是什么真正影響我們的健康

郭文婧

“我們的身體健康不是依賴于我們的醫療水平，而是依賴于我們生存的區域、食物、空氣及社會安全，事實上，影響我們健康的諸多因素都與我們所處的社會環境密切相關。”在醫療水平一定的情況下，經濟繁榮有利國民健康，國民健康促進經濟繁榮，可經濟蕭條與國民健康之間究竟是什么關系呢？這正是牛津大學首席研究員戴維·斯圖克勒和斯坦福大學流行病學家桑杰·巴蘇一直在探討的主題。

有數據證明，20世紀90年代的經濟危機奪走了俄羅斯100萬男性的生命，歐債危機讓歐盟成員國連續20多年自殺率的穩定下降戛然而止，歐債的重災區希臘，艾滋病病毒攜帶者增加了52%，殺人犯持續增加，瘧疾再次肆虐，自殺率更是翻倍。經濟蕭條讓人們希望渺茫、壓力增大，心臟病發病率、自殺率、患抑郁癥的幾率甚至傳染性疾病的傳播幾率，都會顯著提高。

但是，同樣也有數據證明，經濟蕭條會讓國民健康“因禍得?！??！?失落中”的日本，健康統計數據卻創世界最佳；同樣遭受經濟危機，瑞典和加拿大的國民健康狀況卻得到了改善；即使也是歐債漩渦中的冰島，經歷了史上最嚴重的銀行危機，但那里的人們卻比以往任何時候都更加健康。經濟蕭條中為了節省錢，人們抽煙和喝酒的次數減少，開始以步代車、自己干體力活，體重會下降，糖尿病、冠心病等導致的死亡率大幅下降。

為什么一些人在經濟蕭條期間只能悲慘收場？而另一些人卻會更加健康？有一些數據，卻幾乎沒有變，因為它們帶有規律性：基礎衛生設施可及性對健康的邊際影響為0.525，意味著每100人中受益的多2人，1000人中就會多一個人能過生日；公共衛生用水覆蓋率對健康的邊際影響為0.822，每100人中多1人用上干凈的水源，死亡率也能因此降低近一個千分點；一國政府衛生支出的投入比重對人均期望壽命的健康邊際效應平均為0.046，在其他同等條件下，一國政府的衛生費用支出比例如果增長10個百分點，就可為國民期望壽命貢獻接近半年左右。

通過比較，很容易就得出了答案。在經濟衰退期間選擇削減國民安全保障支出的國家和地區，不僅給國民健康帶來了壞影響，而且打擊投資者的信心，加劇失業，實際上會減緩經濟發展速度；而經濟衰退肆虐勢頭得以有效防治的國家，幾乎都有強有力的社會安全保障體系，投資包括住房保障、就業計劃、養老金和醫療保健在內的社會福利項目，不僅增加了促進健康的因素，而且在特定公共健康項目上的刺激性消費，更有助于帶動新的經濟增長。

不同的經濟蕭條政治學，對國民健康的影響有天壤之別，希臘和冰島就是最好的例子。希臘選擇了最苛刻的財政削減，冰島則不僅維持了社會福利項目，甚至還進一步加強了投資?，F實說明，緊縮政策付出的代價是人類寶貴的生命，即使“股市”會反彈，這些逝去的生命也已是無法挽回。債務、收益和經濟增長固然很重要，但大多數人最關心的東西，無疑還是自己和家人的健康。