老年糖尿病腎病與外周血白細胞、D—二聚體的相關性研究

盛敏+侯欽芝

【摘要】 目的 研究外周血白細胞（WBC）、D-二聚體（D-D）與老年糖尿病腎病（DN）的相關性。方法 收

集60例健康志愿者（A組）、58例老年單純糖尿病（DM）患者（B組）、67例早期老年DN患者（C組）和40例臨床老年DN患者（D組）， 檢測并比較四組WBC及D-D水平。結果 B、C、D組血D-D及WBC水平顯著高于A組（P<0.05）， 且WBC、D-D與DM病程等明顯相關（P<0.05）。結論 血D-D及WBC與DN的發生及發展密切相關。

【關鍵詞】 糖尿病腎病；老年；白細胞；D-二聚體

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.018

【Abstract】 Objective To research correlation between peripheral blood white blood cell （WBC）， D-dimer （D-D） and senile diabetic nephropathy （DN）. Methods There were 60 healthy volunteers （group A）， 58 senile patients with single diabetes mellitus （DM） （group B）， 67 early senile DN patients （group C） and 40 clinical senile DN patients （group D）. WBC and D-D levels were detected and compared across the four groups. Results Groups B， C and D all had obviously higher D-D and WBC levels than group A （P<0.05）， and WBC and D-D levels were remarkably correlated with DM course （P<0.05）. Conclusion D-D and WBC are closely correlated with occurrence and development of DN.

【Key words】 Diabetic nephropathy； Senile； White blood cell； D-dimer

DM是臨床常見疾病， 以老年人群較為多見， 極易出現DN等并發癥[1]。DN患者常伴有外周血WBC、D-D升高， 但其與DN發生及發展的關系目前研究尚較少。本研究分析了WBC及D-D與老年DN的相關性， 旨在為臨床診斷及治療提供參考， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年12月本院住院老年DM患者165例， 排除既往心、肝、腎等重要臟器組織疾病史者， 另選同期健康體檢者60例（A組）， 男32例， 女28例， 年齡60～80歲， 平均年齡（74.22±6.67）歲。DM患者按照尿蛋白排泄率（UAER）及有無DN進行分組：58例單純DM患者（B組）， UAER<20 μg/min， 男33例， 女25例， 年齡60～80歲， 平均年齡（73.59±6.67）歲；DM病程2～10年， 平均病程（5.19±2.11）年。67例早期DN患者（C組）， UAER 20～200 μg/min， 男35例， 女32例， 年齡60～80歲， 平均年齡（75.01±4.71）歲；DM病程5～18年， 平均病程（7.06±2.84）年。40例臨床DN患者（D組）， UAER>200 μg/min， 男22例， 女18例， 年齡60～80歲， 平均年齡（76.03±6.67）歲；DM病程5～22年， 平均病程（8.37±4.96）年。四組年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 晨起常規采集患者空腹靜脈血， 以免疫比濁法測定血漿D-D， 以自動血細胞計數儀測定WBC， 以全自動生化分析儀測定肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）， 以高效液相色譜法測定糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；指標關系采用線性分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 各組血WBC、D-D及相關指標比較 D組WBC、D-D均顯著高于其余三組（P<0.05）， C組顯著高于B組及A組（P<0.05）， B組顯著高于A組（P<0.05）；此外D組UAER及HbA1c明顯高于其他三組（P<0.05）。見表1。

2. 2 WBC、D-D與臨床指標的相關性分析 WBC、D-D與年齡、性別無明顯相關性（P>0.05）， 而與DM病程、UAER、HbA1c、Cr及BUN呈正相關（P<0.05）。見表2。

3 討論

DN是DM常見慢性微血管病變， 但關于其個體進展變異因素目前尚未完全闡明[2]。DM患者由于持續高血糖狀態， 容易導致機體代謝功能紊亂， 增加血栓形成風險， 且高糖狀態又可能激活機體纖溶-凝血機制， 引起高凝血狀態， 血栓形成風險增加[3]。文獻報道證實， D-D在DM患者的慢性微血管病變的進展中具有重要作用， 尤以DN的發生及發展密切相關[1， 2]。本研究中， DM患者D-D水平均較A組高， 且在DN患者中升高尤為明顯， D-D水平與UAER、Cr、BUN呈正相關（P<0.05）， 與劉靜芹等[3]報道一致。WBC是一種慢性炎癥標志物， WBC升高常提示炎癥因素存在。張雪揚等[4]研究發現， WBC升高是DN患者Cr、尿白蛋白升高的獨立危險因素。本研究中， DM患者WBC水平均較A組高， 且以DN患者升高最為明顯。同時， WBC與UAER、Cr、BUN亦表現出正相關（P<0.05）， 認為WBC與DN進展相關。

綜上所述， WBC及D-D升高均與老年DN的發生與進展相關， 可作為DN診斷及病情進展的重要參考指標。

參考文獻

[1] 佟靜， 王巖， 畢琳琳. 2型糖尿病及微血管并發癥與外周血白細胞水平的相關性研究. 醫學信息， 2015， 28（40）：54.

[2] 李春仙， 史訓忠. 2型糖尿病腎病患者血D-二聚體、纖維蛋白原、C反應蛋白水平的臨床意義. 檢驗醫學， 2010， 25（2）：107-109.

[3] 劉靜芹， 李娟， 李麗芳. D二聚體與老年早期糖尿病腎病相關性研究. 臨床薈萃， 2012， 27（9）：791-792.

[4] 張雪揚， 劉曉真， 白然， 等. 外周血白細胞與糖尿病腎病進展關系的研究. 中華全科醫師雜志， 2012， 11（7）：528-529.

[收稿日期：2016-02-02]