集束化護理與傳統護理在肺炎患兒中的應用比較研究

鄒惠祥, 楊　芳

(四川省德陽市人民醫院, 四川 德陽, 618000)

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集束化護理與傳統護理在肺炎患兒中的應用比較研究

鄒惠祥, 楊芳

(四川省德陽市人民醫院, 四川 德陽, 618000)

摘要:目的探討與比較集束化護理與傳統護理在肺炎患兒中的應用效果。方法將100例肺炎患兒按家屬是否接受集束化護理分為2組各50例，對照組患兒采用常規護理，實驗組則加施集束化護理，比較2組患兒臨床總體輔助治療效果、依從率、并發癥、相關臨床指標、家屬護理能力與滿意度。結果實驗組患兒總有效率與依從率顯著高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05); 實驗組患兒退熱時間、止咳時間、肺啰音消失時間、X線片正常時間與住院時間均顯著低于對照組(P<0.05); 實驗組患兒家屬肺炎知識、預防意識、排痰技能、疾病監測、藥物管理與預防復發評分組間比較顯著高于對照組(P<0.05); 實驗組患兒家屬護理滿意度顯著優于對照組(P<0.05)。結論集束化護理在肺炎患兒治療中輔助效果較好，并可提高家屬護理能力與滿意度，具有借鑒性。

關鍵詞:集束化護理; 肺炎; 治療效果; 護理能力; 滿意度

Application comparison of cluster nursing

and traditional nursing in children with pneumonia

肺炎是目前臨床上最為普遍的呼吸系統疾病，在兒童群體最為高發，嚴重影響其健康與生長發育，應予以重視[1]。因兒童群體較為特殊，整體依從性與意識較差，需家長全程配合，有效的護理措施顯得尤為重要。為探討與比較集束化護理與傳統護理在肺炎患兒中的應用效果，將本院100患兒進行臨床觀察，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集本院2015年3—11月入院的100例肺炎患兒按家屬是否接受集束化護理分為2組，各50例。本護理干預設計已在醫學倫理處通過，且在患兒家屬簽署同意書后進行。所有對象均滿足《實用新生兒學》[2]關于肺炎之診斷，并經X線與血常規等輔助科室確診，同時排除[3]: 重癥患兒；先天性肺部發育不良患兒；合并免疫性疾病患兒等。其中，實驗組患兒男27例，女23例，年齡5～12歲，平均年齡(7.4±1.5)歲，病程3～7 d, 平均病程(5.1±0.7) d, 患兒家屬初中學歷以下11例，高中學歷20例，大專及以上學歷19例；對照組患兒男26例，女24例，年齡5～11歲，平均年齡(7.6±1.6)歲，病程3～8 d, 平均病程(5.0±0.8) d, 患兒家屬初中學歷以下10例，高中學歷19例，大專及以上學歷21例。2組患兒性別、年齡、病程與家屬學歷等一般情況差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

對照組患兒采用常規護理，即病房安排、心理干預、施藥操作、健康教育、巡房查視與排痰護理等基礎護理，實驗組患兒則加施集束化護理，具體內容為: ① 健康宣教: 患兒入院后，向患兒家屬發放健康知識手冊，并結合圖文與影音材料介紹疾病機制、病因、誘因與先兆等，告知家屬遵照醫囑的重要性，并普及相關基礎知識；詳細介紹該病治療常規藥物名稱、廠家、副作用與用量，囑患者參與院內護理，加強對患兒的監督與依從，并講解治療與恢復期間正確飲食食譜等；宣教時間選擇在患兒午休時間，若人數眾多可采用多媒體講座方式進行培訓，并解答家屬眾多不解等。② 情緒穩定: 家屬情緒可直接影響患兒情緒從而影響治療效果，故而護理人員應第一時間與患兒家屬進行溝通，了解其治療態度，講解疾病必經過程，重點講解家長的情緒與行為可直接影響治療效果，使患兒家屬自我調節其態度與情緒，可組織眾多家屬參與討論，講述以往治療成功案例，通過信息互換提高其對醫護人員的信任；針對對醫療費用較為激動與負擔的家屬應予以理解，并鼓勵其繼續堅持治療，講述疾病可愈性，并循證必要治療步驟，摒棄不必要的檢查與用藥，穩定其情緒等。③ 操作演示: 指導家屬如何正確觀察患兒病情與生命體征，演示正確測量體溫、脈搏、呼吸頻率與意識步驟，講述并發癥征兆，并重點講解叩背排痰操作，主動糾正錯誤動作并保證手把手傳授，考核通過方可進行下一項技能培訓；針對已經傳授的藥物知識對藥物進行系統放置與管理，如部分藥物需避光，或注意生產日期與防偽標等，嚴格按照說明書或醫囑向患兒服藥，不可亂服，并督促其重視患兒日常運動等。

1.3檢測方法

臨床總體輔助治療效果評定參考《抗菌藥物臨床研究指導原則》[4], 規定3 d退熱, 7 d咳嗽、咳痰、X線陰影與肺啰音等癥狀與體征逐漸消失為顯效; 7 d退熱, 10 d咳嗽、咳痰、X線陰影與肺啰音等癥狀與體征有所好轉為有效; 14 d臨床癥狀與生命體征無變化為無效，其中總有效率=(顯效+有效)/總人數×100%；并發癥包括皮疹、胃腸反應、靜脈刺激與肝功異常等，計算總體并發癥發生率；依從率采用Likert評分表進行測定，包括藥物次數、藥量、時間與持續性四個維度，共計16分，以10分以上的患者記為依從；臨床指標包括: 退熱時間、止咳時間、肺啰音消失時間、X線片正常時間與住院時間。

2結果

2.12組患兒臨床總體輔助治療效果、依從率與

并發癥情況比較

實驗組患兒總有效率與依從率顯著高于對照組，并發癥發生率低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

2.22組患兒相關臨床指標情況比較

實驗組患兒退熱時間、止咳時間、肺啰音消失時間、X線片正常時間與住院時間均顯著低于對照組, 2組比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表1　2組患兒臨床總體輔助治療效果、依從率與并發癥情況[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

表2　2組患兒相關臨床指標情況

與對照組比較，*P<0.05。

2.32組患兒家屬干預前后護理能力情況比較

實驗組患兒家屬肺炎知識、預防意識、排痰技能、疾病監測、藥物管理與預防復發評分組間比較顯著性高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表3。

表3　2組患兒家屬干預前后護理能力情況

與干預前比較，*P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

3討論

據研究[5-6]報道，中國每年死于肺炎兒童數量非常多，死亡主要因素并非醫院治療不利，而是患兒家屬本身缺乏重視與護理操作能力，缺乏防患意識，失去最佳治療時機所致，提高患兒家屬護理技能與知識認知則尤為重要。研究指出，在小兒肺炎治療期間需家屬全程陪同，可有效穩定患兒情緒，減少陌生感，故而家屬陪護行為將直接影響治療效果。如何改善家屬對患兒的督促、監測與護理技能是加強肺炎治療效果的重點[7]。學者[8]指出，集束化護理模式注重對患者或其家屬的健康宣教，講求在治療基礎上通過護理操作提高人為因素所帶來的醫療效益，提高參醫人員的知、信、行三個層面的準則，從而保證即使在院外系統中也可施加非醫療人員的護理操作，對小兒肺炎的治療意義重大。

為探討與比較集束化護理與傳統護理在肺炎患兒中的應用效果，將本院100例患兒進行臨床觀察，數據顯示，實驗組患兒總有效率與依從率顯著高于對照組，并發癥發生率低于對照組；實驗組患兒退熱時間、止咳時間、肺啰音消失時間、X線片正常時間與住院時間均顯著低于對照組；實驗組患兒家屬肺炎知識、預防意識、排痰技能、疾病監測、藥物管理與預防復發評分組間比較顯著高于對照組。可以看出，集束化護理可顯著性提升整體治療效果，提高依從性，降低并發癥發生，縮短治療與恢復周期，提高患兒家屬護理技能，從而改善護理滿意度，改善目前兒科較為緊張的護患關系。

參考文獻

[1]楊竹. 集束化護理方案對經鼻呼吸道正壓通氣治療重癥肺炎新生兒預后的影響[J]. 山西醫藥雜志, 2015, 44(17): 2084-2086.

[2]邵肖梅, 葉鴻瑁, 丘小汕主編. 實用新生兒學[M]. 第4版. 北京: 人民衛生出版社, 2011: 361-397.

[3]楊芙蓉. 集束化護理干預對預防ICU機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的影響[J]. 齊魯護理雜志, 2015, 21(19): 49-50.

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ZOU Huixiang, YANG Fang
(DeyangPeople′sHospitalofSichuanProvince,Deyang,Sichuan, 618000)
ABSTRACRT: ObjectiveTo explore and compare the application effect of cluster nursing and traditional nursing in children with pneumonia. MethodsA total of 100 pneumonia cases in our hospital were divided into two groups according to whether to accept cluster nursing or not, the control group received routine care and the experimental group applied cluster nursing, overall clinical effect of adjuvant therapy, compliance rates, complications, clinical indicators, and the family-care and satisfaction were compared. ResultsThe total efficiency and compliance rate of the children in the experimental group was significantly higher, and the complication rate was significantly lower than that in the control group, there was significant difference (P<0.05). Fever time, cough time, pulmonary rales disappeared time, X-ray normal time and hospital stay in the experimental group were significantly lower than that in the control group, there was significant difference (P<0.01). Pneumonia knowledge, prevention awareness, expectoration between skills, disease surveillance, drug management and prevention of relapse rates in the experimental group were significantly higher than that in the control group, there was a significant difference (P<0.01). Nursing satisfaction in the experimental group was higher than that in the control group (P<0.01). ConclusionThe cluster of care in the treatment of children with pneumonia can achieve a better curative effect, and improve nursing ability and satisfaction to nursing.

KEYWORDS:cluster nursing; pneumonia; treatment efficacy; nursing ability; satisfaction

收稿日期:2016-02-25

中圖分類號:R 473.72

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)12-130-03

DOI:10.7619/jcmp.201612041