綜合護理在腦血管瘤介入栓塞圍術期29例中的應用

周國佼

江西省贛州市人民醫院，江西　贛州　341000

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綜合護理在腦血管瘤介入栓塞圍術期29例中的應用

周國佼

江西省贛州市人民醫院，江西贛州341000

【摘要】目的：觀察綜合護理在腦血管瘤介入栓塞圍術期中的臨床應用價值。方法：選取腦血管瘤患者58例作為研究對象，按照護理方法的不同分為實驗組和對照組，各29例。對照組接受常規護理，實驗組接受綜合護理，對比兩組患者的臨床護理效果及滿意度。結果：實驗組滿意度明顯高于對照組；并發癥發生率明顯低于對照組；平均住院時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：腦血管瘤介入栓塞圍術期患者接受綜合護理，可有效降低患者并發癥發生率，對縮短患者住院時間，提高患者舒適度具有重要作用，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腦血管瘤；介入治療；圍術期；護理

腦血管瘤是起源于中胚葉細胞胚胎殘余組織的良性腫瘤，多發生在小腦，偶見于腦干和脊髓[1]。腦血管瘤介入栓塞術是現階段治療腦血管瘤的主要方式，如何在圍術期采取更有效的護理方式以保證治療安全、提高治療效率是護理工作者的討論重點[2]。筆者以58例腦血管瘤患者作為對象，分析綜合護理在此類患者中的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年2月間收治的腦血管瘤患者58例作為研究對象，按照護理方法的不同分為實驗組和對照組，各29例。對照組中男性18例，女性11例；平均年齡(49.55±6.73)歲；其中前交通動脈瘤12例，后交通動脈瘤7例，基底動脈瘤10例。實驗組男性17例，女性12例；平均年齡(48.74±6.13)歲；其中前交通動脈瘤11例，后交通動脈瘤9例，基底動脈瘤9例。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者治療方案一致，均為全麻下行腦血管瘤介入栓塞術治療。明確病變性質及病灶點，全身肝素抗凝，于股動脈置入動脈鞘，順入導管、導絲行栓塞術；術后撤出導管與導絲，移除動脈鞘，穿刺點止血包扎，術后常規抗感染。對照組：術前完善患者的病歷資料，術中積極配合醫師操作，術后遵醫囑進行藥物治療；日常監測患者的生命體征及病情變化，出現異常及時通知醫師進行處理。 實驗組，在常規護理基礎上采用綜合護理，措施如下：

1.2.1術前護理協助患者進行各項檢查，介紹檢查的意義，記錄檢查結果，完善病歷資料；患者及其家屬醫療知識匱乏，并存在一定的思想誤區，護理人員需簡單介紹病癥的發生及發展機制，列舉經典案例說明介入栓塞治療的臨床優勢，同時，明確治療的注意事項，耐心解答患者疑問，使患者以積極樂觀的心態接受治療；指導患者進行床上排便練習，預防術后尿潴留及并發癥的發生。

1.2.2術中護理手術前與患者交談，緩解患者緊張情緒，手術區消毒，鋪置無菌手術巾；清點手術器械及所需物品，檢查搶救設備，連接監護儀，建立有效的靜脈通道；積極配合醫生操作，密切關注患者生命體征變化，以便意外發生時及時采取有效的搶救措施。

1.2.3術后護理術后患者取仰臥位，上部軀干抬高30°，下肢墊高，以促進靜脈回流；穿刺點定時消毒、更換敷料，觀察并記錄穿刺點周圍皮膚顏色，是否出現腫脹、結節；關注患者生命體征變化，告知患者家屬監護設備的讀取方式，增加家屬的護理能力，如有大幅波動，及時通知醫師處理；術后8h內禁食，術后進食高蛋白、高熱量食物，由流質、半流質食物逐漸過渡到正常飲食；每小時幫助患者改變體位一次，進行輕微按摩，促進血液循環，預防褥瘡的發生，翻身后可輕叩患者背部，促進排痰，預防肺部感染；護理過程中盡量多與患者交談，促進患者神經功能的恢復，不可操之過急，以免影響患者情緒；利用瞳孔對光反射、疼痛反射檢查患者的意識狀態，如出現意識障礙立即進行搶救、處理；如患者有躁動傾向，則約束患者軀干及四肢，避免不良事件的發生。

1.3效果評價應用自制的護理滿意度調查問卷統計兩組患者的護理滿意度[3]，問卷內容包含護理態度、專業水平、護理管理、健康教育4個維度，每個維度含3個條目；每個條目根據三級評分法進行評分，分為1、2、3分三個等級；問卷總分≥28分為滿意，總分≥20分但<28分為一般；總分<20分為不滿意；滿意度=滿意率+一般率。對兩組患者圍術期并發癥發生情況及住院時間進行統計，對比兩組患者并發癥發生率及住院時間。

2結果2.1兩組護理滿意度對比實驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05﹚；具體數據見表1。

表1　兩組護理滿意度對比　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組并發癥及住院時間對比治療過程中，實驗組患者并發癥發生率及住院時間均明顯少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05﹚；具體數據見表2。

表2　兩組并發癥發生情況及住院時間對比　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

腦血管瘤介入栓塞術是現階段治療腦血管瘤的主要方式，具有創傷小、時間短、恢復快等特點[4]。需要關注的是此類患者圍術期并發癥發生率較高，需聯合更加完善的護理措施以保證治療安全。

文中實驗組患者接受綜合護理，術前分析患者手術指征，判斷患者的配合能力，完善準備工作，緩解患者的負面情緒，以提高患者的治療積極性，保證手術順利進行[5]。術中對各項生理指標進行監測，出現異常情況及時匯報，以提高治療的安全性。術后合理調整患者的生活及飲食習慣，加速患者康復進程。

綜上，腦血管瘤介入栓塞圍術期患者接受綜合護理，可有效降低患者并發癥的發生率，對縮短患者住院時間，提高患者預后具有重要作用，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]唐曉燕,賈秀玲,楊秀瑾.介入治療急性主動脈夾層動脈瘤的護理1例[J]. 中國實用護理雜志， 2014，(01)：54-56.

[2]尚青秀,蔡蔚,李蔚然.放射性釔-90玻璃微球介入治療肝癌的觀察與護理[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2014，(01):192.

[3]陳會校,張海軍,張強.冠狀動脈介入術后急性、亞急性血栓形成四例[J]. 中國循證心血管醫學雜志， 2010，(03):351-352.

[4]王京京,張曉春.冠脈支架植入術后急性或亞急性支架內血栓形成患者的護理體會[J]. 中國醫科大學學報，2009，(08):19-21.

[5]周勇,伍麗紅,劉娜.血管內栓塞治療顱內動脈瘤破裂急性期10例報告[J]. 臨床誤診誤治，2011，(02):155.

【中圖分類號】R473.74

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)10-0128-02

(收稿日期：2016.03.22)