腔炎發生率的必需途徑。

根據研究結果表明，通過個性化護理干預，干預組口腔炎發生率明顯降低，兩組間差異具有統計學意義(P<0.05)。干預組各等級口腔炎發生例數均少于對照組，其中二度、三度發生率的差異具有統計學意義(P<0.05)。此外個性化護理還可以幫助緩解患者化療后的不良情緒，提高患者滿意度?；颊咔榫w的改善也有利于化療后身體的恢復，減少口腔炎的發生。本研究通過在化療前后對干預組患者進行口腔衛生宣教，讓口腔炎得以被患者及其家屬所重視，并嚴格監督患者及其家屬正確規律的進行口腔護理清潔，對患者的飲食加以指導，督促患者戒煙戒酒，幫助其養成良好的口腔衛生習慣和生活習慣。根據調查結果顯示，經過細心全面的護理干預，干預組患者滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。這一結果表明，個性化護理可以加強醫護人員與患者及家屬之間的交流與溝通，使患者更積極主動的參與口腔炎的護理。

綜上所述，個性化護理干預對防治白血病患者化療后口腔炎具有顯著效果，同時還可以改善患者情緒，幫組其化療后的身體恢復。

參考文獻

[1] 傅祥.小兒白血病口腔感染預防及護理實踐[J].內蒙古中醫藥,2014，31:166.

[2]Miranzadeh S,Adib-Hajbaghery M,Soleymanpoor L,et al. Effect of adding the herb Achillea millefolium on mouthwash on chemotherapy induced oral mucositis in cancer patients:A double-blind randomized controlled trial[J].Eur J Oncol Nurs,2015,19(3):207-213.

[3]丁敏，檀紅艷.集束化護理對急性白血病化療期預防感染的作用[J].江蘇醫藥,2014(9):1113.

[4]何婭娜，魏曉琦，馮進.金玉漱口液用于防治白血病化療性口腔炎[J].護理學雜 志,2015(3).

[5]唐彩鳳，汪雪梅，肖冕.自制漱口液在鼻咽癌放射性中重度口腔炎患者中的應用[J].當代護士(中旬刊),2014(10):146-147.

[6]Miranzadeh S,Adib-Hajbaghery M,Soleymanpoor L,et al.A New mouthwash for hemotherapy Induced Stomatitis[J].Nurs Midwifery Stud,2014,3(3):e20249.

[中圖分類號]R473.55

[文獻標識碼]A學科分類代碼：32071

收稿日期：2015-09-14

The Effect of Personalized Nursing Intervention on Leukemia Patients Chemotherapy-Induced Stomatitis

Chen Xiujuan

(Union Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou 350001,China)

AbstractObjectiveTo research the effect ofpersonalized nursing intervention on leukemiapatients’chemotherapy-inducedstomatitisand their satisfaction with nursing.Methods180 patients with leukemia whohad receivedchemotherapyfrom June 2013 to June 2015 wererandomLyselected and divided intointervention group and control group, each with 90 patients.theintervention groupreceived individualizednursingwhile thecontrolgroupreceivedroutine nursingafterchemotherapy.The incidence rate ofstomatitis in these twogroupsand their satisfaction with thenursingwas compared.ResultsThe incidencerate of stomatitis in theintervention group(27.78%)was obviously lower than that in the controlgroup(73.33%)，andthedifference Wasstatistically significan(χ2=37.3602，P<0.05);the degree of satisfaction with thenursingintheintervention group(90.0%)Was obviously higher than that in the controlgroup(46.67%)，and thedifferenceWasstatistically significant(χ2=39.0501，P<0.05).ConclusionPersonalizednursingintervention caneffectivelyreduce the incidence rate of leukaemiapatients' chemotherapy-induced stomatitis and ease patients'tension.

Key wordsStomatitis；Leukemia；Chemotherapy； Personalized nursing