黃芩素鋁膠囊預(yù)防闌尾炎術(shù)后感染的療效觀察

王　昕

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院藥學(xué)部，湖北 襄陽(yáng)　441000)

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黃芩素鋁膠囊預(yù)防闌尾炎術(shù)后感染的療效觀察

王昕*

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院藥學(xué)部，湖北 襄陽(yáng)441000)

摘要目的：探討黃芩素鋁膠囊預(yù)防闌尾炎術(shù)后感染的效果。方法：選擇2012年1月—2015年12月收治的急性闌尾炎186例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各93例。對(duì)照組患者在闌尾炎術(shù)后給予常規(guī)抗菌藥物，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予黃芩素鋁膠囊。比較2組患者的切口感染情況，炎性因子表達(dá)水平，切口愈合情況，術(shù)后體溫、排氣和住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后感染率為3.23%(3/93)，明顯低于對(duì)照組的11.83%(3/93)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者CD4+水平高于對(duì)照組，而CD4+/CD8+、白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素10、腫瘤壞死因子α水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者甲級(jí)愈合率為74.19%(69/93)，明顯高于對(duì)照組的63.44%(59/93)；觀察組患者丙級(jí)愈合率為2.15%(2/93)，明顯低于對(duì)照組的10.75%(10/93)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者術(shù)后體溫恢復(fù)、排氣和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：黃芩素鋁膠囊防闌尾炎術(shù)后感染效果較好，可降低術(shù)后感染率，改善患者癥狀，縮短住院時(shí)間，且安全性較高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞黃芪素鋁膠囊； 闌尾炎； 術(shù)后感染； 預(yù)防； 療效

目前，我國(guó)急性闌尾炎發(fā)生率呈逐年增高的趨勢(shì)[1]。目前，臨床治療急性闌尾炎主要以手術(shù)切除為主，但應(yīng)注意并發(fā)癥問(wèn)題，相關(guān)研究報(bào)道，其嚴(yán)重并發(fā)癥的病死率達(dá)到0.175%[2]。黃芩素鋁膠囊具有清熱解毒、燥濕止瀉的功效，相關(guān)藥理研究結(jié)果表明，其具有一定的抗菌消炎作用，對(duì)于預(yù)防闌尾炎術(shù)后感染具有一定臨床應(yīng)用意義[3]。本研究探討了黃芩素鋁膠囊預(yù)防闌尾炎術(shù)后感染的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源

選取湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院2012年1月—2015年12月收治急性闌尾炎患者186例，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；(2)年齡20～60歲；(3)白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×109/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)非急性闌尾炎引起的急性腹痛者；(2)出現(xiàn)感染性休克者；(3)心臟、肝臟等重要器官器質(zhì)性疾病者；(3)藥物過(guò)敏者；(4)妊娠期或哺乳期婦女；(5)精神疾病患者；(6)不同意簽署知情同意書(shū)者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各93例。對(duì)照組患者中，男性45例，女性48例；年齡22～58歲，平均(37.1±1.5)歲。觀察組患者中，男性46例，女性47例；年齡23～59歲，平均(36.8±0.5)歲。2組患者在性別、年齡、病程等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署了知情同意書(shū)。

1.2方法

所有的急性闌尾炎患者均予以常規(guī)手術(shù)治療。對(duì)照組患者在術(shù)前0.5 h靜脈滴注抗菌藥物，手術(shù)結(jié)束后，使用0.9%氯化鈉注射液沖洗腹腔，5 min后采用吸引器吸凈，采用分層縫合法縫合手術(shù)切口，縫合一層后使用0.9%氯化鈉注射液沖洗1次，5 min后擦干。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予黃芩素鋁膠囊(修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z22025570，規(guī)格：每粒裝0.2 g)治療，患者在術(shù)前3 d開(kāi)始口服黃芩素鋁膠囊，1次2粒，早晚服用，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄患者以下指標(biāo)：(1)術(shù)后感染情況；(2)炎癥因子，如白細(xì)胞介素6(IL-6)、白細(xì)胞介素10(IL-10)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)以及CD4+和CD8+細(xì)胞數(shù)；(3)手術(shù)切口愈合情況；(4)術(shù)后體溫恢復(fù)、排氣和住院時(shí)間；(5)不良反應(yīng)發(fā)生情況。腹腔感染評(píng)定主要依據(jù)患者的體溫、腹部疼痛癥狀及排便情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]。切口感染評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)燒、切口紅腫且疼痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、切口有膿液溢出[6]。切口愈合標(biāo)準(zhǔn)：甲級(jí)：愈合優(yōu)良，切口無(wú)紅腫和硬塊，切口處皮膚愈合后平整；乙級(jí)：愈合欠佳，切口有紅腫和硬塊癥狀，表皮愈合后存在疤痕；丙級(jí)：愈合差，切口開(kāi)裂，并有膿液[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.12組患者術(shù)后感染情況比較

觀察組患者的總感染率為3.23%，對(duì)照組為11.83%，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　2組患者術(shù)后感染情況比較[例(%)]

2.22組患者炎癥因子表達(dá)水平比較

治療前，2組患者IL-6、IL-10、TNF-α、CD4+、CD4+/CD8+的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，2組患者各炎癥因子均較治療前明顯改善；觀察組患者CD4+水平高于對(duì)照組，而CD4+/CD8+、IL-6、IL-10和TNF-α水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.32組患者術(shù)后切口愈合情況比較

治療后，2組患者乙級(jí)切口愈合率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者甲級(jí)愈合率明顯高于對(duì)照組，且丙級(jí)愈合率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

2.42組患者術(shù)后體溫恢復(fù)、排氣和住院時(shí)間比較

2組患者術(shù)后體溫恢復(fù)、排氣和住院時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表4。

2.52組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

2組患者術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

表2　2組患者炎癥因子表達(dá)水平比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05

Note: vs. before treatment,*P<0.05；vs. the control group,#P<0.05

表3　2組患者術(shù)后切口愈合情況比較 [例(%)]

組別體溫恢復(fù)時(shí)間/d排氣時(shí)間/d住院時(shí)間/d觀察組(n=93)4.14±2.211.12±0.418.65±2.44對(duì)照組(n=93)5.24±1.011.43±0.1110.15±1.24t3.5062.8750.045P0.0314.8890.006

3討論

急性闌尾炎為常見(jiàn)急腹癥，臨床表現(xiàn)為持續(xù)加劇性右下腹痛，按壓下疼痛加劇，出現(xiàn)惡心、嘔吐，白細(xì)胞及嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多[6]。由于闌尾炎手術(shù)難度較低，操作要求不高，故該病經(jīng)手術(shù)后治愈率可達(dá)95%以上。闌尾炎術(shù)后切口感染發(fā)生率較高，可嚴(yán)重影響患者康復(fù)，目前認(rèn)為引起切口感染主要的因素包括切口細(xì)菌感染、消毒存在死角、縫合線質(zhì)量不合格以及手術(shù)操作問(wèn)題等[7-9]。本研究可見(jiàn)，對(duì)照組患者術(shù)后感染率達(dá)到11.83%，與以上文獻(xiàn)報(bào)道[7-9]一致。

黃芪具有瀉火、除濕的功效，其主要生物活性成分是黃芪素，可改善微循環(huán)，降低血管阻力；其具有較為廣泛的抑菌譜，可減小耐藥菌在機(jī)體中形成生物膜的數(shù)量，同時(shí)還具有明顯抗炎作用，可通過(guò)抑制組胺釋放、抑制花生四烯酸代謝、降低血管通透性、減少過(guò)敏反應(yīng)等途徑達(dá)到減少炎癥反應(yīng)[10-12]；具有明顯的解熱功效，對(duì)因注射疫苗導(dǎo)致體溫升高患者，有降低體溫的作用。本研究中可見(jiàn)，觀察組患者術(shù)后感染率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明黃芩素可抑制感染；觀察組患者CD4+水平高于對(duì)照組，而CD4+/CD8+、IL-6、IL-10和TNF-α水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明黃芩素可降低性炎癥反應(yīng)。觀察組患者甲級(jí)愈合率為74.19%，明顯高于對(duì)照組的63.44%；觀察組患者的丙級(jí)愈合率為2.15%，明顯低于對(duì)照組的10.75%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明黃芩素可促進(jìn)傷口創(chuàng)面愈合。

急性闌尾炎患者往往伴發(fā)多種癥狀，如體溫升高、肛門(mén)排氣慢等[13-15]。本研究中可見(jiàn)，觀察組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，說(shuō)明黃芩素可促進(jìn)患者病情恢復(fù)。患者恢復(fù)速度加快，使得患者住院時(shí)間縮短，本研究中觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，說(shuō)明黃芩素鋁膠囊安全性較高。

綜上所述，黃芩素鋁膠囊防闌尾炎術(shù)后感染效果較好，可降低術(shù)后感染率，改善患者癥狀，縮短住院時(shí)間，且安全性較高，值得臨床推廣。

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Observation on Efficacy of Radix Scutellariae Aluminum Capsules in Prevention of Postoperative Infection of Appendicitis

WANG Xin

(Dept.of Pharmacy, Xiangyang Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine, Hubei Xiangyang 441000, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To investigate the effects of Radix scutellariae aluminum capsules in prevention of postoperative infection of appendicitis. METHODS: 186 patients with acute appendicitis admitted from Jan. 2012 to Dec. 2015 were selected to be divided into control group and observation group via the random number table, with 93 cases in each. The control group were treated with routine antibiotics after appendicitis surgery, while observation group additionally received Radix scutellariae aluminum capsules based on the control group. The wound infection, expression level of inflammatory factors, wound healing, body temperature after surgery, exhausting, length of stay and adverse drug reactions were compared between two groups. RESULTS: The infection rate of observation group after surgery was 3.23%(3/93), significantly lower than that of control group 11.83%(3/93), with statistically significant difference(P<0.05). The CD4+of observation group were higher than that of control group, while CD4+/CD8+, interleukin 6, interleukin 10, tumor necrosis factor α were lower than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). The class A healing rate of observation group was 74.19%(69/93), significantly higher than that of control group 63.44%(59/93); the class C healing rate of observation group was 2.15%(2/93), significantly lower than that of control group 10.75%(10/93), with statistically significant difference(P<0.05). The postoperative recovery time of body temperature, exhausting and length of stay of observation group were significantly lower than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). There were no adverse drug reactions in two groups during treatment. CONCLUSIONS: The effects of Radix scutellariae aluminum capsules in prevention of postoperative infection of appendicitis is remarkable, which can reduce the postoperative infection rate, improve symptoms in patients, shorten the length of stay with high safety. It is worthy of clinical application and promotion.

KEYWORDSRadix scutellariae aluminum capsules; Appendicitis; Postoperative infection; Prevention; Efficacy

中圖分類號(hào)R932

文獻(xiàn)標(biāo)志碼A

文章編號(hào)1672-2124(2016)06-0775-03

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.06.020

(收稿日期：2016-03-10)