中醫內科臨床教學中應用Mini-CEX的探析

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中醫內科臨床教學中應用Mini-CEX的探析

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【摘要】目的 探討迷你臨床測評（Mini-CEX）在中醫內科臨床教學中的應用成效。方法 對75名中醫內科實習學生應用Mini-CEX測評，對學生進行問卷調查。結果 學生對此種測評方法的滿意度達90.67%。結論 Mini-CEX可以提高中醫內科學臨床教學水平，促進學生臨床綜合能力的培養。

【關鍵詞】Mini-CEX；中醫內科學；臨床教學

中醫內科學是用中醫理論方法，闡述內科病癥的臨床學科，是學習和研究其他中醫臨床學科的基礎，是課堂理論聯系臨床實踐的渠道［1-2］。長期實踐發現，“灌輸式”為主的教學方法有較多弊端，學生學習被動，學習興趣不夠濃厚，主觀能動性差［3-4］，實習課后學生記憶刻板，缺少對患者的人文關懷［5］。因此將Mini-CEX的評價模式引入《中醫內科學》的臨床教學中，將對解決講授式臨床教學帶來的問題有良好的幫助。

1 資料及方法

1.1 研究對象

2013年10月～2015年8月，進入內科輪轉的針灸推拿學院臨床實習學生。主要為2010級、2011級針推、針康；2009級針灸推拿本碩。每個班隨機抽取15例學生。

1.2 研究步驟

1.2.1 Mini-CEX前期準備 臨床教師分別進行3次培訓、模擬考核。研究者為臨床教師進行Mini-CEX相關內容的講座，使其熟練掌握實施細則，最大限度的保證評分的公平性。每次指定1名參與研究的臨床教師利用Mini-CEX方法進行考核。

1.2.2 Mini-CEX的實施 （1）在實習結束后的病區隨機抽取在院患者。學生教師分別填寫Mini-CEX基本內容。每位學生15～20 min為考核時間，10～15 min為教師反饋時間。（2）Mini-CEX量表采用制式評分記錄單，包涵7個方面內容，每項進行9分制評分。未符合要求：1～3分，達到要求：4～6分，優秀：7～9分。1.2.3 教師的反饋和評估：對患者進行診療后，臨床教師立即對考核學生進行綜合點評，給予指導性、建設性的反饋意見，對于診斷和治療中的缺陷及不足及時指明，對于醫患溝通的不當之處予以指正，并適當解釋說明，最后將考核結果簡要地記錄在Mini-CEX測評表中的評語欄上。

1.2.4 問卷調查 根據《中醫內科學》課程的教學目標及教學要求，設置以Mini-CEX考核效果為主的調查問卷，由學生填寫反饋，反饋結果也一并填入表格中。

1.3 統計學方法

收集Mini-CEX評估表，按評估表中的結果，將考核的各項的評分結果記入Excel文檔，用SPSS 17.0進行統計分析，采用頻數分析的方法來分析學生的滿意程度。

2 結果

調查分析學生對Mini-CEX評估反饋，見表1。

3 討論

由中醫內科教研室牽頭，對在我院內科系統輪轉的針灸推拿學院的部分學生采用Mini-CEX考評進行臨床實習考核。共計5名中醫內科教研室參與課題研究的臨床教師參與了各個階段Mini-CEX測評工作，每名教師均參加了3次以上的測評。全部Mini-CEX測評結束后共回收考核表、調查問卷，各75份。對回收的所有教師填寫的考核表及學生填寫的調查問卷進行統計分析。結果分析表明，學生認可Mini-CEX的考核方式應用于臨床教學，總體滿意程度達到90.67%，有2名學生不認可該方法。其中考核省時靈活、信息反饋及時、促進主動學習占分項滿意的前3位，說明Mini-CEX考核方式的優點對學生有很直接的體會。但提高臨床思維、加強理論理解、培養醫德醫風分別占分型滿意度的后3位，說明在這些方面學生在Mini-CEX過程中收獲較少。但總體來看學生普遍反映該教學考核新穎獨特，優于傳統的臨床技能考試方法，在獨立完成對患者的診療工作中收獲豐富，整個過程注意力高度集中，以考促學理論知識掌握更牢固，對臨床工作的興趣提高，真實的反映了自身臨床綜合能力的不足。

中醫內科學臨床教師認為Mini-CEX考核方法新穎獨特，真實有效，客觀全面地反映了學生的臨床能力，能夠充分調動針灸專業學生對于中醫內科學學習的積極性，發揮學生樂于參與臨床的主觀能動性。有教師提出Mini-CEX測評表當中如專業態度、溝通技巧、臨床能力比較難做出客觀精確的判斷，真正實踐中體會到考評時間短，不易完全把握整體節奏，測評評分有時受主觀因素影響，今后還需要反復進行考核前的教師培訓。中醫臨床教育的目標應該是培養具有扎實的中醫藥理論知識功底及臨床技能，適應祖國醫療衛生工作需要的高級中醫臨床人才［6］，把學生培養成有牢固的醫學基礎理論、精湛的診療技術、高尚的人文情懷的中醫藥人才，才能繼續在醫學領域發揮中醫藥特色和優勢［7-8］。

表1 學生對Mini-CEX評估反饋調查分析

參考文獻

［1］ 吳勉華，王新月. 中醫內科學［M］. 北京：中國中醫藥出版社，2012：7.

［2］ 蘇金玲，姜希娟，馬東明. 案例式教學在病理學教學中的應用初探［J］. 中國高等醫學教育，2011（2）：91-92.

［3］ 劉本勝. 基于臨床路徑的教學方法在內科護理學中的應用與效果觀察［J］. 山東農業工程學院學報，2016，33（4）：81-82.

［4］ 廖婧，沙麗艷，伊靜. CDIO教學模式在本科護生內科護理學臨床見習的應用［J］. 護理學雜志，2016，31（7）：55-57.

［5］ 陳穎，馮燕，凌碧珍. 臨床路徑教學法在心內科中專護生帶教中的應用［J］.當代護士：專科版，2016（4）：130-131.

［6］ 黃文娟.多媒體技術在《內科護理學》教學中的應用與思考［J］.廣東職業技術教育與研究，2016（2）：117-118.

［7］ 應景妮，王韓穎，胡芳芳，等.病例教學法在中職內科護理教學中的應用［J］.衛生職業教育，2016，34（8）：116-117.

［8］ 田代印. PBL和LBL教學法在兒童呼吸內科教學中的比較［J］.重慶醫學，2016，45（12）：1718-1719.

【中圖分類號】G642

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0010-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.006

基金項目：黑龍江省高等學校教改工程項目（編號：JG2013010194）

作者單位：1 黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院腎病科，黑龍江 哈爾濱150001；2 黑龍江中醫藥大學方劑學，黑龍江 哈爾濱150040

To Explore the Application of Mini-CEX in Clinical Teaching of Department of Internal Medicine in TCM

SUN Da'nan1ZHENG Jian21 Department of Nephrology， The Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin Heilongjiang 150001， China 2 Formulas of Chinese Medicine， Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin Heilongjiang 150040，China

［Abstract］Objective Discuss performance that application of Mini-Clinical Evaluation Exercise in Chinese medicine clinical teaching. Methods 75 medicine internship students apply Mini-CEX assessment and questionnaires. Results Students' satisfaction with this method of assessment was 90.67%. Conclusion Mini-CEX can improve Chinese internal medicine clinical teaching level，and promote students' clinical comprehensive ability.

［Key words］Mini-CEX， Chinese medicine， Clinical teaching