瑞舒伐他汀治療腦梗死急性期的療效觀察

戴軼偉

(南通市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南通　226006)

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瑞舒伐他汀治療腦梗死急性期的療效觀察

戴軼偉*

(南通市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南通226006)

摘要目的：探討瑞舒伐他汀治療腦梗死急性期的抗炎效果及安全性。方法：選取2012年11月—2014年11月南通市第三人民醫(yī)院收治的腦梗死急性期患者96例作為研究對象。以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各48例。在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組患者給予辛伐他汀膠囊治療；觀察組給予瑞舒伐他汀鈣片治療，對治療前后超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的變化情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者總有效率為97.9%(47/48)，明顯高于對照組的83.3%(40/48)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組患者治療前血清中hs-CRP的含量的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療6周后，2組患者的hs-CRP的含量較治療前均有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：瑞舒伐他汀對腦梗死急性期的療效顯著，不良反應(yīng)較少，具有臨床意義。

關(guān)鍵詞腦梗死急性期； 瑞舒伐他汀； 抗炎作用； 辛伐他汀

腦梗死是臨床上的常見病和多發(fā)病，其致死率與致殘率相當(dāng)高，嚴(yán)重危害著人類的身體健康[1]。大部分患者到醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了溶栓治療的最佳時(shí)機(jī)，此時(shí)多采取保護(hù)精神類藥物進(jìn)行重點(diǎn)治療，他汀類藥物便是其中一種[2]。他汀類藥物具有降血脂、抗氧化、改善血管內(nèi)皮功能、控制血小板聚集、抑制血管平滑肌增殖及防治血栓形成等諸多優(yōu)點(diǎn)[3-5]。近年研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物應(yīng)用于腦梗死急性期患者，可發(fā)揮較好的抗炎作用，而臨床上應(yīng)用瑞舒伐他汀的研究報(bào)道較多，研究的炎癥反應(yīng)標(biāo)志物是超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)。本研究探討了瑞舒伐他汀和辛伐他汀對腦梗死急性期患者的抗炎效果及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選取2012年11月—2014年11月南通市第三人民醫(yī)院收治的腦梗死急性期患者96例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)首次發(fā)病的患者；(2)發(fā)病時(shí)間在72 h以內(nèi)；(3)均未進(jìn)行過調(diào)脂治療；(4)均經(jīng)過磁共振成像檢查或頭顱CT予以明確診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)腫瘤患者；(2)既往有手術(shù)病史者；(3)既往急性心肌梗者；(4)自身免疫性疾病者；(5)有嚴(yán)重肝腎功能障礙性疾病的患者。以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各48例。對照組患者中，男性30例，女性18例；年齡40～87歲，平均(64.7±6.2)歲；發(fā)病時(shí)間2～70 h，平均(17.4±2.4)h。觀察組患者中，男性29例，女性19例；年齡41～89歲，平均(65.1±6.3)歲；發(fā)病時(shí)間3～71 h，平均(17.6±2.5)h。2組患者一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[6]，患者或家屬簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者口服辛伐他汀膠囊(廈門福滿藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20093998)，1次20 mg，1日1次，晚餐時(shí)服用，連續(xù)用藥6周[7-8]。觀察組患者口服瑞舒伐他汀鈣片(AstraZeneca UK Limited，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20120006)，1次10 mg，1日1次，晚餐時(shí)服用[9-10]，連續(xù)用藥6周。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較患者治療前后血清中hs-CRP的含量。觀察橫紋肌溶解癥、肝毒性及腎毒性等不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效：患者的臨床癥狀治愈；(2)有效：臨床癥狀明顯改善；(3)無效：臨床癥狀無明顯改善，甚至有加重的趨勢。總有效率=(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.12組患者療效比較

觀察組患者的總有效率97.9%，對照組為83.3%，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1　2組患者療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

Note: vs. the control group,*P<0.05

2.22組患者血清中hs-CRP的含量變化情況比較

觀察組患者治療前血清中hs-CRP的含量為(7.1±1.5) mg/L，治療后為(2.9±1.4) mg/L；對照組患者治療前血清中hs-CRP的含量為(7.0±1.5) mg/L，治療后為(4.2±1.5) mg/L。2組患者治療前血清中hs-CRP的含量的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者的hs-CRP含量較治療前均有所下降，且觀察組下降幅度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.32組患者安全性比較

以2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率作為評(píng)價(jià)安全性的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果顯示，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者安全性比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

Note: vs. the control group,*P<0.05

3討論

3.1hs-CRP與腦梗死關(guān)聯(lián)分析

hs-CRP炎癥反應(yīng)標(biāo)志物是非特異性炎癥的敏感指標(biāo)，C-反應(yīng)蛋白(CRP)是急性炎癥敏感的預(yù)測因子，其對黏附分子的釋放、調(diào)節(jié)和吞噬免疫力起到促進(jìn)作用；同時(shí)是動(dòng)脈硬化的標(biāo)志物，參與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的局部炎癥反應(yīng)[11]。hs-CRP大部分由肝細(xì)胞分泌，當(dāng)組織缺氧的時(shí)候，hs-CRP的濃度會(huì)大幅度快速增高，隨著炎癥所引起的癥狀逐漸改善，hs-CRP濃度也會(huì)逐漸恢復(fù)正常[12]。肝細(xì)胞受到炎性遞質(zhì)的刺激時(shí)會(huì)產(chǎn)生一種急性反應(yīng)蛋白，從而導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的發(fā)生，而hs-CRP作為炎癥反應(yīng)的標(biāo)志物，在斑塊的形成與破裂過程中至關(guān)重要的作用，是腦梗死的獨(dú)立致死因素[13]。

3.2他汀類藥物在腦梗死應(yīng)用中的抗炎分析

大量臨床研究結(jié)果表明，他汀類藥物具有抗血小板、抗炎、調(diào)脂、抗凝、改善血管內(nèi)皮功能、提高纖溶活性等諸多優(yōu)勢，可使缺血性腦血管病的發(fā)病率明顯降低，目前較為常用的為瑞舒伐他汀。瑞舒伐他汀是新一代的羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，主要作用于肝臟，通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，降低了血清總膽固醇(TC)，提高了低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平，從而增加肝臟內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇受體數(shù)量，促進(jìn)體內(nèi)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平的排泄提高，最終達(dá)到抗炎的作用[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為97.9%，明顯高于對照組的83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在治療6周以后，2組患者的hs-CRP的含量較治療前均有所下降，且觀察組下降幅度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，瑞舒伐他汀治療腦梗死急性期效果較好，安全性高，提高了患者的生活質(zhì)量，具有臨床意義。但本研究納入樣本量較少，尚需進(jìn)一步研究驗(yàn)證。

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Observation on Efficacy of Rosuvastatin in Treatment of Acute Cerebral Infarction

DAI Yiwei

(Dept.of Neurology, the Third People’s Hospital of Nantong, Jiangsu Nantong 226006, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the anti-inflammatory effects and safety of rosuvastatin in treatment of acute cerebral infarction. METHODS: 96 patients with acute cerebral infarction admitted into the Third People’s Hospital of Nantong from Nov. 2012 to Nov. 2014 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 48 cases in each. The control group were treated with Simvastatin capsules based on the conventional treatment, while the observation group received Rosuvastatin calcium tablets. Changes of hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP) were researched and analyzed before and after treatment. RESULTS: The total effective rate of observation group was 97.9%(47/48), significantly higher than that of control group [83.3%(40/48)], with statistically significant difference(P<0.05). There was no statistical significance for the content of serum hs-CRP in two groups(P>0.05). After treatment of 6 weeks, the content of serum hs-CRP decreased in two groups compared with before treatment, the difference was statistically significant(P<0.05). The incidence of adverse drug reactions in observation group was significantly lower than that in control group, with statistical significance(P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of rosuvastatin in treatment of acute cerebral infarction is significant, with few adverse drug reactions, and the application has important clinical significance.

KEYWORDSAcute cerebral infarction; Rosuvastatin; Anti-inflammatory effects; Simvastatin

中圖分類號(hào)R972+.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼A

文章編號(hào)1672-2124(2016)06-0773-03

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.06.019

(收稿日期：2015-11-24)

*主治醫(yī)師。研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。E-mail:meigeren11@126.com

*主管藥師。研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。E-mail：378658555@qq.com