口腔運動干預改善早產兒經口喂養的效果評價

彭娟（貴州醫科大學附屬醫院，貴州貴陽550002）

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口腔運動干預改善早產兒經口喂養的效果評價

彭娟
（貴州醫科大學附屬醫院，貴州貴陽550002）

【摘要】目的采用口腔運動干預改善早產兒經口喂養，探討其運用效果，為相關病癥的治療開展提供借鑒和參考。方法選取我院2015年1月至2015年8月收治的早產兒70例為研究對象，均分為護理組和對照組，各35例，采用不同護理方法對比各自療效情況。結果護理組開始喂養時間為（8.7±0.7）d，完全喂養時間為（14.7±0.9）d；對照組開始喂養時間為（16.3±1.1）d，完全喂養時間為（21.6±0.6）d；對比發現護理組經口喂養恢復情況顯著優于對照組，差異具有顯著性，P<0.01。護理組早產兒經口喂養階段喂養良好率、喂養不良率分別為91.4%，8.6%；對照組早產兒經口喂養階段喂養良好率、喂養不良率分別為68.6%，31.4%。護理組早產兒經口喂養階段喂養良好率較對照組顯著提高，喂養不良率較對照組顯著降低，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論口腔運動干預改善早產兒經口喂養的效果良好，值得臨床廣泛推廣和深入研究。

【關鍵詞】口腔運動干預；早產兒；經口喂養；效果評價

早產兒是指胎齡未滿37周的活產新生兒[1]。由于早產兒自身組織器官發育還不太成熟，常常會伴隨著各種嚴重的并發癥，延長住院時間。因此如何有效改善早產兒的經口喂養情況，提高其自身免疫及抵抗力，縮短住院時間，成為臨床研究的熱點和難點。早期的口腔運動干預有助于早產兒經口喂養的改善，對于早產兒的生長發育十分重要，也可提升他們的存活率[2]。本次研究采用口腔運動干預改善早產兒經口喂養，探討其運用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月至2015年8月收治的早產兒70例為研究對象，男37例，女33例，胎齡28~ 34周，平均31.5±1.7周，出生時體重1050~2350克，平均體重1650±230克。其中低出生體重兒49例，極低出生體重兒21例，合并呼吸窘迫有9例，合并低血糖有4例，合并重度窒息有17例，合并輕度窒息有29例，宮內感染有4例。兩組的一般資料無統計學差異，具有可比性。

1.2病例選取標準

（1）所有患兒均為早產兒；（2）排除患有心臟、肝、腎臟等重要臟器嚴重疾病患者；（3）患兒家屬對本次研究知情且自愿參加。（4）本次研究所有內容均通過倫理委員會評審。

1.3方法

在兩組患兒入院后，給其蛋白配方奶喂養，喂養方式根據情況采取注射器垂吊式、管飼滴入等方法進行，根據患兒的病情對其進行靜脈營養支持治療。給予對照組患兒體位支持常規護理，將床頭抬高床頭約15°，避免患兒肩部及頸部不適。給予護理組對照組護理加口腔刺激按摩，按摩著對雙手消毒后佩戴無菌手套，在患兒的兩次鼻飼之間進行按摩，每次按摩20分鐘，每日2次。口腔刺激操作方法參照陳喻萍等[3]，參照Bioron等研究方法將操作流程敘述如下：

口周刺激（由食指完成，各重復3次）。①左右臉頰：從患兒的耳垂至嘴角按摩其臉頰約2min；②上嘴唇：從患兒的鼻底中央按摩至上嘴唇中央，自鼻底右側按摩至右上嘴角，自鼻底左側按摩，至左上嘴角，時間約為1min；③下嘴唇：自頦部中央按摩至下嘴唇中央，自頦部右側按摩至右下嘴角，自頦部左側按摩，至左下嘴角，時間約為1min；④定向反射：觸摸患兒的口周，沿著上唇中部→左唇線→下唇中部→右唇線，有力、有節奏地觸摸約2min。

口腔內刺激（由小指完成，各重復3次）。①舌頭：用指尖輕輕觸碰患兒的舌頭2次，并輕輕按壓舌頭4次；②腭：輕柔地自患兒的硬腭按摩至軟腭。

1.4觀察指標

醫護人員對患者開始經口喂養時間、完全經口喂養時間、經口喂養階段喂養良好率、喂養不良率進行統計并對比。

1.5統計學方法

研究所的數據采用SPSS19.0軟件分析，以百分率（%）表示計數資料，并用χ2檢驗，以表示計量資料，并作t檢驗，P<0.05及P<0.01表示數據之間的差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組早產兒開始經口喂養時間、完全經口喂養時間比較

完成護理內容后，對所有患者喂養情況進行統計，結果如表1所示。護理組開始喂養時間為（8.7± 0.7）d，完全喂養時間為（14.7±0.9）d；對照組開始喂養時間為（16.3±1.1）d，完全喂養時間為（21.6±0.6）d；護理組經口喂養恢復情況顯著優于對照組，P<0.01。見表1。

表1 兩組患者護理結果對比

2.2兩組早產兒經口喂養階段喂養良好率、喂養不良率比較

護理組早產兒經口喂養階段喂養良好率、喂養不良率分別為91.4%，8.6%；對照組早產兒經口喂養階段喂養良好率、喂養不良率分別為68.6%，31.4%。護理組早產兒經口喂養階段喂養良好率較對照組顯著提高，喂養不良率較對照組顯著降低，且差異具有統計學意義（P<0.05）。具體結果見表2。

表2　兩組早產兒經口喂養階段喂養良好率、喂養不良率比較

3討論

早產新生兒作為一個特殊的群體，他們在母體子宮內儲備較少，出生后應激反應、代謝增加，胃腸道功能還未發育成熟，消化吸收功能不足，使之不能滿足自身的營養需要，使自身生長發育受到影響，嚴重時會造成營養不良、智力發育滯后等并發癥[4]。早產兒特別是出生時體重過低的早產新生兒，他們對營養的需要量是很高的，此時若缺乏相應的營養會導致中樞神經系統的發育不良，造成不可逆的神經損壞。目前，經口喂養是早產兒營養攝入的常用途徑和最佳途徑。由此可以看出，探討提高早產兒經口喂養效果的研究對促進早產兒成長及發育具有重要意義。

此外研究還表明，早產新生兒由于早期營養不足，不僅影響近期的生長發育，還會影響到遠期預后[5]。因此，口腔運動干預改善早產兒經口喂養改善早產兒營養攝入情況具有重要意義。為探討改善早產兒經口喂養的方法，本研究選取我院2015年1月至2015年8月收治的早產兒70例為研究對象，并將其分為兩組，分別對其采用常規護理及口腔運動干預，結果顯示護理組開始經口喂養時間、完全經口喂養時間較對照組顯著縮短，經口喂養恢復情況顯著優于對照組，差異具有顯著性，P<0.01。護理組早產兒經口喂養階段喂養良好率較對照組顯著提高，喂養不良率較對照組顯著降低，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

根據上述研究背景，本次研究在臨床常規救護內容的基礎上，加用口腔運動干預作為輔助手段，效果顯著。對比發現護理組經口喂養恢復情況顯著優于對照組。綜上所述，口腔運動干預改善早產兒經口喂養的效果良好，值得臨床廣泛推廣和深入研究。本研究所選取的研究對象較少，為小樣本研究，為深層次探討口腔運動干預對改善早產兒經口喂養的效果，日后可選取較多研究對象進行大樣本研究，增加研究說服力。

參考文獻

［1］呂天嬋,張玉俠.早產兒口腔運動干預研究現狀[J].中華護理雜志,2013,48(1):86-89.

［2］田旭,易莉娟,曾子等.口腔運動干預用于早產兒經口喂養效果的meta分析[J].中華護理雜志,2015,50(7):804-811.

［3］陳喻萍,梁麗清,陳丹等.口腔運動干預對早產兒經口喂養進程的影響[J].廣東醫學,2013,34(4):652-654.

［4］林明曉.口腔運動干預對早產兒經口喂養護理效果的影響研究[J].中國傷殘醫學,2015,7(14):41-42.

［5］陸美英,陳燕,洪愛蓮.口腔運動干預對早產兒經口喂養表現的臨床研究[J].護理與康復,2014,13(7):629-632.