2012～2015年榕城區(qū)慢性病防治院口服抗過(guò)敏藥物應(yīng)用分析

黃楚韓　林雁嘉林雁翔（廣東省揭陽(yáng)市榕城區(qū)慢性病防治院　揭陽(yáng)　522000）

2012～2015年榕城區(qū)慢性病防治院口服抗過(guò)敏藥物應(yīng)用分析

黃楚韓林雁嘉*林雁翔（廣東省揭陽(yáng)市榕城區(qū)慢性病防治院揭陽(yáng)522000）

摘要：目的：為有效了解醫(yī)院臨床抗過(guò)敏藥物的使用情況，臨床對(duì)榕城區(qū)慢性病防治院藥物應(yīng)用進(jìn)行分析。方法：回顧性分析2012～2015年榕城區(qū)慢性病防治醫(yī)院口服抗過(guò)敏藥物的品種、用藥頻度，日均費(fèi)用、門診病人數(shù)等指標(biāo)。結(jié)果：2013年醫(yī)院抗過(guò)敏藥使用量增加，但在后兩年出現(xiàn)降低，使用量最多5種藥物依次為呋必叮、凱萊止、喜寧、開瑞坦、恩瑞特，呋必叮、凱萊止、喜寧、開瑞坦每年使用情況逐漸降低，恩瑞特在2015年出現(xiàn)使用且使用量較高，DDDS排序地氯雷分散片、氯雷他定、依匹斯汀膠囊位居前三位，其他日均費(fèi)用處于中等水平。結(jié)論：口服抗過(guò)敏藥物使用量降低，日均費(fèi)用、用藥頻度有所下降，藥物使用合理。

關(guān)鍵詞：應(yīng)用 慢性疾病 抗過(guò)敏 防治

慢性疾病非特指某一類疾病，所有起病隱匿、發(fā)生發(fā)展緩慢、疾病遷延不愈、病因復(fù)雜以及致病因素至今未明的疾病均可統(tǒng)稱為慢性疾病［1］。例如常見(jiàn)的糖尿病、慢性牙病、心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、慢性阻塞性肺病、慢性肝腎疾病、神經(jīng)精神病、慢性骨關(guān)節(jié)病等均屬于慢性疾病范疇，慢性疾病主要對(duì)人體心、腎、肝、腦等重要器官造成損傷［2］。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快，同時(shí)由于生活水平提高，人們飲食、行為、生活習(xí)慣發(fā)生變化，隨著大氣污染、濫用農(nóng)藥、嬰幼兒過(guò)早使用及濫用抗生素、食品日益豐富或精神壓力加大，患過(guò)敏性疾病人群逐漸增多，慢性疾病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。但由于此病病程較長(zhǎng)、起病隱匿，用藥時(shí)間長(zhǎng)，易造成患者忽視，引發(fā)患者傷殘及用藥過(guò)敏，嚴(yán)重者可致慢性濕疹、慢性蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥等疾病，不僅影響患者生活質(zhì)量而且給家庭經(jīng)濟(jì)造成負(fù)擔(dān)。因此慢性病的防治變得尤為重要，本次我院臨床回顧性分析口服抗過(guò)敏藥物使用情況，為臨床用藥治療、管理提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料：利用醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)或者查找醫(yī)院歷年藥品使用記錄表，將榕城區(qū)慢性病防治醫(yī)院2012～2015年所有抗過(guò)敏藥品出庫(kù)記錄調(diào)出，并對(duì)所有藥品規(guī)格、年用藥金額、藥品名稱、年出庫(kù)數(shù)量等數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.2方法：使用計(jì)算機(jī)辦公軟件對(duì)所獲藥品數(shù)據(jù)進(jìn)行排序、分類、統(tǒng)計(jì)、計(jì)算，同時(shí)選擇各類藥品用藥頻度（DDDs）與日均費(fèi)用（DDC），銷售金額排前5位藥品的通用名及商品名。

1.3標(biāo)準(zhǔn)：用藥頻度以限定日劑量（DDD）為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，臨床通常將能達(dá)到成人病例主要治療目的藥物平均日劑量稱為DDD，本次研究查閱第17版《新編藥物學(xué)》、《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》2010年版［3］，并根據(jù)文獻(xiàn)中規(guī)定主要適應(yīng)癥有效量結(jié)合臨床用藥實(shí)際情況確定DDD。DDDs=某藥年消耗量/該藥DDD值，由于相同藥物不同劑型DDD值不同，在計(jì)算用藥頻度時(shí)應(yīng)分別計(jì)算DDDs值，將所有DDDs值相加得到總DDDs值；DDC（元/d）=某藥年度費(fèi)用/該藥DDDs值。

2結(jié)果

2.1 2012～2015年度醫(yī)院口服抗過(guò)敏藥使用情況：臨床根據(jù)藥物作用機(jī)制的不同將口服抗過(guò)敏藥物分為三大類，即抗白三烯及其他介質(zhì)藥、抗組胺藥、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，其中抗組胺藥為臨床主要抗過(guò)敏藥。為更好了解藥物特性，根據(jù)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)將抗組胺藥分為7類，包括乙二胺類、烷基胺類、吩噻嗪類、乙醇胺類、其他類、哌嗪類、哌啶類。本研究統(tǒng)計(jì)了2012～2015年本院使用的口服抗過(guò)敏藥物，按通用名分類共15種，6種為哌啶類抗組胺藥，哌嗪類為3種，肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、抗白三烯及其他介質(zhì)藥各3種。

2.2 2012～2015年度醫(yī)院口服抗過(guò)敏藥用藥金額、DDDS、DDC等情況統(tǒng)計(jì)：2013年醫(yī)院口服抗過(guò)敏藥使用量增加，但在后兩年出現(xiàn)降低，其中使用量最多5種藥物依次為地氯雷分散片、依匹斯汀膠囊、西替利嗪、氯雷他定、枸地氯雷他定膠囊，地氯雷分散片、依匹斯汀膠囊、西替利嗪、氯雷他定每年使用逐漸減少，枸地氯雷他定膠囊在2015年出現(xiàn)使用且使用量較高，DDDS排序地氯雷分散片、氯雷他定、依匹斯汀膠囊位居前三位，其他日均費(fèi)用處于中等水平，具體情況見(jiàn)表1、2、3。

表1 2012～2015年度門診口服抗過(guò)敏藥用藥金額及年增長(zhǎng)率

表2 2012～2015年門診口服抗過(guò)敏藥用藥情況

表3 2012～2015年度DDDS排序居前的口服抗過(guò)敏藥物及DDC

3討論

近幾年來(lái)，來(lái)本單位就診的過(guò)敏性疾病患者人（次）數(shù)呈明顯上升趨勢(shì)，說(shuō)明診治水平得到認(rèn)可，但隨著醫(yī)藥的發(fā)展不斷有新的抗過(guò)敏藥物被研發(fā)，目前臨床抗組胺藥已發(fā)展到第三代，第一代藥物如撲爾敏、苯海拉明、異丙嗪等受體特異性差、中樞神經(jīng)影響大，有明顯抗膽堿、鎮(zhèn)靜作用，患者服藥后易出現(xiàn)嗜睡、注意力難集中、精神渙散等，由于不良反應(yīng)較多，已逐漸被第二代藥物取代［4］。臨床目前較為常用的第二代藥物有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀等，第二代藥物較一代藥物作用時(shí)間長(zhǎng)、不良反應(yīng)少，中樞神經(jīng)影響小，僅有小部位會(huì)出現(xiàn)輕度中樞鎮(zhèn)靜、抗膽堿作用，服用更方便，一般不引起嗜睡等不良反應(yīng)，對(duì)于一些特殊職業(yè)如駕駛員、高空作業(yè)等適合［5］。我院對(duì)此類藥物應(yīng)用廣泛，銷售較好，其中氯雷他定、西替利嗪因療效顯著，不良反應(yīng)較少，已成為第二代抗過(guò)敏藥物的一線藥物。但近年來(lái)第二代藥物引發(fā)心臟毒性反應(yīng)陸續(xù)出現(xiàn)，為有效避免心臟毒性反應(yīng)需嚴(yán)格按劑量用藥，同時(shí)用藥期間禁止與肝藥酶抑制劑等合用［6］。最新一代抗過(guò)敏藥，為第三代藥物，較其他兩代藥物抗過(guò)敏效果更強(qiáng)、安全性更高且不引起嗜睡等不良反應(yīng)，心臟毒性反應(yīng)少，目前臨床主要有枸地氯雷他定、地氯雷他定等，地氯雷他定是氯雷他定代謝產(chǎn)物，藥理作用與氯雷他定相同，但不良反應(yīng)較少、用藥劑量小、抗組胺作用強(qiáng)，目前已成為臨床治療一線藥物，但價(jià)格偏高。從表2、3中可以看出，地氯雷他定DDDs值和銷售金額排序靠前，表明在臨床治療中廣泛使用。枸地氯雷他定可在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為地氯雷他定，其中樞鎮(zhèn)靜、抗膽堿作用弱，療效顯著，不良反應(yīng)較少，從表2、3中可以看出枸地氯雷他定2015年開始使用且DDDs值和銷售金額排序靠前，表明臨床此藥使用，有效、安全、方便，在治療過(guò)敏性疾病中得到醫(yī)師的肯定，故2015年的使用頻率較高。

本次我院對(duì)2012～2015年口服抗過(guò)敏藥物使用情況進(jìn)行分析，2013年藥物使用量增加，但在后兩年出現(xiàn)降低，其中使用量最多5種藥物依次為地氯雷分散片、依匹斯汀膠囊、西替利嗪、氯雷他定、枸地氯雷他定膠囊，前4種藥物每年使用逐漸減少，枸地氯雷他定膠囊在2015年出現(xiàn)且使用量較高，DDDS排序地氯雷分散片、氯雷他定、依匹斯汀膠囊位居前3位，說(shuō)明我院診治水平得到認(rèn)同，來(lái)本院就診的過(guò)敏性疾病患者人（次）數(shù)呈明顯上升趨勢(shì)，抗過(guò)敏用藥總金額占全院的藥比每年有所下降，說(shuō)明人日均費(fèi)用合理、可控。

綜上所述，過(guò)敏性皮膚病主要與遺傳因素和環(huán)境因素（包括吸入物、食物、藥物及感染，甚至氣候變化和情緒變化）有關(guān)。2005年6月28日，WAO聯(lián)合各國(guó)變態(tài)反應(yīng)機(jī)構(gòu)共同發(fā)出了對(duì)抗過(guò)敏性疾病的全球倡議，將每年的7月8日定為世界過(guò)敏性疾病日，旨在通過(guò)增強(qiáng)全民對(duì)過(guò)敏性疾病的認(rèn)識(shí)，共同預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)及過(guò)敏性哮喘，目標(biāo)是提高人們對(duì)過(guò)敏性疾?。ㄗ儜B(tài)反應(yīng)疾?。┑闹獣远取?/p>

參考文獻(xiàn)

［1］程雷.抗過(guò)敏藥物在慢性鼻-鼻竇炎治療中的應(yīng)用［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，48（2）：107-108.

［2］陳中建，姜澤靜.上海市皮膚病醫(yī)院2007-2011年抗過(guò)敏藥物應(yīng)用分析［J］.藥學(xué)服務(wù)與研究，2013，13（1）：34-37.

［3］王燕芹，車文軍，王莉，等.固相萃取-超快速液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法同時(shí)測(cè)定化妝品中9種抗過(guò)敏藥物殘留 ［J］.分析化學(xué)，2013，41（3）：394-399.

［4］楊容，方宗君.社區(qū)老年慢性疾病患者多重用藥狀況調(diào)查分析［J］.臨床合理用藥雜志，2014，（30）：170-171.

［5］王海波.北京市某農(nóng)村社區(qū)四種慢性疾病常用藥物免費(fèi)發(fā)放5年的效果評(píng)價(jià)及持續(xù)推行策略建議 ［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，（36）：4374-4377.

［6］劉明，孫利華，劉國(guó)恩，等.中國(guó)城鎮(zhèn)居民5種慢性疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)［J］.北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，46（5）：782-789.

中圖分類號(hào)：R95

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）07-0168-02

*通訊作者

From 2012 to 2015 RongCheng zone chronic diseases prevention and oral allergy drug application analysis

Huang ChuhanLin Yanjia*Lin Yanxiang（Jieyang city，guangdong province，chronic disease prevention and control of hospital RongCheng area 522000）

Abstract：Objective：to effectively understand the hospital clinical allergy drug usage，clinical RongCheng area chronic disease prevention and control of hospital drug application is analyzed.Methods：RongCheng area from 2012 to 2015 were retrospectively analyzed in chronic disease prevention and control of hospital oral allergy drug varieties，frequency，average daily cost，clinic patients. Results：2013 hospital antiallergic usage increases，but after two years，which use up to five kinds of drugs for injunctions will in turn ding，gloria check，xi ning，karry，Los Angeles，and injunctions will sting，gloria check，xi ning，annual usage gradually reduce with karry，Los Angeles，in 2015 use and usage is higher，DDDS sequencing to chlorine thunder dispersible tablets，loratadine，in accordance with the top three sting capsule，other daily average costs in the medium level.Conclusion：allergy drug usage is reduced，and the average daily cost，frequency，by reasonable drug use diseases.

Key words：Applications Chronic diseases Allergy The prevention and treatment of