血透室護理中的不安全因素分析與預防對策

付美蓉　楊　紅　楊　麗（云南省普洱市人民醫院，云南普洱665000）

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血透室護理中的不安全因素分析與預防對策

付美蓉楊紅楊麗
（云南省普洱市人民醫院，云南普洱665000）

【摘要】目的研究分析血透室護理中的不安全因素分析與預防對策。方法選取我院收治的沒有實施預防措施的血透患者150例為對照組，將實施預防措施后的150例血透患者作為觀察組。對比兩組患者護理前后不安全因素發生的情況以及血透室中存在的不安全因素等。結果血透室護理中跌倒為45例（30.0%），自行拔針31例（20.67%），院內感染為90例（60.0%），院內感染率明顯高于跌倒率和自行拔針率，兩組間具有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組進行預防措施后不安全因素的發生為38例（25.33%），對照組不安全因素發生的有90例（60.0%），觀察組明顯優于對照組，兩組間具有顯著性差異（P＜0.05），經統計學分析，具有統計學意義。結論在血透室護理中對血透患者進行有效的不安全預防措施，可有效降低患者不安全因素的發生情況，具有較高的安全性，在臨床護理工作中具有重要意義，值得廣泛推廣及應用。

【關鍵詞】血透室護理；不安全因素；分析；預防措施

血透室是對急慢性腎功能衰竭集中治療的特殊場所，血液透析是對腎功能衰竭的主要治療方法，具有較強的專業性、操作復雜性以及技術含量高等特點，在護理工作中具有較高的風險性。其中血透室的護理措施對血透的效果產生直接的影響作用，對患者的生命安全具有重要的影響。隨著近幾年，血液凈化技術的創新和發展，人們對血透室的護理工作以及護士技能提出了更高的要求，杜絕或減少了血透室護理的安全隱患，加強血透室護理的抗風險能力，已成為必不可少的要求。本文選取了我院收治的300例血透患者，對血透室護理中的不安全因素分析與預防對策進行研究分析。現將本次研究的結果及內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的沒有實施預防措施的血透患者150例為對照組，將實施預防措施后的150例血透患者作為觀察組。其中對照組患者中男性患者85例，女性患者65例，年齡在28～84歲，平均年齡在（48.56±14.28）歲，病程在1～9年，平均病程在（4.53± 2.85）年；觀察組中男性患者90例，女性患者60例，年齡在26～82歲，平均年齡在（49.24±13.85）歲，病程在1～9.5年，平均病程為（4.82±3.04）年。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料中無顯著性差異（P＞0.05），經統計學分析，無統計學意義，兩組間具有可比性。

1.2方法

對照組的患者未實施預防措施，觀察組患者實施了預防措施。其中預防措施是依據護理中不安全因素進行制定的，如：嚴格遵守并完善血透室中的各項規章制度；血透室中的各類儀器要由專人進行看管，定期對其進行檢查、保養及維護。在操作過程中，要在相關儀器的操作說明下嚴格遵守操作規程，確保護理工作的正常開展。另外要加強監督，建立質量管理小組，保證護理操作的標準化和規范化等；加強對護理人員的培訓，討論血透室護理中存在的問題以及出現的不安全因素，并提出相應的預防措施，對護理人員加強培訓，培訓包括技術操作以及理論等，對護理人員的培訓每月要進行考核一次，特別是針對新入科一年內的護士，要提高其操作技能及服務質量，要求高年資的護士向其傳授相關積累的護理經驗和心得等。加強護士的責任心，強化護理相關知識、制度以及新儀器的學習，嚴格遵守各項規章制度及操作步驟，學習相關的法律知識，以便更好的維護患者權力；加強和患者之間的溝通，耐心主動的和患者進行交流，對患者進行心理護理及健康宣教等，建立其良好的護患關系，避免醫療糾紛的發生，樹立患者戰勝疾病的信心，提高患者的治療依從性等。

1.3觀察指標

對比兩組在血透室護理中存在的不安全因素和兩組患者在護理前后不安全因素的發生情況進行觀察。

1.4統計學方法

應用統計學軟件：SPSS17.0對本次研究所得數據進行統計學分析處理；計量資料用表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1血透室護理中存在不安全因素比較

血透室護理中跌倒為45例（30.0%），自行拔針31例（20.67%），院內感染為90例（60.0%），院內感染率明顯的高于跌倒率和自行拔針率，兩組間具有顯著性差異（P＜0.05），經統計學分析，具有統計學意義。見表1。

表1　血透室護理中存在不安全因素的比較（n/%）

2.2兩組患者護理前后不安全因素發生情況比較

觀察組進行預防措施后不安全因素的發生為38例（25.33%），對照組不安全因素發生的有90例（60.0%），觀察組明顯的優于對照組，兩組間具有顯著性差異（P＜0.05），經統計學分析，具有統計學意義。見表2。

表2　兩組患者護理前后不安全因素發生情況比較（n/%）

3討論

血液透析室是一個較為特殊的治療場所，其中患者治療的設備及儀器大部分均較為精密、先進等特點，并且在操作過程中較為困難及復雜，需要有較高的專業技術，加上患者較多，加重了護理人員的負擔，所以護理人員需要更加注意血透室中的安全隱患，為患者建立良好的治療環境[1]。依據護理中的不安全因素對其制定相應的預防措施，進一步加強血透室護理人員的抗風險能力，避免血透室護理中出現差錯，減少護理糾紛的發生，保護患者的安全，減少患者和護理人員間的身心傷害，以提高患者的治療效果等。對血透室護理應用風險管理后可有效降低其安全隱患，具體措施為：根據血透機數量及患者數量，合理的將工作人員做出調整，擴充人員編制，降低護士勞動強度；由管理小組定期的組織護士學習，嚴格的執行護理查對制度及消毒隔離制度，同時對護士進行責任心和安全教育，加強護士的護理安全隱患防范意識，嚴格遵守各項制度及技術操作流程，自覺的維護護理安全，降低護理安全隱患的發生情況[2]；護士長每周組織護理人員學習透析專業知識，包括透析原理、機器的使用及注意事項、各種護理風險防范和應急預案等，加強血透室工作人員的專業素質，減少護理人員工作的盲目性，降低護理安全隱患的發生率；同時管理小組加強監管力度，對血透室的各項護理操作進行細化，由科主任及護士長負責監督并落實；每月對治療室及血透室的空氣及反滲水進口處和出口處進行定期檢查，嚴格防止感染事故發生等[3]；對搶救的設備以及急救藥品進行完善，制定出相應的應急預案，同時要求護理人員熟記并熟練使用，定期的進行考核檢查；對儀器設備的管理檔案進行建立，實施儀器安全崗位責任制，對儀器設備風險預警系統進行建立，落實儀器設備的保養和維護制度，有效的發揮出儀器設備的診療效果等[4]。在血透室護理的預防措施中，應嚴格的執行安全管理制度及操作流程，提高護士的自身素質，加強管理，提高安全意識，以有效降低血透室安全隱患的發生情況[5]。經本次研究結果顯示，血透室護理中跌倒為45例（30.0%），自行拔針31例（20.67%），院內感染為90例（60.0%），院內感染率明顯高于跌倒率和自行拔針率，兩組間具有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組進行預防措施后不安全因素的發生為38例（25.33%），對照組不安全因素發生的有90例（60.0%），觀察組明顯優于對照組，兩組間具有顯著性差異（P＜0.05），經統計學分析，具有統計學意義。

綜上所述，在血透室護理中對血透患者進行有效的不安全預防措施，可有效降低患者不安全因素的發生情況，具有較高的安全性，在臨床護理工作中具有重要意義，值得廣泛推廣及應用[6]。

參考文獻

［1］周霞.血透室護理中的不安全因素及其預防對策[J].中國衛生標準管理,2014,5(5):103-104.

［2］覃蘭寧.血透室護理中的不安全因素分析與預防對策[J].護理實踐與研究,2012,9(23):97-98.

［3］陳月俠.血透室護理過程的不安全因素分析及護理干預[J].醫學信息,2015,28(22):127.

［4］鄭慧琳.血透室護理過程的不安全因素分析及護理干預[J].現代診斷與治療,2015,26(13):3114-3115.

［5］孫莉.血液透析室的護理安全管理及對策[J].臨床醫學,2013,33 (7):126，封3.

[6］張國榮.血液透析室潛在的護理風險與防范措施[J].醫藥前沿, 2011,01(15):71-72.