孕婦二手煙回避行為與家庭資源關系的調查研究

陳江蕓，萬岐江，吳星燕，侯 銘，韓林俐，蔣 佩，李新輝

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·專題調查·

孕婦二手煙回避行為與家庭資源關系的調查研究

陳江蕓，萬岐江，吳星燕，侯 銘，韓林俐，蔣 佩，李新輝

目的調查孕婦被動吸煙時的回避行為，分析其二手煙回避行為與家庭資源的關系，為進一步指導環境控煙和保護婦幼健康提供依據。方法2014年9月—2015年5月，采用分層隨機抽樣方法，抽取天山北坡城市群中的烏魯木齊市、石河子市、沙灣縣為調研城市，并選取當地孕婦產前檢查較為集中的醫療單位作為調研機構(烏魯木齊市新疆維吾爾自治區人民醫院、石河子市人民醫院和沙灣縣婦幼保健院)，對所有前來調研機構且符合納入標準的孕婦進行調查，孕婦需填寫的調查問卷包括一般資料調查表、婚姻關系量表及二手煙回避行為量表。2015年6—8月，在問卷調查的基礎上，選取具有代表性的21例孕婦進行半結構式深度訪談。結果本次調查共發放問卷1 327份，收回有效問卷1 249份，有效回收率94.1%。孕周≤12周97例(7.8%)，13～28周432例(34.6%)，>28周720例(57.6%)。孕婦公共場所二手煙回避行為得分高于社交及家庭二手煙回避行為得分(u=12.782，P<0.001)；在社交及家庭二手煙回避行為中，“當家人或親友在旁邊吸煙時會自動走開”得分高于其余三項(P值均<0.001)；在公共場所二手煙回避行為中，“在公共場所陌生人在旁邊吸煙時會自動走開”得分高于其余三項，差異有統計學意義(P值均<0.001)。Pearson相關分析結果顯示，婚姻關系量表得分與社交及家庭二手煙回避行為得分呈負相關(r=-0.58，P=0.040)，與公共場所二手煙回避行為得分、二手煙回避行為量表總得分無直線相關關系(r值分別為-0.27、-0.50，P值分別為0.338、0.078)。不同配偶吸煙狀況、民族、宗教信仰、文化程度、居住地孕婦社交及家庭二手煙回避行為得分、公共場所二手煙回避行為得分、二手煙回避行為量表總得分比較，差異有統計學意義(P<0.05)；不同家庭月收入孕婦公共場所二手煙回避行為得分、二手煙回避行為量表總得分比較，差異有統計學意義(P<0.05)；不同家庭月收入孕婦社交及家庭二手煙回避行為得分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；不同定期產檢情況、同住家庭成員吸煙情況、工作狀況孕婦社交及家庭二手煙回避行為得分、公共場所二手煙回避行為得分、二手煙回避行為量表總得分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。多元線性回歸分析結果顯示，家庭月收入、配偶吸煙狀況、宗教信仰、文化程度進入回歸方程(P<0.05)。訪談后根據擬定的訪談提綱進行整合分析后形成了4個主題及引用的典型范例，分別為“懷孕”事件極大地促使孕婦回避二手煙、社交文化和代際關系是孕婦回避二手煙的重要阻礙、配偶對孕婦二手煙暴露回避具有雙向作用、宗教信仰促使孕婦回避二手煙。結論孕婦二手煙回避行為與家庭資源密切相關，家庭月收入高、配偶不吸煙、有宗教信仰、文化程度高等家庭資源充足對孕婦主動回避二手煙有積極作用，社交關系與代際關系等對孕婦二手煙回避行為有阻礙作用。應結合宗教資源營造控煙氛圍，加強家庭維護支持，幫助孕婦處理人際關系和代際關系對二手煙回避行為的阻礙，以實現對孕婦健康維護。

煙草對健康的危害；孕婦；回避行為；家庭資源；婚姻關系

陳江蕓，萬岐江，吳星燕，等.孕婦二手煙回避行為與家庭資源關系的調查研究[J].中國全科醫學，2016，19(21)：2535-2542.[www.chinagp.net]

CHEN J Y,WAN Q J,WU X Y,et al.Relationship between pregnant women′s second-hand smoking avoidance behavior and its family related factors[J].Chinese General Practice，2016，19(21)：2535-2542.

孕婦被動吸煙可造成多項妊娠不良結局，如降低新生兒的平均出生體質量、免疫功能，增加胎兒早產、自然流產或死產的危險度[1]。隨著我國控煙力度不斷加大，各地相繼出臺和實施公共場所控煙條例，與此同時，有研究發現公共場所禁煙政策將對孕婦造成潛在的負性后果，包括增加孕婦家庭二手煙暴露，造成家里空氣質量惡劣，對家庭和諧帶來不利影響等[2]。據相關研究顯示，孕婦被動吸煙的主要來源是吸煙的配偶及親屬，主要場所是家庭[3]。家庭資源是指為了維持家庭的基本功能、應對家庭壓力和不良事件的物質、經濟等各方面支持，其與家庭成員的健康密切相關[4]。天山北坡城市群是我國西北地區重要的城市群，是新疆政治、經濟、文化中心，因其處在多民族多宗教地區，宗教資源與文化資源等家庭資源對孕婦二手煙回避行為的影響不可忽視[5]。國內外現有研究多圍繞孕婦被動吸煙現況和不良結局進行，本研究則關注被動吸煙時孕婦的回避行為與家庭資源的關系，旨在為進一步指導環境控煙和保護婦幼健康提供依據。

1　對象與方法

1.1研究對象

1.1.1樣本量計算我國孕婦被動吸煙率為26.6%～45.3%[6-7]，取P=26.6%，允許誤差(d)=0.1P，預定α=0.05，根據現況調查樣本量計算公式n=tα2PQ/d2[8]，代入公式得出在當前陽性率及d時所需樣本量為1 104例。

1.1.2研究對象2014年9月—2015年5月，采用分層隨機抽樣方法，結合天山北坡城市群的常住人口數將城市分為3層(大城市常住人口數：>100萬～500萬，中等城市常住人口數：>50萬～100萬，小城市常住人口數：>20萬～50萬；其中常住是指在調查地區居住的累計時間>6個月)，在每層按照隨機數字表法抽取1個城市為調研城市，即烏魯木齊市、石河子市、沙灣縣，再分別選取當地孕婦產前檢查較為集中的醫療單位作為調研機構，即烏魯木齊市新疆維吾爾自治區人民醫院、石河子市人民醫院和沙灣縣婦幼保健院，對所有前來調研機構且符合納入與排除標準的孕婦進行調查。納入標準：(1)確定為宮內妊娠；(2)知情同意；(3)當地常住居民。排除標準：有精神或智力障礙。

1.2問卷調查法與調研機構建立合作，由經過統一培訓的產檢門診醫務人員擔任調查員，對無法自行填寫問卷的孕婦采取一對一詢問調查，配備精通雙語的少數民族調查員以完成對非使用漢語孕婦的調查。問卷包括3部分，一般資料調查表、婚姻關系量表及二手煙回避行為量表。

本研究創新點：

目前，孕婦被動吸煙現況已逐漸成為全民健康的重點關注內容，尤其對于新疆多民族聚居地區來說，關注少數民族孕婦二手煙回避行為與家庭資源狀況的關系更具特殊意義，本課題以家庭為切入點，探究孕婦二手煙回避行為與家庭資源的相關性，首次將“宗教資源”作為可能的影響因素進行探討，并結合當地特有的社會文化、宗教背景及地理環境，探討孕婦二手煙暴露情況下其回避行為及阻礙其回避行為的原因。

1.2.1一般資料調查表(1)基本資料：年齡、孕周、孕次；(2)根據文獻[9]的概述資料，收集所有孕婦的家庭資源，包含家庭內資源和家庭外資源2個維度，家庭內資源包括家庭月收入、定期產檢、配偶吸煙狀況、同住家庭成員吸煙情況，家庭外資源包括民族、宗教信仰、文化程度、工作狀態及居住地。

1.2.2婚姻關系量表在香港大學社會醫學系和廣州市婦嬰醫院聯合制定的孕婦被動吸煙調查問卷[10]基礎上進行完善和補充，2014年7—8月，在石河子市和沙灣縣開展預調查，共收集258份問卷，Cronbach′s α系數為0.878。修訂后的婚姻關系量表共有20個條目，各條目設“十分同意、同意、不同意、十分不同意”4個描述性等級，條目1～4、11～15、17為正向評分，計分為4、3、2、1分，條目5～10、16、18～20為反向評分，計分為1、2、3、4分，總分80分，得分越高表示婚姻關系越好。

1.2.3二手煙回避行為量表在香港大學社會醫學系和廣州市婦嬰醫院聯合制定的孕婦被動吸煙調查問卷[10]基礎上進行完善和補充，二手煙是指吸煙者吐出的煙霧，二手煙回避行為包括離開二手煙環境、阻止二手煙產生行為。修訂后的二手煙回避行為量表共2個維度，8個條目，條目1～4為社交及家庭二手煙回避行為(煙霧來源為社交圈或親友)，條目5～8為公共場所二手煙回避行為(煙霧來源為公共場所陌生人)，總和為二手煙回避行為量表總得分。對預調查問卷進行信效度檢驗，得出該量表Kaiser-Meyer-Olkin檢驗值為0.816，Cronbach′s α系數為0.826。各條目設“經常有、有時有、很少有、從沒有”4個描述性等級，計分為4、3、2、1分，總分32分，得分越高表示越傾向回避二手煙。

1.3質量控制問卷調查前對漢族、少數民族調查員進行統一培訓，向調查對象解釋此次調查的目的，并對問卷中的填寫說明加以解釋和指導，問卷填寫完畢后當場檢查，發現錯誤或遺漏條目及時更正填補，如有疑問當場詢問并核實。調查結束當晚，各調查組將問卷進行交換，再次對問卷進行互查，發現問題要求該調查組第2天重新詢問并予以補充更正，核實無誤后簽字驗收，成為合格問卷。對缺項超過10%且無法補充、有明顯邏輯錯誤的問卷予以剔除。

1.4訪談法2015年6—8月，在問卷調查的基礎上，選取具有代表性的21例孕婦進行訪談〔其中11例孕婦(代碼為H1～H11)二手煙回避行為量表總得分≥所有孕婦二手煙回避行為量表總得分平均分，10例孕婦(代碼為L1～L10)二手煙回避行為量表總得分<所有孕婦二手煙回避行為量表總得分平均分〕。結合訪談提綱，由精通雙語的少數民族醫務人員對訪談對象進行半結構式深度訪談，提綱內容主要包括：家庭二手煙來源及回避情況、回避二手煙的經驗與困難、宗教信仰對煙草使用的約束等。訪談過程進行錄音，后期采用Colaizzi關于現象學資料的7步分析法[11]完成轉錄和主題提取。

2　結果

2.1問卷回收情況及孕婦基本資料本次調查共發放問卷1 327份，收回有效問卷1 249份，有效回收率94.1%。1 249例孕婦年齡18～51歲，平均年齡(29.1±4.6)歲；孕周≤12周97例(7.8%)，13～28周432例(34.6%)，>28周720例(57.6%)；初次妊娠677例(54.2%)，再次妊娠572例(45.8%)。

2.2孕婦二手煙回避行為量表得分維度2得分高于維度1得分，差異有統計學意義(u=12.782，P<0.001)。條目1、2、3、4得分比較，差異有統計學意義(標準化J-t值=-15.281，P<0.001)；其中條目1得分高于條目2、3、4得分，差異有統計學意義(標準檢驗統計量值分別為14.344、19.311、15.249，P值均<0.001)；條目3得分低于條目1、2得分，差異有統計學意義(標準檢驗統計量值分別為-19.311、-5.016，P值均<0.001)。條目5、6、7、8得分比較，差異有統計學意義(標準化J-t值=-22.450，P<0.001)；其中條目5得分高于條目6、7、8，差異有統計學意義(標準檢驗統計量值分別為14.169、16.489、21.566，P值均<0.001，見表1)。

2.3二手煙回避行為量表得分與婚姻關系量表得分的相關性分析婚姻關系量表得分為(60.6±5.7)分，Pearson相關分析結果顯示，婚姻關系量表得分與社交及家庭二手煙回避行為得分呈負相關(r=-0.58，P=0.040)，與公共場所二手煙回避行為得分、二手煙回避行為量表總得分無直線相關關系(r值分別為-0.27、-0.50，P值分別為0.338、0.078)。

2.4家庭資源狀況對二手煙回避行為量表得分影響的單因素分析不同配偶吸煙狀況、民族、宗教信仰、文化程度、居住地孕婦社交及家庭二手煙回避行為得分、公共場所二手煙回避行為得分、二手煙回避行為量表總得分比較，差異有統計學意義(P<0.05)；不同家庭月收入孕婦公共場所二手煙回避行為得分、二手煙回避行為量表總得分比較，差異有統計學意義(P<0.05)；不同家庭月收入孕婦社交及家庭二手煙回避行為得分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；不同定期產檢情況、同住家庭成員吸煙情況、工作狀況孕婦社交及家庭二手煙回避行為得分、公共場所二手煙回避行為得分、二手煙回避行為量表總得分比較，差異無統計學意義(P>0.05，見表2)。

2.5家庭資源狀況對二手煙回避行為量表得分影響的多元線性回歸分析在單因素分析的基礎上，以二手煙回避行為量表總得分為因變量，以家庭月收入、配偶吸煙狀況、民族、宗教信仰、文化程度、居住地為自變量(賦值見表3)進行多元線性回歸分析，結果顯示，家庭月收入、配偶吸煙狀況、宗教信仰、文化程度進入回歸方程(P<0.05，見表4)。

Table 1Scores of second-hand smoking avoidance behavior of pregnant women

條目內容得分維度1社交及家庭二手煙回避行為11.8±3.2 條目1當家人或親友在旁邊吸煙時會自動走開3.5±0.8 條目2當家人或親友在旁邊吸煙時會叫他們走開2.8±1.2 條目3當有人在我家中吸煙時會叫他不要在我家中吸煙2.6±1.2 條目4當看到家人或親友吸煙時會勸他戒煙2.8±1.1維度2公共場所二手煙回避行為13.4±2.8 條目5在公共場所陌生人在旁邊吸煙時會自動走開3.7±0.6 條目6當在餐廳被動吸煙時會找另一個位置以避開3.5±0.8 條目7當在餐廳被動吸煙時會盡快吃完離開3.4±0.8 條目8當在餐廳被動吸煙時會考慮換間餐廳2.8±1.2合計25.1±5.3

表3家庭資源狀況對二手煙回避行為量表總得分影響的多元線性回歸分析賦值表

Table 3Assignment table of multiple liner regression analysis of the influence of family resources on second-hand smoking avoidance behavior of pregnant women

變量賦值二手煙回避行為量表總得分連續變量家庭月收入(元)<3000=1,3000～7000=2,>7000=3配偶吸煙狀況已戒煙=1,現在吸煙=2,從不吸煙=3民族漢族=1,維吾爾族=2,哈薩克族=3,回族=4,其他=5宗教信仰有=1,無=2文化程度高中及以下=1,大專及以上=2居住地烏魯木齊市=1,石河子市=2,沙灣縣=3

表2　家庭資源狀況對二手煙回避行為量表得分影響的單因素分析(n=1 249)

注：a為F值；與家庭月收入<3 000元比較，bP<0.05；與配偶現在吸煙比較，cP<0.05；與漢族比較，dP<0.05；與維吾爾族比較，eP<0.05；與居住地為石河子市比較，fP<0.05；與居住地為沙灣縣比較，gP<0.05

表4家庭資源狀況對二手煙回避行為量表總得分影響的多元線性回歸分析

Table 4Multiple liner regression analysis of the influence of family resources on second-hand smoking avoidance behavior of pregnant women

因素回歸系數95%CI標準誤標準化回歸系數t值P值常量23.869(21.466,26.273)1.225-19.481<0.001家庭月收入0.458(0.013,0.903)0.2270.0582.0200.044配偶吸煙狀況0.515(0.016,1.014)0.2540.0562.0240.043宗教信仰-1.187(-1.768,-0.605)0.296-0.112-4.033<0.001文化程度1.646(1.013,2.278)0.3220.1475.104<0.001

注：F=12.649,P<0.001；-表示無此項

2.6訪談結果訪談后根據擬定的訪談提綱進行整合分析后形成了以下4個主題及引用的典型范例。

主題一：“懷孕”事件極大地促使孕婦回避二手煙

多數被訪孕婦表示自己在懷孕前后被動吸煙的情況得到極大改善，主要是出于對胎兒健康的考慮。L02：“我原來不是那么在意自己吸二手煙的問題，但是知道自己懷孕后我就非常注意了。”H01:“我現在不是一個人了，平時他們在我身邊抽煙我都忍著，現在為了寶寶，我明確要求家里不能有一點煙味。”H07：“我朋友還是比較自覺的，也可以說比較照顧孕婦吧，只要我提出要求，他們都不抽煙。”

主題二：社交文化和代際關系是孕婦回避二手煙的重要阻礙

H02：“都說二手煙不好，不認識的人抽煙我會走開的，但是認識的也不好意思啊。”L03：“朋友來家里玩，有些自覺就不會抽煙，但也有些聊著聊著就忍不住了，我不可能說他們，大家玩得正開心我就自己走開也不好，其實就一陣子，忍忍就過去了。”L05：“公公和我們一起住，他抽煙很厲害，房子里都是煙味，我知道聞煙味對寶寶不好，可畢竟是長輩，家里人都不敢說他，只能這樣了。”

主題三：配偶對孕婦二手煙暴露回避具有雙向作用

一方面，配偶的健康關注與支持可促使孕婦回避二手煙。H02：“我老公都不在我面前吸煙，怎么能讓別人在我旁邊吸煙？我會直接要求他們不要吸煙或者走開。”H04：“朋友準備吸煙的時候，我還沒有開口，我配偶就會阻止他們了。”另一方面，配偶不良的吸煙習慣可造成孕婦缺少回避意識。L10：“有時候老公陪我出去散步，路上偶爾會抽煙，當時我并沒有意識要阻止他。”L07：“我老公抽煙比較厲害，我每天在家都能聞到煙味，我在外面幾乎不回避抽煙的人，因為我覺得還沒家里聞的厲害，沒必要躲開。”

主題四：宗教信仰促使孕婦回避二手煙

H03：“穆斯林就不能抽煙，我不能接受我身邊的人抽煙，看到認識的人抽煙我都說他！”H05:“教義是有不讓吸煙的說法的。我們家是開飯館的，有時候來吃飯的人喜歡抽煙，別人做生意怎么樣我不清楚，但我是絕對不允許的，我一定會告訴他不能抽煙。”H11:“對我們穆斯林來說，吸煙就是個不好的事情，有人吸煙的地方我肯定會離開。”

3　討論

目前，國內外研究多關注孕婦被動吸煙狀況及其影響因素，提出孕婦被動吸煙狀況與孕婦年齡、孕次、學歷、二手煙知識掌握情況、配偶吸煙情況等有關[6-7,12]。同時，多項研究關注孕婦被動吸煙與不良妊娠結局之間的關系，分別提出孕期環境二手煙暴露是造成肺癌、心血管疾病、慢性呼吸系統疾病等的重要原因[13]，亦是浸潤性宮頸癌、抑郁癥的高危因素[14-15]，可降低新生兒的平均出生體質量、免疫功能以及增加胎兒早產、自然流產或死產的危險度[1,16-17]。然而，對于孕婦二手煙回避行為相關的研究少見，本研究以天山北坡城市群的多民族孕婦為研究對象，以家庭健康角度為切入點，探究孕婦二手煙回避行為與家庭資源的關系，并通過定量與定性研究相結合的方式探討孕婦環境二手煙暴露情況下其回避行為及阻礙其回避行為的原因。

3.1人際關系與代際關系對孕婦二手煙回避行為的影響分析天山北坡城市群地處我國西北欠發達地區，國家政策落實、群落聯系和經濟發展水平參差不齊，且經濟、文化發展水平相對落后,“無煙不歡”的煙文化至今仍在天山北坡城市群的社會交際中占重要位置[18]。本研究結果顯示，孕婦公共場所二手煙回避行為得分高于社交及家庭二手煙回避行為得分，且婚姻關系量表得分與社交及家庭二手煙回避行為得分呈負相關，與公共場所二手煙回避行為得分及二手煙回避行為量表總得分無直線相關關系，訪談結果提示，代際關系和長幼尊卑、夫唱婦隨等傳統觀念在一定程度上阻礙了孕婦做出回避二手煙行為，如孕婦由于“回避吸煙對長輩顯得不尊重”“配偶與來訪朋友吸煙時自己獨自走開是影響氛圍的”等想法而默默忍受二手煙，沒有采取回避行為。夫妻關系越好的孕婦在社交及家庭二手煙暴露情況下，越不容易表現出回避行為，且相較于陌生人，當二手煙來源為熟悉人時，孕婦表現出更少的回避行為。社交及家庭二手煙的主要來源為孕婦的社交圈及親屬，社會人際關系和夫妻關系較好的孕婦常對配偶及親屬的吸煙行為接受度較大，這種現象頗有“愛屋及烏”的意味，即心理學的光環效應[19]，因孕婦與社交圈人群和親屬的關系較好，從而減弱了對他們吸煙行為的批判以及他們帶來的二手煙的回避認知。相關研究結果顯示，孕婦獨特的社會背景因素反映親密伙伴關系的質量，沒有伴侶、與伴侶關系一般的女性更容易自發地做出回避環境二手煙的行為[20]。

3.2家庭資源對孕婦二手煙回避行為的影響分析本研究結果顯示，不同配偶吸煙狀況、民族、宗教信仰、文化程度、居住地孕婦社交及家庭二手煙回避行為得分、公共場所二手煙回避行為得分、二手煙回避行為量表總得分間有差異；多元線性回歸分析結果顯示，家庭月收入、配偶吸煙狀況、宗教信仰、文化程度與孕婦二手煙回避行為量表總得分有關。有研究指出，女性健康意識隨家庭收入的增加呈遞增趨勢，經濟優越的家庭有更好的資源和途徑獲取健康知識和更好的衛生服務[21]。本研究結果顯示，家庭月收入<3 000元的孕婦的公共場所二手煙回避行為得分與二手煙回避量表總得分均低于家庭月收入3 000～7 000元、>7 000元的孕婦，提示經濟資源對于家庭成員的健康維護非常重要。

本研究結果顯示，配偶從不吸煙的孕婦的社交及家庭二手煙回避行為得分、公共場所二手煙回避行為得分、二手煙回避行為量表總得分均高于配偶現在吸煙的孕婦，表明來自配偶的維護支持對孕婦二手煙回避行為存在影響，而配偶的健康行為影響孕婦孕期保健意識和行為[22]。有研究顯示，女性被動吸煙的主要場所是家庭，且與吸煙配偶密切相關[23]。本研究訪談發現，配偶對孕婦的健康關注與支持可以促使孕婦回避二手煙，配偶無戒煙意識或不自覺吸煙則會造成孕婦缺少回避二手煙的意識和行為，表明孕婦二手煙回避行為與配偶的健康行為密切相關。

天山北坡城市群綜合了特殊的區域地理環境和社會經濟特點，處在多民族多宗教地區，少數民族全民信教，如伊斯蘭教為維吾爾族、哈薩克族、回族等10多個民族所信奉，對當地社會生活有著較大的影響。宗教資源通過教義對煙草的限制有維護孕婦健康的作用。有宗教信仰(主要以伊斯蘭教為主)的孕婦，其社交及家庭二手煙回避行為、公共場所二手煙回避行為及二手煙回避行為量表總得分高于無宗教信仰者。本研究訪談結果也顯示，有宗教信仰者更傾向于回避二手煙。《古蘭經》雖無禁煙明訓，但相關教義記載：“揮霍者確是惡魔的朋友，惡魔原是辜負主恩的”(古蘭經17:26-27)，“凡是醉人(麻醉、使成癮)的東西都是被禁止的”(伊斯蘭教義:1078)，從這些原則來看，吸煙是違反教義、奢侈浪費、使人成癮的行為，伊斯蘭教信徒常對吸煙持反對或不支持態度[24]，有宗教信仰的孕婦對有悖教義的吸煙場所更容易表現出回避行為。

文化程度高的孕婦社交及家庭二手煙回避行為、公共場所二手煙回避行為及二手煙回避行為量表總得分高于文化程度較低者，表明文化程度或教育資源在維持家庭成員健康中發揮重要作用。有研究顯示，教育資源較充足的時候，孕婦獲取妊娠期保健知識更為全面，也更容易建立起健康信念和健康行為[25]。

綜上所述，家庭資源對于孕婦二手煙回避行為存在影響，家庭月收入高、配偶不吸煙、有宗教信仰、文化程度高等家庭資源充足對孕婦主動回避二手煙有積極作用。同時，社交關系與代際關系等對孕婦二手煙回避行為有阻礙作用。提示可結合宗教背景營造控煙氛圍，加快家庭控煙政策的制定與出臺，宣傳配偶對孕婦健康關注的重要性，解除或減少孕婦對社交關系維系的顧慮、建立正確應對社交環境二手煙的態度和行為，促使其積極回避二手煙，促進孕婦和胎兒健康。

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(本文編輯：毛亞敏)

Relationship Between Pregnant Women′s Second-hand Smoking Avoidance Behavior and Its Family Related Factors

CHENJiang-yun,WANQi-jiang,WUXing-yan,etal.

MedicalCollege,ShiheziUniversity,Shihezi832000,China

ObjectiveTo investigate pregnant women′s avoidance behavior when they exposed to second-hand smoking,analyze the relationship between their behaviors and their family resources,provide the basis for further guidance on the building of tobacco-control environment and protection for women′s and children′s health.MethodsFrom September 2014 to May 2015,Urumqi,Shihezi,and Shawan County which belong to northern slope of Tianshan Mountain Group were selected by stratified random sampling method.Institutions which were chosen by most local pregnant women for prenatal examinations,including People′s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,People′s Hospital of Shihezi City,and Maternal and Child Health Care Hospital of Shawan County.Pregnant women which were accordance with the inclusion criteria were all investigated.Pregnant women were required to fill in the questionnaires including general information questionnaire,marriage relationship scale form and second-hand smoking avoidance behaviors form.Based on questionnaire survey,from June to August in 2015,a total 21 representative cases participated in semi-structured interviews.Results1 327 questionnaires were handed out.1 249 questionnaires were valid.Valid return rate was 94.1%.There were 97 cases ′(7.8%) gestational weeks were less or equal to 12 weeks,432 cases(34.6%) were in 13-28 weeks,720 cases(57.6%) were more than 28 weeks.Score of second-hand smoking avoidance behavior in public places was higher than score of second-hand smoking avoidance behavior in social occasions and family environments(u=12.782，P<0.001).In the option of social occasions and family environments,the item "I will go away if family or friends and relatives smoking next to me"P<0.001).In the option of public places second-hand smoking avoidance behavior,the item "In public places,I will go away if stranger smoking next to me"P<0.001).Pearson correlation analysis indicated that the relationship between the score of marriage relationship scale was negatively correlated with the score of social occasions and family environments second-hand smoking avoidance behavior(r=-0.58,P=0.040),and there was no significant correlation between the score of the public places second-hand smoking avoidance behavior and the total scores of second-hand smoking avoidance behavior scale(r=-0.27,-0.50,P=0.338,0.078).There were significant differences in the score of social occasions and family environments second-hand smoking avoidance behavior,the score of second-hand smoking in public places avoidance behavior,total score of second-hand smoking avoidance behavior among different spousal smoking status,nationality,religion,education background,residence(P<0.05).There were significant differences in the score of second-hand smoking avoidance behavior in public places and the total score of the second-hand smoking avoidance behavior of pregnant women with different monthly income of family(P<0.05).There was no significant difference within the scores of social occasions and family environments behaviors among pregnant women with different monthly income of family(P>0.05).There was no significant differences in the scores of social occasions and family environment behaviors,the score of second-hand smoking in public places avoidance behavior,the total score of second-hand smoking avoidance behavior among women with different prenatal examinations,whether family members smoking or not,total score of second-hand smoking avoidance behaviorsworking conditions of pregnant women(P>0.05).Multiple linear regression analysis showed that the monthly income of family,whether their spouse smoking or not,religion,education background were substituted into equation the regression equation(P<0.05).After the interview,four themes and typical examples were summarized according to the interview outline.They were:pregnancy greatly urged pregnant women to avoid second-hand smoking,social contact and intergenerational relationship were main obstacles for pregnant women to avoid second-hand smoking,spouse play a bidirectional role in pregnant women′s second-hand smoking exposure avoidance,religion make pregnant women attempt to avoid second-hand smoking.ConclusionPregnant women′s second-hand smoke avoidance behavior is closely related to family resources.Sufficient family resources such as high monthly income of family,spouses is not a smoker,religion,higher education level all play active roles in making pregnant women avoid second-hand smoking actively,social relations and intergenerational relations play an active role in making pregnant women exposing to second-hand smoking.In order to protect pregnant women,people should use religious resources to create an atmosphere of tobacco control,strengthen family support,help women deal with interpersonal and intergenerational relationships.

higher score than the other three items(

higher score than the other three items(

Tobacco use disorder;Pregnant women;Avoidance behavior;Family resources;Marital relationship

2015年新疆維吾爾自治區研究生科研創新項目(XJGRI2015051)——孕婦被動吸煙現狀及其影響因素研究——以新疆天山北坡城市群為例

832000新疆石河子市，石河子大學醫學院(陳江蕓，韓林俐，蔣佩，李新輝)；石河子市人民醫院(萬岐江)；沙灣縣婦幼保健院(吳星燕)；新疆維吾爾自治區人民醫院(侯銘)

李新輝，832000新疆石河子市，石河子大學醫學院；E-mail：lixinhui@shzu.edu.cn

R 163

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.21.009

2016-02-26；

2016-06-06)