民辦院校護理專業教育環境、護生專業自我概念及評判性思維能力的相關性研究

歐玲慈，朱青青，吳　江，李延輝，王冬華

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民辦院校護理專業教育環境、護生專業自我概念及評判性思維能力的相關性研究

歐玲慈，朱青青，吳江，李延輝，王冬華

摘要：[目的]調查民辦院校本科護生所處的護理專業教育環境、護生專業自我概念及評判性思維能力的現狀并分析三者間的相關性。[方法]選取湖南省長沙市某民辦醫學院校大學一年級到四年級527名本科護生，采用醫學教育環境測量量表、護理專業自我概念量表、評判性思維能力測量表進行調查。[結果]護理專業教育環境量表總分為(2.55±0.67)分，護生專業自我概念量表總分為(2.78±0.28)分，評判性思維能力測量表總分為(3.85±0.42)分，三者均處于中等水平，三者的相關系數介于0.266～0.433(P<0.01)。[結論]民辦院校護理專業教育環境與護生專業自我概念及評判性思維能力的形成與發展密切相關，應注意加強護理專業教育環境的建設，從而提升護生的專業自我概念及其評判性思維能力。

關鍵詞：民辦院校；護理專業；教育環境；護生；專業自我概念；評判性思維能力；相關性

護理專業教育環境是相關護理院校為培養護理專業人員而組織設計的教育環境。護生專業自我概念能反映護生對專業的認識、自尊情感和專業行為取向，在個體專業選擇、專業發展和職業素質優化過程中發揮核心作用。近年來,評判性思維能力作為護理人員臨床綜合能力的重要組成部分,已成為當代護理教育注重培養學生的核心能力之一[1]。護理院校擔負著為醫療衛生服務系統培養優秀人才的使命，肩負有重要的社會責任，因此，提高護理教育質量在保證社會衛生服務質量中具有舉足輕重的作用[2]。民辦院校護理本科教育正逐步成為高等護理教育的重要補充，由于生源具有特殊性，如社會支持、心理健康水平偏低，自信心不足等[3]。提升民辦院校護理專業教育環境相比公辦院校存在更多的困難，而護理專業教育環境作為影響護理教育結果的重要因素，其伴隨教育的過程會對護生專業自我概念的養成以及評判性思維能力的培養造成必然的影響。本研究將通過調查護理專業教育環境分析其與護生專業自我概念及評判性思維能力的相關性，以期通過改善護理專業教育環境來提升護生專業自我概念及評判性思維能力。

1對象與方法

1.1對象2015年5月便利抽取湖南省長沙市某民辦醫學院校4年制全日制護理本科生4個年級共計527人為研究對象。

1.2方法

1.2.1調查工具

1.2.1.1一般資料問卷包括護生的年級、性別、年齡、是否為獨生子女、大學期間是否擔任學生干部、戶口所在地、是否為貧困生、學習成績、對護理專業的喜愛程度、畢業后是否打算從事護理工作。

1.2.1.3護理專業自我概念量表采用由Arthur[10]研制的護理專業自我概念量表(Professional Self-Concept of Nurses Instrument，PSCNI)。該量表包括領導、技能、靈活性、滿意度、溝通交流5個維度，共30個條目。采用Likert 4級評分法，不同意計1分，傾向于不同意計2分，傾向于同意計3分，同意計4分。本研究將此問卷評分≤2.22分劃分為低等水平，≥2.78分為高等水平，2.22分～2.78分為中等水平[7-8]。該問卷的Cronbach’s α系數為0.84[11]。

1.2.1.4評判性思維能力測量表采用由彭美慈等[12]根據加利福尼亞評判性思維問卷翻譯的中文版評判性思維能力測量表(Critical Thinking Disposition Inventory Chinese Version，CTDI-CV),量表包括尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、評判思維的自信心、求知欲和認知成熟度7個維度，共70個條目。采用Likert 6級評分法，非常不贊同計1分，不贊同計2分，不太贊同計3分，有點贊同計4分，贊同計5分，非常贊同計6分。本研究將此問卷評分≤3.08分劃分為低等水平，≥3.92分為高等水平，3.08分～3.92分為中等水平[7-8]。該問卷的Cronbach’s α系數為0.90[12]。

1.2.2調查方法分別以班級為單位進行問卷發放，大學四年級在畢業生返校期間以班級為單位進行問卷發放。進行問卷發放時采用統一指導語，向參與本次調查的護生解釋調查的目的以及調查結果的保密性，采用不記名方式當場填寫問卷，有疑問時可隨時咨詢研究者，填寫完畢，當場收回。發放問卷600份，回收有效問卷527份，有效回收率為87.83%。

1.2.3統計學方法采用SPSS21.0統計軟件包。計數資料采用人數、構成比描述；計量資料采用均數、標準差描述；采用Pearson相關分析法分析護理專業教育環境、護生專業自我概念、評判性思維能力及其量表各維度的相關性。

2結果

2.1護生一般資料本組527名本科護生，其中大學一年級129人(24.48%)，二年級162人(30.74%)，三年級126人(23.91%)，四年級110人(20.87%)；性別：男29人(5.50%)，女498人(94.50%)；年齡16歲～26歲(20.55歲±1.38歲)；是否獨生子女：獨生子女144人(27.32%)，非獨生子女383人(72.68%)；是否擔任學生干部：擔任學生干部201人(38.14%)，未擔任學生干部326人(61.86%)；戶口所在地：農村376人(71.35%)，城鎮151人(28.65%)；是否為貧困生：貧困生279人(52.94%)，非貧困生248人(47.06%)；學習成績：班級前三分之一187人(35.48%)，班級中三分之一278人(52.75%)，班級后三分之一62人(11.77%)；對護理專業的喜愛程度：非常喜歡53人(10.06%)，一般喜歡331人(62.81%)，不確定90人(17.08%)，一般不喜歡36人(6.83%)，非常不喜歡17人(3.22%)；畢業后是否從事護理工作：會從事護理工作396人(75.14%)，不會從事護理工作12人(2.28%)，不確定是否從事護理工作119人(22.58%)。

2.2民辦院校護理專業教育環境現狀(見表1)

表1　民辦院校護理專業教育環境總分及各維度得分(n=527)

2.3民辦院校護生專業自我概念現狀(見表2)

表2　民辦院校護生專業自我概念總分及各維度得分(n=527)

2.4民辦院校護生評判性思維能力現狀(見表3)

表3　民辦院校護生批判性思維能力總分及各維度得分(n=527)

2.5民辦院校護理專業教育環境、護生專業自我概念及評判性思維能力的相關性(見表4)

表4　護理專業教育環境、護生專業自我概念及護生評判性思維能力的相關性分析(r值)

3討論

3.1民辦院校護理專業教育環境處于中等水平由表1結果顯示：護理專業教育環境總分為(2.55±0.67)分，處于中等水平，各維度得分由高至低分別為學生對教師的知覺、學生對學習的知覺、學生對環境的自我知覺、學生對學術的自我知覺、學生對社交的自我知覺，此結果與王健等[9]所測得結果總體水平及各維度得分基本一致。其原因可能與近年來民辦醫學院校發展較快有關，同時所測民辦院校在全國民辦院校排名中位于前列，其教育環境建設相較其他民辦院校好。民辦院校應“發揮教育環境中的教師知識豐富、師生關系良好、教學制度完善等優勢,克服社交、學習方法等不利因素,才能營造一個優良的護理專業教育環境”[9]。學生對社交的自我知覺得分最低(2.44分±0.74分)，這可能與醫學生課程安排較緊、學業壓力較重使得其社交活動較少有關，也有可能與所測學生中有71.35%來自農村，而來自農村的大學生在交談行為困擾上要明顯高于來自城市的大學生[13]。因此，民辦院校可以通過構建和諧的校園文化，使學校成為大學生友好人際交往的平臺,提高大學生的人際交往能力,提升他們的人際交往技能，還可以多多開展校園集體活動，在活動中促進學生之間的交流。

3.2民辦院校護生專業自我概念處于中等水平由表2結果顯示：護生專業自我概念總分為(2.78±0.28)分，處于中等水平，各維度得分由高至低依次為技能、靈活性、滿意度、領導、溝通交流，此結果與饒玉霞等[14]的研究結果相比總體水平基本一致，但溝通交流領域得分偏低。這可能是由于在現行的教育體制下，初中、高中采用應試教育，學生只為考試而學習，忽略學生綜合素質的培養。而民辦高校學歷層次較低，學生入學成績不高，對人文社科知識了解甚少，學生整體素質先天缺乏[15]。技能領域得分最高(3.04分±0.48分)，這可能與護理的職業性質有關，操作技能部分的掌握更能引起護生的重視以及操作能帶給病人及其家屬更直觀的感受，從而判斷一個護士的專業程度有關。溝通交流領域得分最低(2.41分±0.42分)。原因可能是：長期以來，無論是護理本科院校，還是高職高專院校，都存在“重醫輕文”傳統教育觀念，教師常常過分強調專業知識和專業技能的重要性，而忽略了對大學生相關人文知識、人文方法和人文精神的培養[16]。由此可見民辦院校護生人文教育方面有待提高。民辦院校可以通過加強教師隊伍建設，讓一些專職教師承擔一些護理人文課程，還可以加強校園文化建設，通過環境來引導學生加強自己的人文修養。

3.3民辦院校護生評判性思維能力處于中等水平由表3結果顯示：本科護生評判性思維能力總分為(3.85±0.42)分，處于中等水平，各維度得分由高至低依次為求知欲、分析能力、評判性思維的自信心、開放思想、認知成熟度、系統化能力、尋找真相。此結果與許虹等[17]所測結果相比總分及各維度得分均偏低。有可能與民辦院校生源有關，有關研究表明高考成績與評判性思維能力呈正相關，高考成績越好的學生，評判性思維能力越強[14]。尋找真相得分最低為(3.55±0.64)分，這可能與醫學專業較為復雜，護生在探索過程中容易遇到挫折以及護生由于專業性質的影響更多的是執行醫囑從而減少探索的過程有關，由此可見民辦院校護生的評判性思維能力仍有待提升。相關院校可以通過積極推進教學改革如進行以問題為基礎的教學法、角色扮演法、小組討論法、實踐反思法等來引導學生積極參與到教學中，從而充分運用自己的評判性思維能力。此外，讓學生早期接觸臨床有利于評判性思維的發展[18]；因此，可以通過使護理專業課程前移，使學生盡早接觸專業、接觸臨床，這種課程設置理念有利于增強護生的好奇心和求知欲，從而更好地將理論知識與臨床實踐相結合，在實踐中發現問題、探索問題、尋求解決方案，從而促進評判性思維能力的發展[19]。

3.4民辦院校護理專業教育環境、護生專業自我概念及評判性思維能力三者呈正相關由表4結果顯示：民辦院校護理專業教育環境、護生專業自我概念及評判性思維能力三者呈正相關；護理專業教育環境與護生專業自我概念的相關系數為0.433(P<0.01)，表明為護生提供一個良好的教育環境將有利于其積極的專業自我概念的形成，原因可能是教育環境中教師所持有的對待專業的態度能影響到學生的專業態度的形成和發展，學校為學生所提供的學習氛圍，嚴謹的學術態度，會帶入到護生的操作中，從而對護生專業自我概念產生影響。護理專業教育環境與評判性思維能力的相關系數為0.266(P<0.01)，表明營造一個好的教育環境將有利于護生評判性思維能力的培養，與張蘭等[20]的研究結果相一致，原因可能是教育環境中的教學方法、考試形式等因素能很好地激發護生自主思考，有利于護生評判性思維能力的形成。護生專業自我概念與評判性思維能力的相關系數為0.358(P<0.01)，表明護生積極的專業自我概念將有利于護生評判性思維能力的培養，與符麗艷等[21]的研究結果相一致，原因可能是專業自我概念較強的護生具有較積極的專業態度，更能主動思考并積極尋求問題的答案，發現問題尋找答案的過程將有利于評判性思維能力的養成。

綜上所述，護理專業教育環境越好，護生專業自我概念越積極；護理專業教育環境越好，越有利于評判性思維能力的培養；護生專業自我概念越積極，越有利于評判性思維能力的培養。因此，各民辦醫學院校應從加強教育環境建設入手，通過改善醫學院校的教育環境來培養護生積極的專業自我概念，從而提高護生評判性思維能力。

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(本文編輯李亞琴)

Study on correlation between nursing education environment of private colleges，professional self concept and critical thinking ability of nursing students

Ou Lingci,Zhu Qingqing,Wu Jiang,et al

(Changsha Medical University,Hunan 410200 China)

基金項目湖南省“十二五”專業綜合改革試點項目，編號：2012-266；長沙醫學院2015年度大學生研究性學習和創新性實驗計劃項目，編號：長醫教〔2015〕15號。

作者簡介歐玲慈，本科在讀，單位：410200，長沙醫學院；朱青青、吳江、李延輝、王冬華(通訊作者)單位：410200，長沙醫學院。

中圖分類號：G642.0

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.19.030

文章編號：1009-6493(2016)07A-2411-04

(收稿日期：2015-09-27；修回日期：2016-06-13)