宮外孕患者行腹腔鏡術的圍手術期護理分析

胡書娟

【摘要】 目的 分析圍手術期優化護理方式對行腹腔鏡術的宮外孕患者術后恢復情況的影響。方法 76例宮外孕行腹腔鏡術患者， 根據臨床護理方式的不同分為優化護理組（46例）和常規護理組（30例）。常規護理組在圍手術期采用常規護理方式， 優化護理組在圍手術期采用更有針對性的護理方式， 包括心理護理和宣教、術前準備、術后護理以及出院指導等。比較兩組患者的住院時間、并發癥發生情況和護理滿意度。結果 優化護理組住院時間為（6.5±3.0）d， 明顯短于常規護理組的（9.4±2.8）d （P<0.05）。優化護理組患者術后總并發癥發生率為10.9%明顯低于常規護理組的30.0%（P<0.05）。優化護理組患者對護理工作滿意度為97.8%明顯高于常規護理組的80.0%（P<0.05）。結論 采用優化護理方式可以縮短宮外孕患者行腹腔鏡手術后的住院時間和并發癥發生率， 且患者對護理工作的滿意度更高。

【關鍵詞】 宮外孕；優化護理；圍手術期；腹腔鏡術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.157

正常妊娠時受精卵著床于子宮體腔內， 即宮內孕；孕卵在子宮體腔以外著床并生長發育則稱為異位妊娠， 俗稱宮外孕， 但兩者之間含義稍有不同， 宮外孕指所有發生在子宮以外的妊娠， 而異位妊娠是指孕卵位于正常著床部位以外的妊娠， 含義更廣[1]。宮外孕是婦科常見的急腹癥， 近年來發病率有上升趨勢。其發病與輸卵管炎癥、輸卵管手術、宮內節育器放置、輸卵管發育不良或功能異常、受精卵游走及輸卵管周圍腫瘤壓迫等有關[2]。腹腔鏡術因開口小， 治療宮外孕時可讓女性免受開腹之苦、病痛之累， 近年來的應用越來越多， 圍手術期的護理方式對于患者術后恢復具有重要意義。現將本院宮外孕患者行腹腔鏡術圍手術期的護理情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年12月收治的宮外孕行腹腔鏡術患者76例， 年齡25～37歲， 平均年齡（28.4±3.8）歲。所有患者均經尿妊娠試驗、B超檢查和臨床表現確診為宮外孕。將76例患者根據臨床護理方式的不同分為優化護理組（46例）和常規護理組（30例）。

1. 2 方法 優化護理組和常規護理組患者均行腹腔鏡手術， 其中常規護理組在圍手術期采用常規護理方式， 如術前告知患者手術的方法和過程， 做好術前準備， 術后嚴密監測患者的生命體征并進行相應護理等。

優化護理組在圍手術期采用更有針對性的護理方式， 包括心理護理和宣教、術前準備、術后護理以及出院指導等。①心理護理和宣教：術前與患者親切交談， 了解患者的心理狀態， 對其不良情緒進行疏導。告知患者手術的相關知識和注意事項， 并向其講解腹腔鏡術的效果， 消除患者對手術的恐懼， 并能積極配合。②術前準備：術前對患者進行血常規、尿常規、肝腎功能、B超、X線片等檢查；手術前2 d行陰道檢查， 并用聚維酮碘溶液早晚沖洗；手術前1 d進行臍部清潔， 如果是急診手術的話， 給予腹部和會陰部備皮， 注意動作輕柔， 勿損傷皮膚。手術前1 d患者流質飲食， 手術當天早晨禁食、水， 留置導尿管。③術后護理：手術結束后， 患者去枕， 取仰臥位， 并定時檢測脈搏和血壓。觀察引流管情況， 若引流液中有血色， 考慮出血可能， 并采取相應處理。手術當天要注意觀察切口是否出現滲血， 保持敷料和切口清潔， 避免發生感染。④出院指導：患者出院后對其進行飲食和活動指導。囑咐其術后3個月內以高蛋白、高熱量、高維生素和易消化的飲食類型為主， 且應適當進行鍛煉， 禁止性行為和盆浴。患者出院后1個月電話隨訪， 了解患者的飲食和運動情況， 并加以指導。

1. 3 觀察指標 收集兩組患者的住院時間和手術后的并發癥發生情況， 并調查患者對圍手術期護理工作的滿意度。滿意度調查以患者自主打分的方式進行， 滿分為100分， 滿意為90～100分， 基本滿意為60～89分， 0～59分為不滿意；總體滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 所有數據采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者住院時間和術后并發癥發生情況比較 優化護理組患者住院時間為（6.5±3.0）d， 常規護理組患者住院時間為（9.4±2.8）d， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。優化護理組患者術后出現惡心嘔吐4例（8.7%）， 頸肩背部不適1例（2.2%）， 無出血事件發生， 總的并發癥發生率為10.9%（5/46）；常規護理組患者術后出現惡心嘔吐6例（20.0%）， 頸肩背部不適2例（6.7%）， 小出血事件發生1例（3.3%）， 總的并發癥發生率為30.0%（9/30）；兩組總的并發癥發生率比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的護理滿意度比較 優化護理組患者中， 對護理工作滿意的患者33例（71.7%）， 基本滿意12例（26.1%）， 不滿意1例（2.2%）， 滿意度為97.8%（45/46）；常規護理組患者中， 對護理滿意的患者20例（66.7%）， 基本滿意4例（13.3%）， 不滿意6例（20.0%）， 滿意度為80.0%（24/30）；兩組患者對護理工作的滿意度比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

宮外孕患者行腹腔鏡術治療時， 由于對手術情況不了解， 很容易出現恐懼和焦慮的心理狀態， 不良情緒對手術的成功和術后康復均會造成一定影響。護理人員在術前對患者的不良情緒進行疏導， 并向其講解關于手術的知識， 可以緩解患者的不良情緒， 對于患者術后的康復具有一定的促進意義。

本研究中采用優化護理方式的患者住院時間顯著短于常規護理患者， 且總并發癥發生率也顯著降低， 說明圍手術期的優化護理對患者的康復有益。這與潘錦秀[3]的研究結果一致。

綜上所述， 采用優化護理方式可以縮短宮外孕患者行腹腔鏡手術后的住院時間和并發癥發生率， 且患者對護理工作的滿意度更高。

參考文獻

[1] 劉連群. 異位婦娠保守治療措施與臨床護理進展. 中國衛生產業， 2013（34）：71-72.

[2] 董荷花. 腹腔鏡治療宮外孕圍手術期的護理. 中外健康文摘， 2012， 09（16）：988.

[3] 潘錦秀. 腹腔鏡治療宮外孕術前和術后69例臨床護理分析. 中國現代藥物應用， 2012， 6（4）：112.

[收稿日期：2016-02-15]