護理干預對年齡相關性白內障復明手術患者負性情緒及舒適度的影響

周　華,　李　梅

(1.四川省簡陽市人民醫院手術室,　四川　簡陽　　　641400 2.中國人民解放軍第三軍醫大學附屬西南醫院,　重慶　沙坪壩區　400038)

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護理干預對年齡相關性白內障復明手術患者負性情緒及舒適度的影響

周華1,李梅2

(1.四川省簡陽市人民醫院手術室,四川簡陽641400 2.中國人民解放軍第三軍醫大學附屬西南醫院,重慶沙坪壩區400038)

【摘要】目的：探討護理干預對年齡相關性白內障復明手術患者負性情緒及舒適度的影響，提高患者滿意度。方法:選擇符合標準的患者80例，采用拋擲硬幣的方法分為觀察組和對照組各40例，對照組給予常規護理，觀察組給予護理干預，比較二者焦慮、抑郁、舒適度及滿意度。結果:護理前，兩組患者SDS及SAS評分相似，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組患者SDS及SAS評分較本組護理前均下降，但是觀察組下降幅度更大，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者圍術期GCQ生理、心理精神、社會文化及環境各維度評分均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者滿意36例、基本滿意3例和不滿意1例，對照組患者滿意26例、基本滿意10例和不滿意4例，差異有統計學意義(P<0.05)。結論:針對年齡相關性白內障復明手術患者圍術期積極開展護理干預，可以有效緩解焦慮及抑郁，增強舒適度，提高滿意度，促進患者康復。

【關鍵詞】年齡相關性白內障；護理干預；焦慮；抑郁；舒適度

本研究對手術治療的年齡相關性白內障患者采取相關的護理措施，效果滿意報道如下。

1資料與方法

1.1病例選擇:入組標準：①符合白內障診斷標準；②單眼患病，達到手術治療指征；③意識清楚，認知力完好，能有效配合調查；④同意入組，簽署知情同意書。排除標準：①先天性、外傷性、青光眼并發白內障；②合并糖尿病、惡性腫瘤、肝腎功能嚴重障礙等；③凝血功能異常；④眼部感染、眼底出血、視網膜脫離、角膜中央斑翳或白斑等；⑤術眼有手術史者。

1.2一般資料:經醫院醫學倫理學委員會批準，2014年10月至2015年10月選取符合標準于我院治療年齡相關性白內障患者80例，按患者順序，依次采用拋擲硬幣的方法(正面對應為觀察組、反面為對照組)，隨機分為觀察組(40例)與對照組(40例)。觀察組：男22例、女18例，年齡56～80歲，平均(71.8±7.9)歲；病程2～10年，平均(5.4±1.2)年；核硬度(Emery分級標準)：Ⅱ級24例、Ⅲ級16例。對照組：男21例、女19例，年齡55～80歲，平均(71.5±7.8)歲；病程2～9年，平均(5.2±1.1)年；核硬度Ⅱ級25例、Ⅲ級15例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.3護理措施:兩組均予常規護理，含基礎、飲食、入院宣教等，觀察組于常規護理基礎上實施護理干預：①認知干預。針對患者興趣愛好、文化背景、接受程度等特點，讓患者了解發病原因原因、治療方法及預后等，以及圍術期的護理及注意事項，使患者充分認識自己的病情，消除對疾病的誤解。②心理干預。心理干預要貫穿整個圍術期，入院后，責任護士與患者開展積極交流與溝通，消除患者對環境的陌生感；認真回答患者及家屬提出的問題，鼓勵其訴說，耐心傾聽。患者進入手術室后，做好患者的思想工作，緩解緊張、焦慮、抑郁等負性情緒，使精神放松，以良好心態配合手術，減輕心理與生理應激性。術后強化心理干預，體察與理解患者心情，并針對性地為患者提供解除思想顧慮的措施，以充分穩定患者情緒。③行為干預。教與患者放松療法、轉移注意力法等方法，如：聽故事、聽音樂等注意力轉移措施，減輕患者的疼痛和不適感；腹式深呼吸與肌肉放松訓練，教授患者有規律收縮和放松，確保其骨骼肌張力下降，進入完全松弛狀態，緩解緊張與恐懼[1]。

1.4效果評價方法:①負性情緒：抑郁用抑郁自評量表(SDS)評價，焦慮用焦慮自評量表(SAS)評價，各條目得分相加換算成標準分[2]。②舒適度：美國舒適護理專家Kolcaba的簡化舒適狀況量表(GCQ)評價，該量表含：生理、心理精神、社會文化和環境4個維度28項，1～4 Likert Scale評分法，分數越高則越舒適。③滿意度：參照相關文獻[3]制定的患者滿意度調查表，包括就醫環境和設施、護士的儀容儀表、服務態度、健康教育、心理支持、護理技術水平及人文關懷等項目，滿分為100分，≥90分為滿意；60～90分為基本滿意；<60分為不滿意。

2結果

2.1兩組護理前后負性情緒比較:護理前(入院時)，兩組SDS及SAS評分相似，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后(出院時)，觀察組患者SDS及SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者護理前后SDS及SAS評分比較 (分)

2.2兩組圍術期護理舒適度比較:出院時，采用GCQ對患者整個住院期間的護理舒適度進行評價，觀察組心理精神、生理、社會文化及環境各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者圍術期護理舒適度比較 (分)

2.3兩組圍術期護理滿意度比較:觀察組圍術期護理滿意度優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3　兩組患者圍術期護理滿意度比較 n(%)

3討論

白內障是眼科臨床常見疾病之一，常與老化、遺傳、局部營養障礙、免疫及代謝異常等因素有關，引起患者出現晶狀體的代謝紊亂、發生變性、繼而渾濁，阻礙光線投射到視網膜上而發病。年齡相關性白內障是常見的一種類型，對患者的正常工作和生活造成極大的影響，也會對患者的身體健康造成巨大危害，及時有效的治療具有重要的臨床意義。護理干預核心為“以人為本”的理念，為患者通過人性化護理措施，從而有效緩解患者的不良情緒，減輕其手術應激反應，促使其以最佳狀態面對手術治療。本研究對年齡相關性白內障復明手術患者的護理干預措施，觀察組護理后SDS及SAS評分下降幅度明顯大于對照組，并且圍術期心理精神、生理、社會文化及環境各維度評分均高于對照組，出院時滿意度優于對照組。可能與以下因素有關：①護理干預作為一種新型的護理模式，以護理診斷為依據，使護理更加規范化、標準化，使患者受到全面的定質、定量、定時的專科護理，使護理更加科學化和人性化。②護理干預以護理診斷為依據，目標更加明確，避免了護理操作的隨意性、盲目性與機械性，確保了護理更具計劃性、科學性與預見性，進一步提升了護理質量。③護理干預使健康教育更加有效，使患者在短時間內理解和掌握了疾病相關知識、圍術期注意事項，保證了護理的連續性、完整性、動態性和實用性，緩解了患者負性情緒，提高了健康教育質量。④護理干預加強了護換交流、溝通，使護患關系更加和諧、融洽，提升了責任護士在患者心目中的地位；同時，患者接受的護理更加有效、有序，減少了護理缺陷的發生，贏得患者理解、信任、肯定與尊重，提高了患者滿意度。

【參考文獻】

[1]李晗,李靈,干錦華,等.心理護理對機械性眼外傷患者圍術期負性情緒的影響[J].瀘州醫學院學報,2015,38(1):88～90.

[2]李春梅.護理干預在白內障超聲乳化術圍術期的應用研究[J].基層醫學論壇,2015,19(34):4853～4854.

[3]周素環.舒適護理在提高膽囊切除術患者舒適度及滿意度中的應用效果[J].現代醫藥衛生,2015,31(15):2361～2362.

[4]朱清明.不同切口白內障超聲乳化術對患者術后眼表狀態的影響[J].國際眼科雜志,2015,15(2):331～333.

【基金項目】重慶市科委自然科學基金,(編號：2014BB0323)

【文章編號】1006-6233(2016)06-1027-03

【文獻標識碼】A【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.06.061

Nursing Intervention on the Degree of Comfort and Negative Emotions in Patients Undergoing the Rehabilitation Surgery for Age-related Cataract

ZHOUHua,etal

(ThePeople'sHospitalofJianyang,SichuanJianyang641400,China)

【Abstract】Objective: To investigate the effects of nursing intervention on the degree of comfort and negative emotions, and to elevate satisfaction degree of patients undergoing the rehabilitation surgery for age-related cataract. Methods: A total of 80 eligible patients were selected, and randomly divided into observation group and control group, with 40 patients in each group. The control group was given usual care, while the observation group given nursing intervention, and the anxieties, depressions, degrees of comfort, and degrees of satisfaction were compared between the two groups. Results: Before the nursing cares, the two groups had insignificantly different scores of self-rating depression scale (SDS) and self-rating anxiety scale (SAS). There was no statistically significant difference (P>0.05); while after the nursing cares, both groups had significantly decreased SDS and SAS scores compared with those before the nursing cares, but the observation group had significantly greater decreasing extents than the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). The patients of the observation group had significantly better GCQ scores, including physiological, mental, psychic, social, cultural and environmental dimensions than those of the control group (P<0.05). The numbers of the patients of the observation group who were satisfied, basically satisfied, and unsatisfied were 36, 3, and 1, respectively; while those of the control group were 26, 10, and 4 respectively. and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Active peri-operative nursing intervention in patients undergoing the rehabilitation surgery for age-related cataract can effectively release the anxiety and depression, elevate the degrees of comfort and satisfaction, and promote the rehabilitation.

【Key words】Age-related cataract;Nursing intervention;Anxiety;Depression;Degree of comfort