早期宮頸癌篩查在婦科體檢中的應用

王丹鳳

【摘要】 目的 分析研究早期宮頸癌篩查在婦科體檢中的應用價值。方法 抽取1000例婦科體檢女性， 分析采用宮頸刮片檢查（Pap）（422例）、液基薄層細胞檢測（TCT）（353例）、乳頭瘤病毒（HPV）檢測+ Pap（100例）及HPV+TCT（125例）的早期宮頸癌篩查情況。結果 HPV+Pap、HPV+TCT等聯合檢測的宮頸病變異常檢出率均顯著高于Pap和TCT單獨檢測時的異常檢出率（P<0.05）， 但兩種單獨檢測法間、聯合檢測法間比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 HPV檢測與Pap或TCT聯合檢查能大大提高篩查時的異常檢出率， 為女性宮頸癌的防治工作提供指導。

【關鍵詞】 早期宮頸癌篩查；婦科體檢；臨床應用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.065

宮頸病變是常見女性疾病， 而宮頸癌的發生率在所有女性惡性腫瘤中高居第二位， 近年來， 宮頸癌的發病率有年輕化趨勢， 嚴重危害女性的健康。而宮頸癌的發生與發展是一個緩慢漸進的過程， 在婦科體檢中對女性進行早期宮頸癌篩查具有可行性， 對于宮頸癌的預防以及有效治療都有重要意義[1， 2]。本文抽取本院接受婦科體檢的1000例女性作為研究對象， 調查分析早期宮頸癌篩查的結果， 探討相關檢測方法的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2014年5月～2015年5月于本院接受婦科體檢的1000例女性作為研究對象， 年齡19～63歲， 平均年齡（33.7±14.7）歲。其中， 30～50歲女性725例， 占72.5%。所有女性均接受Pap、TCT、HPV單獨檢測或者聯合檢測。其中， 行單獨Pap檢測的女性422例（42.2%）， 行單獨TCT檢測的女性353例（35.3%）， 行Pap、HPV聯合檢測的女性100例（10.0%）， 行TCT、HPV聯合檢測的女性125例（12.5%）。Pap、TCT、HPV的總檢測率分別為52.2%、47.8%、22.5%。

1. 2 方法 Pap檢查：使用刮板將刮取的宮頸脫落細胞涂布于載玻片上， 染色并通過顯微鏡觀察其細胞變化情況。其中， 顯微鏡下顯示宮頸細胞正常記為Ⅰ級， 鏡下見細胞良性變化記為Ⅱ級， 鏡下存在可以癌細胞記為Ⅲ級， 鏡下發現高度可以癌細胞記為Ⅳ級， 發現癌細胞記為Ⅴ級。

TCT檢查：同樣采集脫落細胞標本， 并以2001年TBS報告系統制定的分級診斷標準判斷宮頸細胞的陰陽性。當細胞正常或存在炎癥表現為陰性， 而不典型鱗狀細胞（ASC）及以上的病變， 包括不典型鱗狀細胞、鱗狀上皮內病變、腺細胞異常均記為TCT陽性。

HPV檢查：采集受檢者的宮頸組織標本， 經一系列處理后制作石蠟切片。選取3～5片石蠟切片， 經DNA樣品提取、聚合酶鏈反應（PCR）擴增、雜交、孵育和顯色處理后， 對檢測結果進行分析。使用HPV試劑盒對5種低危亞型HPV和13種高危亞型HPV感染情況進行判斷[3]。分別對不同方法篩查獲得的宮頸異常檢出率進行計算。

1. 3 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對不同方法診斷宮頸病變的異常結果進行分析， HPV+Pap、HPV+TCT等聯合檢測的異常檢出率均顯著高于Pap和TCT單獨檢測時的異常檢出率（P<0.05）；但兩種單獨檢測法間、聯合檢測法間比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

宮頸癌和宮頸癌前病變均以持續高危型HPV感染為主要發病原因。臨床組織病理學研究結果顯示[4]， 宮頸上皮內瘤變能夠成為宮頸浸潤癌， 婦科體檢中對宮頸癌、宮頸癌前病變進行有效的篩查對女性健康具有重要意義。本文對婦科體檢女性的年齡特點進行分析， 發現30～50歲的中年女性占72.5%， 提示年輕女性和老年女性對宮頸癌篩查的重視程度有待提高[5， 6]。

本文分別比較單獨采用傳統Pap檢查、TCT診斷宮頸癌及癌前病變的臨床效果， 單獨檢測的異常檢出率均<2.0%， 而在上述兩種方法的基礎上聯合HPV檢查， 異常檢出率分別達到19.0%和20.0%， 聯合檢查的異常檢出率顯著高于單一檢查， 提示HPV檢查在宮頸癌早期篩查中的重要意義。Pap和TCT雖然都具有操作簡便， 便于觀察的優點， 但易受主觀因素的影響， 有較高的誤漏診率；而HPV作為一種通過性生活傳染的病毒， 在檢測中不僅有較高的準確性和重復性， 還可對治療后宮頸癌前病變的轉歸情況進行預測， 是比較理想的篩查手段[7， 8]， 但其無法對宮頸病變程度進行有效判斷。聯合應用HPV與Pap或者TCT檢查的方法能夠彌補單一診斷方法的局限性， 提高檢測效果， 為女性宮頸癌的防治工作提供積極的指導。

參考文獻

[1] 陸勤燕.早期宮頸癌篩查在婦科體檢中的應用.中國療養醫學， 2010， 19（1）：64-65.

[2] 夏菁， 朱瑾.宮頸疾病篩查項目在婦科專項體檢中的應用狀況.復旦學報（醫學版）， 2012， 39（6）：629-632.

[3] 趙群， 陳志恒， 朱小玲， 等.湖南省24817例體檢婦女篩查宮頸病變結果分析.基礎醫學與臨床， 2015， 35（4）：435-438.

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[8] 周萍.陰道鏡+TCT+HPV聯合檢測用于婦科宮頸癌篩查效果研究.中國傷殘醫學， 2015， 23（21）：179-180.

[收稿日期：2016-02-22]