布地奈德福莫特羅與異丙托溴銨聯合用藥方案治療穩定期SCOPD的臨床評價

闞鴻雁

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布地奈德福莫特羅與異丙托溴銨聯合用藥方案治療穩定期SCOPD的臨床評價

闞鴻雁

【摘要】目的 探究布地奈德福莫特羅與異丙托溴銨聯合治療穩定期重度慢性阻塞性肺疾病（Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease，SCOPD）的臨床療效，為臨床合理用藥提供參考。方法 選取穩定期SCOPD患者120例，采用分段隨機化法分為A組和B組，每組各60例；A組給予布地奈德福莫特羅與異丙托溴銨聯合用藥方案，B組僅單純應用布地奈德福莫特羅治療，對比兩組SCOPD患者的治療效果。結果兩組SCOPD患者肺功能、血氣指標相比，治療前差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后各項指標均較治療前有改善（P＜0.05），且A組優于B組（P＜0.05）。結論 布地奈德福莫特羅與異丙托溴銨聯合用藥方案的臨床價值高，可改善SCOPD患者的臨床癥狀，且不良反應較少，安全有效。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；布地奈德福莫特羅；異丙托溴銨；聯合用藥方案

Objective To explore clinical efficacy of budesonide formoterol combined with ipratropium bromide in the treatment of severe chronic obstructivepulmonary disease（SCOPD）at stable phase，and to provide reference for rational drug use in the clinic. Methods 120 cases with stable SCOPD were selected，they were randomly devided into group A and group B，each group had 60 cases. Group A was given budesonide formoterol and ipratropium bromide combined regimen care. In group B，only budesonide formoterol was used，the clinical efficacy was compared between the two groups. Results There was no significant difference in the lung function and blood gas indexes between the two groups before treatment（P＞0.05）. All indexes were improved after treatment than before treatment（P＜0.05）.In group A，the improvement degree of lung function and blood gas indexes was better than that in group B after treatment（P＜ 0.05）. Conclusion Clinical efficacy of budesonide formoterol combined with ipratropium bromide in the treatment of SCOPD at stable phase is remarkable. It can significantly improve the clinical symptoms，and with less adverse reactions，is safe and effective.

【Key words】 Severe chronic obstructive pulmonary disease，Stable phase，Budesonide formoterol，Ipratropium bromide，Combination therapy

SCOPD屬于呼吸系統疾病，具有較高的死亡率以及發病率［1］，SCOPD患者常伴有全身系統疾病，患者的氣流受限以及氣道炎癥等因素會導致患者出現運動耐力、精神狀態以及呼吸生理功能差的情況，威脅患者的生命安全。目前，治療SCOPD的主要方法是使用支氣管擴張劑改善患者的癥狀，布地奈德福莫特羅與異丙托溴銨均屬于器官舒張的常用藥物，在SCOPD患者治療中具有一定的價值。本文針對布地奈德福莫特羅與異丙托溴銨聯合用藥方案治療SCOPD穩定期的臨床價值作分析，內容如下文。

1　資料與方法

1.1基本資料

選取SCOPD患者120例，患者均處于疾病穩定期，根據分段隨機化法分為A組和B組兩組，每組各60例。A組男女之比為36/24，年齡平均（52.36±5.20）歲，病程平均（13.32±4.25）年；B組男女之比為40/20，年齡平均（52.56±5.71）歲，病程平均（13.43±4.20）年。兩組SCOPD患者的基本資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組均接受布地奈德福莫特羅治療，每次160μg，每次1吸，每天接受布地奈德福莫特羅治療2次。A組在布地奈德福莫特羅治療基礎上，聯合異丙托溴銨治療，每次2噴（80 mg），每天3次。

1.3觀察指標

對比兩組用藥前后的肺功能（FVC、FEV1、FVV1/預計值）情況以及血氣指標（PaO2、PaCO2）。

1.4數據處理

全文研究數據均嚴格錄入SPSS 22.00軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗。P＜0.05時，差異有統計學意義。

2　結果

2.1肺功能

兩組治療前肺功能相比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后肺功能情況均較治療前有所改善（P＜0.05），A組的肺功能改善情況較B組優（P＜0.05）（見表1）。

2.2血氣指標

兩組治療前的血氣指標相比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后的血氣指標情況均較治療前有所改善（P＜0.05），其中A組的血氣指標改善情況較B組優（P＜0.05）（見表2）。

3　討論

SCOPD具有氣流受限的特征，其具有不完全可逆性以及進展性，導致患者出現SCOPD的原因尚不明確，給予患者藥物治療、吸氧等措施可以有效抑制患者疾病的發展［2］。

布地奈德福莫特羅中的布地奈德是糖皮質激素，具有高效局部抗炎的效果，可以抑制多種炎癥細胞（嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等），可以促進β2受體的mRNA增長［3-4］，從而促進SCOPD患者疾病的緩解；福莫特羅是β2受體激動劑，具有長效、高選擇性特點，可改善SCOPD患者的肺功能，減少患者疾病發作的次數，促進患者運動耐受性的提高，同時，福莫特羅還可以對患者氣道阻塞的情況進行改善［5-6］。

表1　兩組SCOPD患者肺功能對比（±s）

表1　兩組SCOPD患者肺功能對比（±s）

注:與B組相比，△P＜0.05；與治療前相比，*P＜0.05

52.72±5.20 63.71±4.33*△52.36±5.26 58.97±3.82*組別　時間　FCV（L）　FEV1（L）　FEV1/預計值（%）A組（n=60）B組（n=60）治療前治療后治療前治療后1.77±0.20 2.64±0.10*△1.76±0.19 2.13±0.21*1.63±0.09 2.12±0.20*△1.60±0.13 1.88±0.20*

表2　兩組SCOPD患者血氣指標對比（±s）

表2　兩組SCOPD患者血氣指標對比（±s）

注:與B組相比，△P＜0.05。與治療前相比，*P＜0.05

85.32±1.19 54.12±1.30*△75.09±6.25 63.12±4.56*組別　時間　PaO2（mm Hg）　PaCO2（mm Hg）A組（n=60）B組（n=60）治療前治療后治療前治療后58.74±4.31 82.69±6.33*△58.97±5.49 83.02±3.20*

異丙托溴銨為抗膽堿能藥物，具有擴張支氣管的作用，可以對患者的基礎肺功能進行改善。異丙托溴銨較難透過患者的血腦屏障，且難以穿過患者的細胞膜，這樣可以減少患者治療時的不良反應情況［7］。異丙托溴銨可對患者支氣管平滑肌的收縮起到促進的作用，對肥大細胞以及氣道平滑肌上的M2以及M3受體與患者體內的乙酰膽堿結合進行抑制，使患者的平滑肌達到松弛的目的，患者體內的肥大細胞對炎性介質釋放下降，可緩解患者支氣管痙攣的情況，從而改善SCOPD患者的不良癥狀［8］。

本研究結果顯示，兩組SCOPD患者肺功能、血氣指標相比，治療前差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后各項指標均較治療前有改善（P＜0.05），且A組優于B組（P＜0.05）。

綜上所述，布地奈德福莫特羅與異丙托溴銨聯合應用，可改善SCOPD患者的肺功能以及血氣指標，從而緩解SCOPD患者的不良癥狀，利于SCOPD患者預后的改善。

參考文獻

［1］王曉晟，李敏，康筱玲，等. 慢性阻塞性肺疾病患者肺功能分組的臨床特征和治療反應比較［J］. 中華結核和呼吸雜志，2015，38（12）:901-906.

［2］葉青，張立波，范榮梅，等. 布地奈德福莫特羅聯合噻托溴銨對重度慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的療效分析［J］. 中華肺部疾病雜志（電子版），2014，7（3）:45-48.

［3］張繼賢，姜益，趙鶯，等. 噻托溴銨聯合布地奈德/福莫特羅吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床分析［J］. 中國醫師進修雜志，2014，37（28）:66-68.

［4］吳紅梅. 布地奈德-福莫特羅聯合多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者的療效觀察［J］. 中國冶金工業醫學雜志，2015，32（6）:641-643.

［5］劉建東，呂亮，安永紅，等. BiPAP聯合噻托溴銨和信必可治療中重度穩定期COPD臨床效果觀察［J］. 臨床合理用藥雜志，2015，8（1）:65-66.

［6］程妮. 布地奈德福莫特羅粉劑聯合噻托溴銨治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效探究［J］. 中國實用醫藥，2015，10（5）: 142-143.

［7］張琦，汪敏，杜長軍. 布地奈德福莫特羅聯合噻托溴銨治療COPD合并慢性呼吸衰竭療效觀察［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（27）:108-110.

［8］金玉女. 噻托溴銨聯合布地奈德福莫特羅治療重度慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的療效分析［J］. 中國慢性病預防與控制，2015，23（4）:299-300.

【中圖分類號】R563.9

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0097-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.066

作者單位:凌源鋼城中心醫院內一科，遼寧 凌源 122500

Clinical Efficacy of Budesonide Formoterol Combined With Ipratropium Bromide in the Treatment of SCOPD at Stable Phase

KAN Hongyan Department of Internal Medicine，Steel City Center Hospital of Lingyuan，Lingyuan Liaoning 122500，China

【Abstract】