文/岳陽縣人民醫院 喻新亞

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醫療糾紛對醫師心理影響與應對策略研究

文/岳陽縣人民醫院 喻新亞

【摘要】本文探討醫療糾紛對醫師心理的影響與相應的解決策略。采取簡易應對方式問卷、焦慮自評量表、抑郁自評量表、癥狀自評量表對150名不同科室醫師在醫療糾紛發生前后的心理狀況進行調查和評價。因此應重視醫師心理健康問題，找到解決策略來減少此種情況的發生。

【關鍵詞】醫療糾紛；心理影響；應用策略

醫療糾紛是指在醫療行為的基礎上，患者與醫方之間產生的醫療過錯、侵權等而導致的醫療損害賠償或醫療合同違約等糾紛。伴隨著人們法制觀念的增強，對醫學知識的了解也更加深入，在求醫時不自覺地增強了自我保護意識，以致于對醫療服務質量的要求越來越高，醫療糾紛數量也逐漸增多。醫療糾紛使得醫患之間相互不信任，嚴重影響了醫院的正常工作秩序，增加了醫院的經濟負擔。本研究通過對醫療糾紛對醫師心理的影響進行分析，及時找出相應的解決對策，以此保護醫患雙方的合法利益。

一、一般資料與方法

（一）一般資料。對150名不同科室的醫師在醫療糾紛發生前后的心理狀況進行調查和評價，將醫療糾紛發生前醫師的心理狀況作為對照組，將醫療糾紛發生后醫師的心理狀況作為觀察組。兩組醫師在性別、年齡、職業等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

（二）方法。采用Zung編制的焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）進行測定，先由醫師進行自我評定，然后由工作人員將原始分換為標準分，將評定結果與對照組進行比較，將我國正常成人SAS、SDS標準分作為上限標準，SAS標準分≥50分表示醫師有焦慮癥狀，SDS標準分≥53分表示醫師有抑郁癥狀。SCL-90癥狀自評量表共有10個因子，每一個因子反映一個癥狀，每一項癥狀按照1-5分進行評定，1分為陰性、2分為陽性、≥3分為心理痛苦水平中等程度以上，得分越高表示醫師癥狀越嚴重。

（三）統計學分析。數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經Χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）醫療糾紛發生前、后醫師工作壓力情況比較。比較醫療糾紛發生前、后醫師工作壓力情況，比較結果表明醫療糾紛發生之后醫師工作壓力情況明顯高于醫療糾紛發生之前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

（二）醫療糾紛發生前、后醫師SAS、SDS評分比較。比較醫療糾紛發生前、后醫師SAS、SDS評分情況，比較結果表明醫療糾紛發生之后醫師SAS、SDS評分均明顯高于醫療糾紛發生之前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　醫療糾紛發生前、后醫師SAS、SDS評分比較（x±s）

（三）醫療糾紛發生前、后醫師SCL-9 0因子分比較。比較醫療糾紛發生前、后醫師SCL-90因子分，比較結果表明醫療糾紛發生后醫師抑郁、焦慮因子均高于醫療糾紛發生之前，差異具有統計學意義（P＜0.05）；醫療糾紛發生之前醫師人際關系因子明顯高于醫療糾紛發生之前，差異具有統計學意義（P＜0.05）；醫療糾紛發生之后SCL-90總分明顯高于醫療糾紛發生之前，表明醫療糾紛發生之后醫師的心理健康狀況較差，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3　醫療糾紛發生前、后醫師SCL-90因子分比較（x±s）

三、應對策略

為了提高醫務人員的工作積極性和業務技術水平，培養其良好的職業道德，醫務人員需要具備專業的理論知識和實踐技能，并且要掌握先進的醫療設備操作知識，才能減少醫療差錯的發生率，才能避免醫療糾紛的發生。

以下是針對醫療糾紛對醫師心理影響的應對策略：①加強醫院制度的建設，改善患者就診的環境，醫院需要為患者提供一條龍的醫療服務，及時緩解患者的就診不良情緒，將醫療糾紛消滅在萌芽時期。②加強醫療糾紛的防范教育，能夠減少和避免醫療糾紛，同時能夠提高醫務人員對醫療糾紛的認識。③發放與醫療糾紛相關的案例，邀請處理過或經歷過醫療糾紛的醫務人員進行講述，以此采取各種有效措施來避免醫療糾紛的發生。④建立醫患溝通機制，醫務人員需要多加了解醫療糾紛發生的原因，正確處理醫患關系，以避免醫療糾紛的發生。⑤醫院方面可以借助媒體來進行宣傳，讓社會大眾對醫務人員醫療服務過程的艱辛進行了解，建立起良好的醫患關系。

總之，只有提高醫務人員的技術水平和工作態度才能培養醫務人員良好的職業道德，具備了良好的職業道德，才能真誠為患者提供優質的醫療服務，才能避免醫療糾紛的發生。

四、討論

隨著社會醫療保障制度的改革，醫院面臨的醫療糾紛數量正逐漸上升，已然成為了困擾醫院管理人員和醫務人員的難題之一。在醫療衛生服務過程中經常會發生醫療糾紛，醫療糾紛不僅與醫療衛生技術問題、服務問題有關，也與社會道德問題、法律問題有關，如今更是受到受到社會的廣泛關注。

本研究采取簡易應對方式問卷、焦慮自評量表、抑郁自評量表、癥狀自評量表對150名不同科室醫師在醫療糾紛發生前后的心理狀況進行調查和評價，結果顯示醫療糾紛發生之后醫師工作壓力情況明顯高于醫療糾紛發生之前，差異具有統計學意義（P＜0.05）；醫療糾紛發生之后醫師SAS、SDS評分均明顯高于醫療糾紛發生之前，差異具有統計學意義（P＜0.05）；醫療糾紛發生之后SCL-90總分明顯高于醫療糾紛發生之前，表明醫療糾紛發生之后醫師的心理健康狀況較差，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

由此可見，醫療糾紛會對醫師的心理健康狀況產生很大的影響，醫療糾紛發生之后醫師的心理健康狀況明顯低于醫療糾紛發生之前，甚至醫師會出現焦慮、抑郁等不安的情緒和心理狀態，醫師產生這種心理狀態可能與患者對醫療知識的深入了解和患者自我保護意識的增加有關，繼而患者會對醫生的醫療質量和水平提出更高的要求。以往的疾病治療醫師往往會從疾病出發，以此來確定治療方案，但若出現醫療糾紛那么將有可能會導致疾病治療不及時，影響治愈效果，增加治療成本，因此在醫院日常的醫療工作中應及時發現醫師的心理變化情況，提前做好應對工作，這樣才能避免醫療糾紛的出現。

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