優質護理在晚期胃癌患者疼痛護理管理中的應用

劉瑞

【摘要】 目的 探討優質護理在晚期胃癌患者疼痛護理管理中的應用效果。方法 110例晚期胃癌患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各 55例。觀察組采取優質護理模式， 對照組采取常規疼痛護理， 比較兩組患者的疼痛程度及護理服務滿意度。結果 觀察組患者的疼痛情況明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理服務滿意率為 98.2%（滿意 54例， 不滿意 1例）， 明顯高于對照組的 87.3%（滿意 48例， 不滿意 7例）， 差異有統計學意義 （P<0.05）。結論 優質護理應用于晚期胃癌患者的疼痛護理管理中可明顯緩解患者疼痛癥狀， 改善患者預后， 有利于提高患者生活質量， 值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 優質護理；晚期胃癌；疼痛管理；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.176

胃癌是發病率極高的惡性腫瘤， 嚴重威脅著患者的健康和生命[1， 2]。本研究將近期在本院接受治療的 110例晚期胃癌患者作為研究對象， 探討優質護理在晚期胃癌患者疼痛護理管理中的應用效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2015年 1～12月在本院接受治療的110例晚期胃癌患者作為研究對象， 所有患者均為首次確診晚期胃癌， 預計生存時間均 >6個月， 排除其他臟器功能障礙者。其中男 68例， 女 42例；年齡 18～68歲， 平均年齡 （56.5±7.8）歲。隨機將患者分為觀察組和對照組， 每組 55例。

1. 2 護理方法 對照組患者采用常規疼痛護理方法；觀察組患者給予優質護理， 具體如下：①引導患者正確對待癌性疼痛， 告知患者疼痛程度與環境、疼痛敏感度、其以往的生活經歷、疼痛體驗等因素有關。給患者講解疼痛評估方法。②癌性疼痛是晚期胃癌患者的一個重要表現， 疼痛程度較嚴重， 多會給患者帶來身體上的極大痛苦， 同時造成心理負擔， 所有多數患者表現出焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒， 醫護人員需要對患者進行疼痛知識宣教， 給患者和家屬講解疼痛產生的原因、疼痛的治療方法、藥物使用方法以及藥物干預產生的副作用等相關知識。讓患者和家屬認識什么是藥物成癮性， 告訴患者產生藥物成癮性的因素與藥物的使用劑量、使用方式等情況有關， 認識到藥物成癮性的發生的可能性較小， 一般 <1%， 消除患者心理顧慮， 以免患者因擔心發生藥物成癮性而拒絕用藥。囑咐患者控制用藥劑量并按照正確方法用藥， 以便將藥物的成癮性控制到最低程度， 提高患者生存質量。③給患者講解疼痛轉移方法， 通過轉移疼痛來達到止痛效果。音樂療法是廣泛應用于癌性疼痛管理的疼痛干預方法， 患者可選擇聽自己喜歡的音樂， 幫助患者調整到最舒適的體位， 閉上眼睛， 戴上耳機欣賞音樂， 30 min/次， 2次/d， 聽前需調整好適當音量， 以免給患者造成不適感覺， 如果患者疼痛較嚴重時可給予藥物處理。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察患者的疼痛程度， 根據患者的疼痛描述將疼痛分為 5個等級：Ⅰ級疼痛：無疼痛感；Ⅱ級疼痛：有輕微疼痛感， 可被忽視；Ⅲ級疼痛：有疼痛感， 但不影響日常生活；Ⅳ級疼痛：有嚴重疼痛感， 影響日常生活；Ⅴ級疼痛：有劇烈疼痛感， 需臥床休息?；颊邔ψo理的滿意度評價表總分 10分， ≥8分視為滿意， <8分視為不滿意。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 疼痛程度 觀察組Ⅰ級疼痛 9例， Ⅱ級疼痛 8例， Ⅲ級疼痛20例， Ⅳ級疼痛18例， Ⅴ級疼痛0例；對照組Ⅰ級疼痛3例， Ⅱ級疼痛6例， Ⅲ級疼痛12例， Ⅳ級疼痛31例， Ⅴ級疼痛3例。觀察組患者的疼痛情況明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 護理滿意率 觀察組患者護理服務滿意率為 98.2%（滿意 54例， 不滿意 1例）， 明顯高于對照組的 87.3%（滿意 48例， 不滿意 7例）， 差異有統計學意義 （P<0.05）。

3 討論

癌性疼痛是多數晚期胃癌患者存在的問題， 疼痛程度因人而異， 情況嚴重時可對患者的身體和心理造成極大痛苦， 極不利于患者預后[3， 4]。所以對晚期胃癌患者的疼痛管理和干預是臨床治療普遍關注的問題。優質護理應用于晚期胃癌患者的疼痛管理是根據患者癌性疼痛表現給予進一步干預， 為患者預防、緩解疼痛提提供有效條件[5]。告知患者以及家屬癌性疼痛產生的原因、疼痛的干預方案以及用藥劑量、用藥方式、用藥時間等相關注意事項， 以此來提高患者的依從性， 發揮疼痛干預效果， 提高患者生活質量。另外利用疼痛轉移法轉移患者注意力， 緩解疼痛， 必要時可利用藥物止痛。優質護理的實施加強了護理人員與患者及家屬之間的交流和通過， 讓患者和家屬對癌性疼痛有一個全面的了解， 有利于提高晚期胃癌患者的疼痛管理質量。

本次研究結果顯示， 觀察組患者的疼痛情況明顯優于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05） ； 且對護理服務的滿意率明顯高于對 照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。

綜上所述， 優質護理應用于晚期胃癌患者疼痛護理管理可有效緩解患者疼痛程度， 提高患者生活質量， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 黎麗嫦. 優質護理服務模式對晚期胃癌患者疼痛的影響效果觀察. 臨床醫學工程， 2012， 19（12）：2212-2213.

[2] Kelly Daniel F. Transsphenoidal surgery for Cushing's disease： a review of success rates， remission predictors， management of failed surgery， and Nelson's Syndrome. Neurosurgical Focus， 2007， 23（3）：198-200.

[3] 張紅. 優質護理服務模式對晚期胃癌患者疼痛的影響效果. 河北醫藥， 2013， 35（13）：2068-2069.

[4] 王榮. 整體護理干預在預防晚期胃癌患者不良反應中的應用. 齊魯護理雜志， 2014， 20（10）：45-47.

[5] 季玉秀. 對晚期胃癌患者實施優質護理服務的效果研究. 吉林醫學， 2012， 33（30）：6655.

[收稿日期：2016-03-11]